引言

精神病患者的长期规范服药是维持病情稳定、预防复发的核心环节，然而临床中“服药中断、剂量偏差、漏服错服”等用药不依从问题发生率高达40%-60%，成为导致病情反复、增加社会医疗负担的关键因素。传统用药护理多依赖医护人员的被动督导与患者的主观配合，缺乏对用药行为的实时追踪与精准干预，难以解决患者因认知偏差、自控力不足、家庭支持缺失等导致的依从性障碍。通过整合非智能监测工具与个性化护理措施，构建“主动监测-动态干预”的用药管理体系，已成为突破精神科用药护理瓶颈的重要方向^[1]。本研究通过采用家庭督导、可视化药盒等多元监测方式，结合分层护理干预，旨在为提升精神病患者用药管理质量提供实证支持。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2023年3月至2024年2月平安医院住院及门诊随访的精神病患者为研究对象。纳入标准：符合诊断标准；需长期（≥6个月）服用抗精神病药物；年龄18-60岁；具备基本沟通能力；患者及家属签署知情同意书。排除标准：合并严重躯体疾病、认知功能障碍者；有药物滥用史者；无法配合智能设备使用者。共纳入108例患者，采用随机分层法分为对照组和实验组各54例。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.037，P=0.847）、年龄分布（t=0.278，P=0.781）、疾病类型（χ²=0.085，P=0.958）及病程（t=0.352，P=0.725）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组实施常规用药护理。医护人员于患者入院及门诊随访时口头宣教用药知识，明确药物作用、剂量、服用时间及不良反应；每日固定时间提醒服药，每周询问用药情况；每月开展1次集体健康讲座，强调规范服药的重要性。

实验组采用“多元监测+个性化干预”护理模式。①多元用药监测：家属填写《用药监测登记表》记录服药情况并每周提交；为患者配备带时段标识的可视化分餐药盒，每周初由医护与家属共同分装药物；医护每周2次随机电话随访核查，复诊时核对药盒及登记表。②依从性分层：每月采用MMAS-8量表评估，≤4分为高风险、5-6分为中风险、7-8分为低风险。③分层干预：高风险患者由医护每周上门1次辅导，家属协同监督；中风险患者设提醒机制，发放打卡日历并给予连续服药奖励；低风险患者开展每月1次同伴教育。④不良反应管理：建立门诊及电话双渠道反馈机制，医护联合医生24小时内响应并处理。两组均干预3个月。

（三）观察指标

1.用药依从率：采用MMAS-8量表结合智能药盒记录综合评估。

2.病情复发率：观察3个月内患者是否出现精神病性症状加重、社会功能减退等复发表现，复发判定由2名主治医师以上职称医生共同确认。

（四）研究计数统计

用SPSS 26.0分析，计量资料以（x±s）表示，组间t检验；计数资料[n（%）]，χ²检验。P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者用药依从率比较

实验组用药依从率为92.59%，显著高于对照组的72.22%（P=0.004）。

表1两组患者用药依从率比较[n（%）]

（二）两组患者病情复发率比较

实验组病情复发率为5.56%，明显低于对照组的18.52%（P=0.037）。

表2两组患者病情复发率比较[n（%）]

三、讨论

本研究显示，实验组用药依从率显著高于对照组，病情复发率显著低于对照组，证实“多元监测+个性化干预”模式在精神病患者用药管理中优势明显。常规用药护理以单向宣教、被动督导为主，难全面掌握实际服药情况，且干预缺乏针对性，无法解决认知不足、记忆力差、监督缺失等不同依从性障碍。实验组多元非智能监测通过家庭登记、可视化药盒、电话随访、门诊核对多维度结合，实现用药全程可追溯，精准识别问题并及时干预，弥补了传统护理短板^[3]。

基于MMAS-8量表的风险分层干预，打破了“一刀切”的护理模式，针对不同风险等级患者的核心问题制定措施：对高风险患者强化“医护-家属”协同监督，重点解决自控力不足问题；对中风险患者通过定时提醒和奖励机制，提升服药主动性；对低风险患者借助同伴教育，巩固规范服药习惯，使干预更具靶向性。此外，不良反应双渠道反馈机制快速响应患者顾虑，通过及时调整方案和指导，有效消除了“怕副作用而拒服”的障碍，进一步增强了服药依从性^[4]。

病情复发率的降低是用药依从性提升的直接结果，规范服药维持了体内药物浓度的稳定，有效抑制了精神病性症状的复现，减少了因用药不规律导致的病情波动，这也印证了精准用药管理对患者预后的积极影响。本模式采用的非智能监测方式操作简单、成本低廉，无需依赖复杂设备，更适用于基层医疗机构及缺乏智能设备使用条件的患者，具有广泛的临床推广价值^[5]。

四、结论

综上所述，将多元非智能用药监测与个性化护理干预相结合，通过多维度监测追踪、风险分层管理及针对性干预措施，可有效提升精神病患者的用药依从性，显著降低病情复发风险。该模式无需依赖智能设备，操作便捷、实用性强，突破了传统用药管理的局限性，为精神科用药护理提供了可复制、可推广的新方案。

参考文献：

[1]党佳.规范化护理干预对改善高血压患者自我管理能力和生活质量的效果研究[J].中外医药研究,2024,3(8):108-110.

[2]黄欣,唐佳.慎独精神在住院精神病患者口服药护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志2018年6卷33期,113页,2018.

[3]陈小红.合理用药指导对精神病患者用药依从性的影响[J].中国卫生标准管理,2022,13(10):60-63.

[4]杨萌,李文秀,武爽,等.某院8种抗精神病治疗药物监测结果的回顾性分析[J].标记免疫分析与临床,2024,31(11):2019-2023.

[5]林松豪,苏聪颖,陈文伟.精神病患者的服药情况和药物监测2例[J].中国临床案例成果数据库,2025,07(01):E1357-E1357.