肠瘘是腹部外科手术后严重的并发症之一，是指肠管之间、肠管与其他脏器或体外出现的一种病理性通道，正常情况下不会存在^[1]。双套管持续冲洗负压吸引法是治疗肠瘘的核心技术之一，在临床实践过程中发现，双套管持续冲洗负压吸引法的效果与护理密切相关。护理工作贯穿治疗的始终，从双套管的置入与固定、冲洗液管理、负压参数调节，到患者的营养知识、并发症预防与心理护理干预等，直接影响治疗效果与预后^[2]。本研究结合临床实践，对双套管持续冲洗负压吸引法治疗腹部外科手术后肠瘘的护理经验进行总结及系统论述。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2024年5月—2025年5月医院收治的60例腹部外科手术后肠瘘患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组30人。对照组男女比例为16∶14，年龄为26-65（46.22±10.23）岁，观察组男女比例为15∶15，年龄为23-62（43.96±11.31）岁，两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均为腹腔手术后肠瘘患者；（2）能配合治疗；（3）对研究内容知情且同意。

排除标准：（1）合并其他脏器疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）一般资料不完善。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括病情监测、造瘘口清洁与涂抹保护剂，用药护理，健康宣教等。

观察组患者在对照组基础上增加双套管持续冲洗负压吸引法治疗护理，具体包括以下措施：①在床旁严格无菌操作下为患者置入双套管，置入位置靠近瘘口，护理人员协助医生确认双套管位置，置入成功后用“Y”型胶布固定双套管，在套管与皮肤接触部位垫无菌纱布，防止摩擦引起压疮或者感染，告知患者翻身、活动时避免牵拉导致套管移位或脱出。②冲洗液选择生理盐水，根据患者病情遵医嘱加入抗生素，控制冲洗速度，设置合适负压吸引压力，避免压力过小吸引不到位或压力过大损伤腹腔组织，引起套管堵塞。每天记录冲洗量及检查负压参数，当吸引液出现浑浊、异味等异常情况时及时报告医生给予处理。③坏死组织、粪渣、血凝块等物质常会导致套管阻塞，护理人员需要定期进行套管冲洗，检查套管是否通畅，发现冲洗液反流或吸引压力异常时立即停止冲洗，必要时更换内管，禁止高压冲洗，以防损伤瘘口或引起感染扩散。④护理人员密切监测患者生命体征，观察患者有无发热、寒战、腹痛加重等感染症状，定期复查血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，评估患者感染情况，出现异常时报告医生，遵医嘱给予患者抗生素药物治疗，用药过程中观察有无不良反应发生。⑤给予患者营养支持，护理人员根据医嘱配置营养液，控制输注速度，观察患者有无腹胀、腹痛反应，监测患者电解质指标，防止出现营养不良或电解质紊乱情况。⑥患者病程长，治疗难度大，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员主动与患者沟通，为患者讲解治疗方案及治疗效果，减轻患者焦虑情绪，鼓励结束多陪伴患者，给予患者情感支持。

1.3 观察指标

1.3.1记录两组患者病情状况，包括肠瘘愈合时间及住院时间，进行对比。

1.3.2观察患者有无腹腔感染、皮肤损伤及电解质紊乱等并发症发生情况，计算发生率。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行分析，以（）表示计量资料，用t检验，以（n，%）表示计数资料，用c²检验，P＜0.05即表示数据对比存在差异。

2结果

2.1两组患者病情状况对比

观察组患者肠瘘愈合时间、住院时间均少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者病情状况比较（±s，天）

2.2两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3讨论

肠瘘主要表现为肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良等一系列并发症，严重时可引起电解质紊乱甚至感染性休克，增加患者的住院时间与死亡率。双套管持续冲洗负压吸引法主要是通过外管持续冲洗、内管负压吸引的协同作用进行治疗，能有效清除腹腔内漏出的肠液、粪便、坏死组织及毒素，减少感染源，使瘘口愈合^[3]。使用此方法治疗肠瘘需要做到通畅、稳定、清洁，护理人员在护理过程中要保证套管通畅，通过严格的维护措施，及时发现并处理套管阻塞问题。稳定冲洗与吸引是治疗成功的关键，护理过程中定期对冲洗液的量及负压参数进行调整，针对患者病情做出适当改动，维持出入量平衡^[4]。清洁的腹腔环境与造口周围皮肤能促进愈合，护理人员定期对瘘口进行冲洗，进行皮肤护理也十分重要。

本研究结果显示，观察组患者肠瘘愈合时间及住院时间均小于对照组（P＜0.05），观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明全程精细化的双套管冲洗负压吸引护理措施能显著提高治疗效果，降低并发症发生率。通过加强双套管持续冲洗负压吸引护理管理，严密病情观察与心理护理能显著缩短肠瘘愈合时间及住院时间，提高患者生活质量及护理满意度。因此，临床护理中应重视双套管持续冲洗负压吸引法的护理工作，优化护理流程及护理干预措施，为腹部手术后肠瘘患者提供更优质、更高效的护理服务，改善患者疾病预后。

参考文献:

[1]吴迪,闫玉萍,王志霞,等.恒温下持续双套管冲洗引流对结直肠癌术后肠瘘患者瘘口愈合效果的影响[J].肿瘤基础与临床,2022,35(05):418-421.

[2]漆欣欣.持续腹腔双套管冲洗引流和肠内外营养联合治疗术后肠瘘的效果及护理分析[J].当代临床医刊,2020,33(06):547+559.

[3]吴樊.肠瘘患者行腹腔双套管持续冲洗引流的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):74.

[4]熊艺灿.肠外瘘患者两种双套管引流舒适护理方案的比较研究[D].湖南师范大学,2020.