引言

脊柱外科手术因操作复杂、创伤较大，患者术后易出现剧烈疼痛、脊柱功能恢复缓慢及并发症等问题，常规护理难以满足患者快速康复需求^[1]。ERAS护理技术以“减少应激、促进康复”为核心，通过多学科协作优化围手术期护理流程^[2]。鉴于此，本研究将ERAS护理技术应用于脊柱外科手术患者，旨在分析其对患者疼痛控制、功能恢复及并发症的影响，为临床护理实践提供新方向。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2023年5月-2024年5月本院脊柱外科收治的78例手术患者为研究对象。纳入标准：符合脊柱外科手术适应证；ASA分级Ⅰ-Ⅲ级；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重神经系统疾病；存在凝血功能障碍；术前脊柱功能严重受损。按随机数字表法分为对照组与实验组，各39例。经统计学检验，两组患者性别构成（χ²=0.054，P=0.816）、年龄分布（t=0.287，P=0.775）及疾病类型（χ²=0.108，P=0.947）差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组实施常规围手术期护理：术前12h禁食、4h禁饮，常规宣教手术注意事项；术中维持基础体温与补液量；术后按需给予镇痛药物，指导患者在疼痛缓解后开展简单康复训练，监测生命体征及切口情况。

实验组应用ERAS护理技术，具体措施：①术前干预：术前3d开展个性化宣教，通过视频、模型讲解手术流程与ERAS优势，缓解焦虑；术前6h禁食，术前2h口服10%葡萄糖溶液300ml；指导患者进行术前呼吸功能训练与核心肌群锻炼。②术中管理：采用暖风毯与加温输液装置维持体温36.5-37.5℃；精准控制补液量，避免容量过载；选择微创手术入路，减少组织损伤。③术后护理：采用多模式镇痛，联合使用非甾体抗炎药与神经阻滞，根据VAS评分调整用药；术后6h协助患者轴线翻身，术后24h指导进行直腿抬高、腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到站立与行走训练；术后4h给予流质饮食，逐步过渡至正常饮食；密切观察切口渗血、下肢感觉运动及排便情况，预防并发症。

（三）观察指标

1.疼痛与功能恢复：采用VAS评分评估术后1、3、7d疼痛程度；采用ODI指数（0-100分，分数越高功能障碍越严重）评估术后3个月脊柱功能。

2.并发症：统计术后切口感染、下肢深静脉血栓（DVT）、尿潴留等并发症发生情况。

（四）研究计数统计

采用SPSS 26.0分析。计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以[n（%）]表示，用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者术后疼痛与脊柱功能恢复比较

表1两组患者术后VAS评分与ODI指数对比（x±s，分）

由表1可知，实验组术后1、3、7d VAS评分及术后3个月ODI指数均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=6.325、7.189、5.874、8.236，P均＜0.001）。

（二）两组患者并发症发生情况比较

表2两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

由表2可知，对照组并发症发生率20.51%（8/39），实验组5.13%（2/39），实验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ²=5.186，P=0.023）。

三、讨论

本研究结果显示，ERAS护理技术在脊柱外科手术患者中成效显著，其核心机制在于通过多维度干预减少围手术期应激反应。在疼痛管理方面，实验组术后VAS评分更低，原因是ERAS采用多模式镇痛，结合术前疼痛宣教与术中微创操作，从“被动镇痛”转为“主动预防”，有效阻断疼痛传导通路，减轻疼痛对患者康复的干扰。同时，早期康复训练的开展，不仅未加重疼痛，反而通过促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，进一步降低疼痛程度^[3]。

在脊柱功能恢复方面，实验组术后3个月ODI指数更优，这与ERAS护理技术的系统性康复方案密切相关。术前核心肌群锻炼为术后功能恢复奠定基础；术中精准补液与体温管理，减少对机体代谢的影响，降低术后炎症反应；术后分阶段康复训练，遵循“循序渐进”原则，既避免过度活动导致的脊柱损伤，又能有效激活肌肉力量，促进脊柱稳定性恢复，从而改善脊柱功能^[4]。

在并发症控制上，实验组发生率显著降低，主要得益于ERAS护理技术的细节化管理。术前禁食时间缩短与早期进食，保护胃肠黏膜屏障功能，减少肠道菌群移位，降低感染风险；术中体温维持与术后早期活动，促进血液循环，减少下肢DVT发生；术后密切监测与针对性护理，及时发现并处理尿潴留等问题，进一步保障患者安全。

四、结论

将加速康复外科（ERAS）护理技术应用于脊柱外科手术患者，可通过术前个性化宣教与功能训练、术中精准管理、术后多模式镇痛及分阶段康复训练，有效减轻患者术后疼痛程度，加快脊柱功能恢复进程，同时降低切口感染、下肢DVT等并发症发生率，显著改善患者预后。该护理技术契合脊柱外科手术患者的康复需求，为临床护理提供了科学、高效的新方案，值得在脊柱外科围手术期护理中广泛推广应用，且可根据患者具体病情进一步优化护理细节，提升护理效果。

参考文献:

[1]倪蓓君,伍铜锤,匡留洋,等.医护一体化加速康复外科护理在脊柱外科手术患者中的应用价值[J].医学新知,2025,35(05):512-519.

[2]司海朋,王崇怡,宫桂青,等.加速康复外科在脊柱外科中的应用进展[J].山东大学学报(医学版),2024,62(10):8-17.

[3]王静,付繁荣.加速康复外科理念在脊柱外科围术期的应用研究进展[J].护理研究,2023,37(14):2550-2556.

[4]陈浩,孙浩林.三联预康复在脊柱外科手术加速康复外科中应用的研究进展[J].山东医药,2021,61(17):113-115.