2型糖尿病是临床发病率较高的慢性代谢性疾病，以老年人为高发群体，该疾病因胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗所致，起病隐匿且病程较长^[1]。患者发病后会出现尿频、口渴加重、饥饿感加剧、疲劳等症状，若未早期治疗，随着病情进展可引起多器官损害，如心脑血管疾病、肾功能损害等^[2]。对于老年糖尿病患者多采取药物控制血糖，然而老年患者合并疾病多，常同时服用多种药物，加上其缺乏对疾病的认知，很容易增加各种感染疾病，严重影响其治疗效果，生活质量也显著下降^[3]。肺部感染是老年2型糖尿病常见的并发症，在治疗过程中除采取药物治疗外还需要配合有效的护理干预，精细化专科护理以科学管理为原则，通过规范性、科学性的护理服务为患者提供健康指导，让患者得到全方位的照顾以改善其预后^[4]。为进一步探究该护理模式的有效性，本次研究分析精细化专科护理对老年2型糖尿病合并肺部感染患者的应用效果，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月到2024年2月我院收治的70例老年2型糖尿病合并肺部感染患者，分组采用随机数字表法，对照组（n=35，男18例，女17例），年龄70.58±4.36岁（65-82岁），病程10.25±1.36年（1-16年）；研究组（n=35，男16例，女19例），年龄69.58±4.14岁（65-80岁），病程10.81±1.42年（1-17年），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）影像学及临床指标检查确诊为2型糖尿病，符合肺部感染症状与体征；（2）年龄≥65岁；（3）临床资料齐全；（4）患者及家属知情同意。排除标准：（1）精神疾病史或认知障碍；（2）合并其他肺部疾病；（3）重症感染者；（4）肝肾等重要脏器功能不全。

1.3方法

对照组：该组给予常规护理，遵医嘱给予患者降糖、抗感染治疗，根据患者具体情况采取吸氧或气管切开干预。密切监测患者生命体征指标，给予健康教育、饮食指导、用药干预等护理，安抚患者的情绪，做好口腔护理，有异常及时告知医生并对症处理。

研究组：该组给予精细化专科护理。

（1）建立专科护理小组：加强培训，提高护理人员专业水平，增强护理人员的风险防范意识，提前评估患者护理风险并制定预防性措施。

（2）改善环境：为患者提供安静、舒适的病房环境，做好通风与消毒工作，护理操作时严格执行无菌规范，限制出入病房人员，避免交叉感染。

（3）病情监测：观察并记录患者各项体征指标的变化，定时检测血常规并留取痰液标本，关注其体温，若患者伴有发热症状需注意发热持续时间、热型、发热特征及伴随症状等，根据患者具体情况采取物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温，若患者有惊厥症状需配合医生进行镇静处理，使用压舌板预防其咬伤自己。若患者出汗较多需提醒其多饮水，及时补液预防其虚脱。及时更换床单和衣物，保持床单位干燥整洁，为患者做好皮肤清洁与护理，定时翻身或适当按摩预防压力性损伤。

（4）呼吸道护理：及时清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽与咳痰，若患者无法自主排痰则需要为其叩背促进排痰，改善其肺部感染症状。若患者痰液黏稠不易排出可采取雾化吸入或使用祛痰剂将痰液稀释以促进排出，必要时使用吸痰机进行吸痰处理。

（5）健康教育：加强巡视，主动与老年患者沟通，向其讲解2型糖尿病以及肺部感染的病因、治疗过程、并发症预防等相关知识，通过口头宣教、健康手册、播放视频等多种途径提升患者的健康认知，促使患者积极配合治疗，提高其治疗依从性。

（6）心理疏导：关注患者的心理状态，让其了解到不良情绪对疾病造成的负面影响，鼓励患者宣泄心中的情绪，帮助患者打开心扉与护理人员倾吐心事。分享真实、预后较好的案例增加患者的信心，消除患者的顾虑，减轻其心理负担。

（7）饮食指导：根据患者的具体情况制定科学饮食计划，以易消化且清淡的饮食为主，选择性的食用低糖果蔬，适当食用豆类、肉类、乳类食物，避免油炸、辛辣等刺激性食物。适当补充膳食纤维、维生素B、多种微量元素等营养物质确保营养均衡。三餐按时按量，避免暴饮暴食，餐后做好口腔清洁，预防口腔疾病并改善肺部感染症状。

（8）用药指导：遵医嘱规范糖尿病的用药管理，督促患者按时按量用药，正确服用降糖药物或胰岛素，合理使用抗生素。治疗期间密切观察患者用药后是否有不良反应，有异常情况及时告知并处理。

1.4观察指标

（1）对比疾病转归情况，包括体温恢复时间、咳嗽/咳痰缓解时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复时间。

（2）对比血糖水平，采集4ml空腹静脉血，使用全自动生化分析仪对空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测。

（3）对比护理有效率，显效：患者临床症状与体征恢复正常，肺部纹理增多或斑片状密度增高消失；患者临床症状与体征有所好转，肺部X线片显示有所减轻；无效：临床症状、体征以及肺部X线片与治疗前无明显变化。

1.5统计学方法

使用SPSS 23.0计算，计量资料用（）进行表达、检验用t，计数资料用（%）进行表达、检验用x²，P＜0.05数据有意义。

2结果

2.1对比疾病转归情况

研究组体温恢复时间、咳嗽/咳痰缓解时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复时间较对照组短，P＜0.05，见表1。

表1对比疾病转归情况（，d）

2.2对比血糖水平

治疗前，无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2对比血糖水平（）

2.3对比护理有效率

研究组护理有效率较对照组高，P＜0.05，见表3。

表3对比护理有效率[n（%）]

3讨论

2型糖尿病是常见的慢性疾病，早期症状不明显，随着病情的进展会引起诸多并发症，而老年患者机体各项功能逐渐衰退，常伴有高血压、高血脂等基础疾病，若同时伴有肺部感染则增加了治疗的难度^[5]。对于老年2型糖尿病合并肺部感染者在药物控制感染的同时配合有效的护理干预可提高治疗效果，改善患者预后^[6]。精细化专科护理将常规护理进行了优化，更注重细节方面的管理，加强护理人员的培训，提高了护理人员的专业水平以及风险防范意识，降低了护理风险^[7]。精细化专科护理能够结合患者的实际病情开展个性化、细节化、定制化的护理服务，在控制病情的基础上增加患者的舒适度，提高护理质量^[8]。

本次研究中研究组体温恢复时间、咳嗽/咳痰缓解时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复时间较对照组短，P＜0.05，分析原因考虑是有效的护理干预是控制病情进展的关键，通过改善环境、加强呼吸道护理、病情监测、用药管理等措施预防相关并发症的发生，有助于患者病情的好转。研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较对照组低，P＜0.05，分析原因考虑是在护理过程中加强健康教育提高了患者的治疗依从性，能够遵医嘱用药，改善饮食习惯，调节饮食结构，养成了良好的生活行为习惯，很大程度上改善了患者的血糖水平^[9]。研究组护理有效率较对照组高，P＜0.05，分析原因考虑是精细化专科护理从环境、生理及心理等各方面为患者提供关怀护理，注重个体化差异，遵医嘱用药，积极预防并发症，改善患者的舒适度，加快了患者康复的进程，进一步提高了护理效果。

综上所述，在老年2型糖尿病合并肺部感染患者的护理中实施精细化专科护理发挥了积极的影响，加快了患者肺部感染相关症状的好转，有效控制血糖水平在稳定的状态。

参考文献：

[1]戴倩,王娟.精细化专科护理对老年2型糖尿病合并肺部感染病人疾病转归的影响[J].实用老年医学,2021,35(12):1318-1321.

[2]林三秀,邱晓云,曾茶连.探讨精细化专科护理对老年2型糖尿病合并肺部感染患者病情变化及转归的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(4):124-127.

[3]李文娟.系统化护理在ICU糖尿病合并肺部感染患者中的临床效果研究[J].糖尿病天地,2023,20(12):5-6.

[4]豆楠楠,李圆月,张欣.基于PDCA循环的精细化管理对糖尿病合并肺部感染老年患者的应用效果[J].国际护理学杂志,2024,43(10):1777-1780.

[5]沈丽霞.糖尿病住院患者肺部感染的影响因素分析及护理措施[J].中外女性健康研究,2022(2):119-120.

[6]李君,佟瑶.护理干预对2型糖尿病合并肺部感染患者的临床疗效与护理学研究[J].中国医药指南,2021,19(24):133-134.

[7]余翠玲,朱继艳.优质护理在ICU糖尿病合并肺部感染患者中的临床效果探讨[J].临床护理进展,2023,2(3).

[8]严晓妹,赵晓秋,刘晓倩,等.心理干预联合延续性管理对肺部感染患者生存质量、睡眠质量及SCL-90评分的影响[J].河北医药,2022,44(19):2974-2977.

[9]孙晓娟.精细化护理对老年2型糖尿病合并肺部感染病人的应用效果观察[J].特别健康,2023(5):122-123.

通讯作者：王香团（1972.03-），女，河南人，硕士研究生学历，副主任护师，研究方向：老年。