0引言

神经内科住院患者跌倒风险较高，此类安全事件不仅可能导致骨折、颅内出血等躯体损伤，还会延长住院周期、增加医疗资源消耗，精准评估跌倒风险对该专科临床护理尤为重要。当前临床常用跌倒风险评估工具多基于国外人群数据或通用患者群体开发，未充分纳入该专科患者特有风险因素，如脑血管病变引发的肢体活动障碍、平衡失调等神经功能缺损表现，实际应用中易出现评估偏差。结合我国神经内科临床护理实践特点，构建并验证适配本土患者特征的跌倒风险评估工具，已成为提升专科护理质量、保障患者住院安全的关键，亦能为完善该专科护理评估体系提供支撑。

1.跌倒风险评估工具本土化构建的背景与需求

1.1神经内科住院患者跌倒现状

神经内科住院患者中，肢体活动障碍、平衡功能减退及认知障碍较为常见，部分患者还会叠加药物不良反应的影响，这使得跌倒发生风险显著升高。跌倒易导致骨折、颅内出血等严重躯体损伤，同时会延缓患者康复进程、降低其生活质量。精准识别跌倒高风险个体并及时开展针对性预防干预，是降低跌倒发生率、减少不良事件的关键，而可靠的跌倒风险评估工具可为这一目标的实现提供重要支撑。

1.2现有评估工具的局限性

当前临床使用的跌倒风险评估工具，对神经内科患者特有的风险因素覆盖尚不够充分，如肢体肌力分级差异、吞咽功能障碍伴随的体位变动风险，以及疾病相关的突发性晕厥。部分工具的条目表述与我国临床护理术语体系存在不匹配情况，给护理人员实际操作带来挑战；另有部分工具的评估指标权重设定未契合本土患者临床特征，导致评估结果与实际风险吻合度偏低。构建适配我国神经内科临床实践的本土化评估工具，可弥补现有工具不足，同时提升评估精准度与可操作性，更贴合临床护理工作的实际需求。

2.本土化构建的具体过程

2.1工具构建的理论基础

跌倒风险多因素交互理论适用于构建分析框架，其核心观点为神经内科患者跌倒事件由内在风险因素、外在环境因素及护理干预因素共同触发，这一认知与该类患者跌倒风险的复杂特性高度匹配。引入临床护理决策理论，可促进评估工具条目与临床护理评估流程、干预措施的有机衔接，进而构建“评估-干预-反馈”闭环管理模式。《中国成人跌倒预防临床实践指南》中针对神经科患者跌倒风险的建议可作为参考依据，将其中循证证据转化为具体评估指标，能切实保障该评估工具构建的科学性与规范性。

2.2工具条目的筛选与确定

梳理国内外神经内科住院患者跌倒风险相关研究，提炼高频风险因素后初步构建多条目工具草案，该草案涵盖患者基础生理状况、疾病相关指标、用药信息及环境适应能力。组建多学科专家论证小组，采用德尔菲法开展多轮论证，从条目相关性、重要性及可操作性进行评分，剔除低评分条目并合并表述相近条目，形成初步评估工具。选取某三甲医院神经内科住院患者开展预试验，结合护理人员操作反馈与患者接受度优化部分条目表述，明确本土化评估工具条目后，通过专业方法确定各条目权重，保障评估结果合理性。

3.评估工具的验证与效果

3.1验证方法与过程

纳入国内不同级别医院神经内科住院患者，选取住院时间满足评估需求、意识清晰且可配合评估者，排除合并严重精神疾病或终末期疾病者。于患者入院规定时限内，采用本土化评估工具开展首次评估，同时以常用跌倒评估量表作为对照工具。采用Cronbach'sα系数检验工具内部一致性信度，借助探索性因子分析与验证性因子分析评价结构效度，通过计算两工具评估结果的相关性验证效标关联效度；跟踪观察患者住院期间跌倒发生情况，运用ROC曲线分析工具预测效能并确定最佳截断值。整个验证过程严格遵循临床研究伦理规范，所有研究对象均签署知情同意书。

3.2本土化工具的应用效果

本土化评估工具具有良好内部一致性，探索性因子分析提取的公因子与工具构建的理论维度一致，验证性因子分析各项拟合指标均达理想标准，结构效度良好。其与对照量表评估结果的相关性符合标准，效标关联效度合格，预测效能亦优于对照工具。临床应用中，护理人员反馈条目简洁、操作便捷，评估效率较对照工具有所提升；应用后高风险患者干预措施落实率显著提高，有效减少跌倒不良事件，为临床护理提供科学实用的评估手段，助力神经内科跌倒预防护理向精准化、规范化发展。

4.结语

为神经内科住院患者构建的跌倒风险评估工具，高度适配本土患者的疾病特征与临床护理场景。经科学验证，该工具信度、效度良好且临床适配性突出，应用中既提升跌倒风险评估精准度，也为临床个性化预防干预方案制定提供可靠支撑，对降低患者跌倒发生率、保障患者安全及改善护理质量具有重要实践价值。未来可通过多中心长期随访研究优化工具条目与权重，或结合信息化护理系统实现跌倒风险评估与干预的智能化管理，为完善神经内科专科护理体系、推动护理质量持续改进提供有力支持。

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