随着健康意识提升，儿童保健需求日益增长。琚萍利^[1]学者指出：儿童保健科是临床的二级学科，是由预防儿科、临床儿科、社会儿科以及发育儿科构成的，主要针对的是6周岁前的群体。它涵盖胎儿至青春期的综合学科，聚焦生长发育规律、营养疾病防治、健康管理及环境健康。所有，护理模式显得尤为重要。多项研究已证明：家庭参与式护理作为新型模式，通过专家指导家长参与日常护理，提升保健效果^[2]。中医儿童推拿以穴位推拿调节脏腑、疏通经络，助力儿童身心发展。定期保健能早期发现疾病，优化生活习惯，为儿童健康成长提供科学保障。为进一步提高儿童保健护理实际效果，因此，本研究通过对比常规护理与家庭参与式护理结合儿童推拿的效果，探讨其在儿童保健中的作用，具体报道结果如下：

1对象和方法

1.1研究对象

选取本院2024年1月-2025年1月期间收治92例儿童作为研究对象，按照抽签模式，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组男女比例22例：24例，年龄5个月-5岁，平均年龄（1.54±0.52岁）；观察组男女比例23例：23例，年龄6个月-6岁，平均年龄（1.76±0.89岁）。两组儿童在性别、年龄等一般数据资料方面比较，差异无无统计意义（p>0.05），具有可比性。本次研究不违法律法规，符合医学伦理（LSPZ20200216）。

纳入标准：（1）儿家属阅读并签署知情同意书，愿意参与推拿联合家庭参与式护理的研究。（2）符合儿童保健科收入治疗原则。（3）儿童临床资料完整。

排除标准：（1）患有先天性遗传代谢性疾病、消化道发育畸形或其他严重先天性生长发育异。（2）皮肤发生烧伤、烫伤或有其他皮肤破损。（3）接受高水平的呼吸支持，如有创呼吸机治疗、高频振荡呼吸、体外膜肺氧合等的儿童。（4）接受外科手术治疗或镇静治疗的儿童。（5）对推拿护理方法不能够接受的儿童及其家庭。（6）依从性较差者。

1.2方法

1.2.1对照组（常规护理）：

向父母提供有关儿童健康护理的详细信息，通过分发健康护理手册，帮助父母了解不同年龄段孩子的年龄特征，并指导家长调整饮食结构，保持营养均衡，提供适当的锻炼方法，以改善孩子的身体状况。

1.2.2观察组（儿童推拿联合家庭参与式护理）：

（1）构建联系方式：建立微信群或QQ群与儿童家属建立紧密联系，定期分享小儿推拿知识、家庭护理要点及操作视频，强调其对儿童健康的积极作用。同时，耐心解答家属疑问，指导正确操作，鼓励家属积极参与。

（2）准备工作：首先调整室温至23℃-25℃，湿度保持在40%-60%。其次准备滑石粉或婴儿油，清洁双手。并和儿童沟通，播放动画吸引其注意力，提高配合度。先对儿童进行基础手法，采用揉法（在皮肤表面做圆形或螺旋形揉动）、推法（单方向直线或弧线推动）、捏法（用手指捏住皮肤或肌肉向上提拉）等模式进行操作。其次选择穴位。针对于安神助眠：开天门、推坎宫、揉太阳、揉小天心；针对于健脾和胃：补脾经、揉板门、顺运内八卦、摩腹；针对增强免疫力：捏脊、揉足三里。

（3）培训：对家属开展相应的培训工作，初期家属应该在推拿师的指导下进行儿童推拿干预，推拿师可通过讲解、演示等方式对家属进行健康教育，内容为通过特定手法刺激穴位，调理气血、通经活络，促进儿童健康。初期培训中，家属需在推拿师指导下学习：一是推五经，即清肝经250下、清心经200下、补肾经150下、清肺经100下、清脾经300下；二是捏脊，让儿童仰卧放松，从长强穴至大椎穴，捏3次提捏1次，共6次。操作时手法要轻柔，注意观察儿童反应，确保安全有效。同时指导家长关注儿童饮食、作息，保证营养均衡，规律作息。并记录儿童体格发育指标和睡眠质量变化，定期与医生沟通。

（4）远程指导：远程指导是小儿推拿服务中的重要环节。家属可通过微信群或QQ群向推拿师发送小儿推拿图片及视频，推拿师会根据视频评估手法准确性，并结合儿童面部表情和推拿状态给予专业指导。同时，针对家属疑问及时解答，必要时建议带儿童到门诊进一步咨询，确保推拿安全有效。

1.3观察指标

1.3.1体格发育指标：观察统计做比较两组儿童发育增长指标比较，包括身高、头围、体质量。

1.3.2睡眠质量:采用PSQI量表来评估儿童护理前后的睡眠质量情况，量表内容有7个维度，包括（睡眠质量、入睡时间、睡眠维持、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、药物使用），每项得分范围为0-3分，总分为0-21分，总分≤5分通常表示睡眠质量良好，总分＞5分提示存在睡眠问题，得分越高，睡眠质量越差。

1.3.3家长满意度：采用我院执行设计调查满意度评分来评估满意度情况，分为满意、较满意和不满意3个等级。并计算两组满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数X100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理前后的儿童体格发育指标

护理前：

观察组46例  身高（1.89±0.05cm）  头围（0.19±0.10cm）  体质量（0.22±0.10kg）

对照组46例  身高（1.90±0.06cm）  头围（0.20±0.11cm）  体质量（0.23±0.11kg）

(t1=0.036  p1=0.972）(t2=0.456  p2=0.649）(t3=0.456  p3=0.649）

护理后：

观察组46例  身高（2.75±0.15cm）  头围（0.79±0.10cm）  体质量（1.63±0.19kg）

对照组46例  身高（2.01±0.10cm）  头围（0.21±0.14cm）  体质量（0.89±0.67kg）

(t1=27.840  p1=0.001）(t2=22.865  p2=0.001）(t3=7.257  p3=0.001）差异具有统计学意义。

2.2对比两组护理前后儿童睡眠质量（PSQI）

护理前：

观察组46例  PSQI（9.15±3.14）  

对照组 46例  PSQI（9.12±3.11）

（t1=0.046  p1=0.963）差异无统计学意义（p>0.05）。

护理后：

观察组46例   PSQI（2.45±0.98）  

对照组46例   PSQI（4.14±1.67）

（t1=5.920  p1=0.001）差异具有统计学意义。

2.3对比两组家长满意度

观察组46  满意34  较满意10   不满意2    满意率44（95.6%）

对照组46  满意21  较满意15   不满意10   满意率36（78.3%）

(x2=6.133  p=0.013）差异具有统计学意义。

3讨论

过去儿童保健中，小儿推拿多由中医推拿师操作，家长常带孩子到医院进行相关保健服务。黄桂兰^[3]学者指出：这个过程存在复杂和麻烦，对孩子的健康产生预期的影响。随着社会的发展和进步，儿童保健日益受重视。家庭参与式护理作为现代护理重要部分，与儿科护理高度契合。小儿推拿中融入家庭参与式护理，能充分发挥家庭支持作用，助力孩子健康成长^[4-5]。

本次研究结果所示：观察组采用耳穴压丸联合中医情志护理后，儿童在体格发育指标方面和睡眠质量改善程度均优质于对照组，且家长满意度也显著高于对照组，结果具有研究意义。侧重表明了耳穴压丸联合中医情志护理对儿童体格发育、睡眠质量及家长满意度均有显著提升作用，突出了该疗法的综合优势与临床价值。

其原因在于：中医理论认为，儿童推拿通过刺激特定穴位，可调节脏腑气血运行^[6-7]。同时，推拿手法能促进局部血液循环，增加组织供氧和营养物质输送，有利于细胞新陈代谢和组织修复，为儿童生长发育创造良好条件^[8-9]。其次推拿可刺激神经末梢，调节神经递质分泌，如促进褪黑素分泌，帮助儿童建立规律的睡眠节律。同时，通过放松肌肉、缓解身体紧张，减少夜间惊醒和哭闹，提高睡眠深度和连续性^[10]。且家庭参与式护理中，家长与孩子互动的氛围能增强孩子安全感，减少分离焦虑等情绪问题，从而改善睡眠。且家庭参与式护理通过培训和远程指导，确保家长掌握正确方法，实现长期、稳定的保健干预，保障效果的持续性。最后家庭参与式护理让家长深度参与儿童保健过程，增强对护理的信任和信心。推拿的自然疗法且无副作用，家长更易接受，能实时观察儿童改善情况，提升满意度^[11-12]。

本次研究局限性：本次研究为儿童推拿在家庭参与式护理儿童保健中的作用提供有力参考依据，但是仍然存在不足。首先研究样本量（92例）相对较小，且仅来自单一医院，可能无法全面反映不同地区、不同背景儿童的普遍情况。其次研究主要关注短期体格发育和睡眠质量改善，缺乏对儿童长期健康状况（如免疫力、生长发育轨迹）的跟踪观察。因此，针对未来工作中，需要扩大样本量，联合多家医疗机构开展多中心研究，增加样本量和多样性，提高研究结果的普适性。同时延长随访时间至数年，全面评估儿童的生长发育、疾病发生率、生活质量等指标，分析干预的长期价值

综上所述：儿童推拿联合家庭参与式护理通过调节生理功能、改善心理状态、强化家庭支持，实现了体格发育、睡眠质量和家长满意度的全面提升，体现了传统中医与现代家庭护理结合的临床价值

参考文献

[1] 琚萍利.儿童推拿在家庭参与式护理儿童保健中的应用价值[J].黑龙江医学,2024,48(12):1516-1517+1521.

[2] 李秋兰.小儿推拿联合家庭参与式护理在儿童保健中的应用价值研究[J].中外医疗,2022,41(04):137-140+145.

[3] 黄桂兰.在儿童保健中进行小儿推拿结合家庭参与式护理模式对满意度的提升效果[J].黑龙江中医药,2023,52(03):206-208.

[4] 张敏.推拿联合家庭康复治疗小儿肌性斜颈的临床应用效果[J].智慧健康,2022,8(30):38-41

[5] 熊丽芳,万洪城,张敏.由照护者主导的推拿及家庭管理对原发单症状性夜遗尿症患儿治疗依从性及效果的影响[J].全科护理,2022,20(12):1644-1648.

[6] 翁艳心,岑映云,欧焕平.小儿推拿联合家庭参与式护理在儿童保健中的应用[J].微量元素与健康研究,2020,37(03):83-84.

[7] 罗萍妹,黄洁昀.小儿推拿在儿童保健中的临床应用效果[J].中国医药指南,2022,20(19):123-125.

[8] 冶枫,鞠小青.普及营养知识在儿童保健教育工作中的运用及护理满意度、心理状况的影响[J].智慧健康,2022,8(17):123-126+131.

[9] 艾旭华.儿童保健护理对儿童成长发育的干预作用[J].中国社区医师,2021,37(25):164-165.

[10] 李福丽.儿童保健中应用小儿推拿联合家庭参与式护理的效果评估[J].婚育与健康,2024,30(08):85-87.

[11] 贾玉玲,马红梅,吴佼佼,等.家庭参与式护理模式在护理领域的应用现状[J].中国医药导报,2017,14(23):163-167.

[12] 刘霞.家庭参与式护理在新生儿护理工作中的实施价值及满意度分析[J].医学食疗与健康,2021,19(07):105+111.