由于当前社会经济的快速发展，人们的生活压力和节奏逐渐增加，不规律的生活作息及饮食结构导致脑血管疾病的发病率持续升高，而且越来越年轻化，脑血管疾病不仅会影响到患者的生活质量，还会危及到患者的生命健康。而脑血管狭窄作为心脑血管疾病中最常见的一种，也是导致缺血性脑血管病的重要原因之一，可引起短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性卒中等严重疾病^【1】，尽管强化药物治疗取得进展，但伴有血流动力学障碍或药物治疗失败的患者仍需血运重建^【2】。随着医学技术的不断进步，神经介入治疗作为一种先进的微创技术，其以精准、高效独特的优势逐渐成为治疗该病症的重要手段，为众多患者带来了新的希望。

1资料与方法

1.1一般资料

此次随机选取2024年8月-2025年8月期间我院收治的160例脑血管狭窄患者作为研究对象，所有患者中男性/女性=86/74，平均年龄（65.48±3.75）岁，DSA证实责任血管狭窄≥70%且伴短暂性脑缺血发作（TIA）或非致残性卒中，强化药物治疗≥3个月仍复发，均为首次发病且接受介入治疗。排除合并颅内肿瘤或血管炎，有活动性出血或有出血倾向、体内装置心脏起搏器者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

1.2方法

（1）术前准备：患者入院后，完善各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、超声心动图等，评估患者的全身状况及手术耐受性，术前采取双抗（阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg）、强化他汀（阿托伐他汀40 mg）、血压个体化（目标收缩压较基线下降10%–15%）。

（2）术中流程：采用Seldinger技术，经股动脉穿刺置入6 F短鞘+8 F导引导管，若髂动脉迂曲，改用90 cm长鞘。通过导丝引导，将球囊扩张导管送到狭窄部位，对狭窄血管进行预扩张，狭窄段长度＜10 mm且钙化轻，直接采用Gateway 2.5×15 mm球囊，预扩张压力一般为4~6atm，扩张时间30~60 s；若长度≥10 mm或钙化严重，先行乳突球囊（1.5×9 mm）分段扩张，压力控制在6~8 atm，持续30 s。根据血管直径、狭窄程度等因素，选择合适大小的自膨胀式支架，沿导丝将支架送至狭窄部位，释放支架，释放后采用“推-拉”技术确保贴壁，以确保支架贴壁良好。术中常规使用抗血小板药物，如静脉注射替罗非班等，预防血栓形成。

（3）术后管理：术后即刻复查NCCT排除出血，6 h拔鞘，血管缝合器（ProGlide）封闭穿刺点，采取ICU监护24 h，常规给予抗血小板药物、他汀类药物等治疗，同时根据患者具体情况给予降压、降糖等治疗，并密切观察患者的意识、肢体活动、感觉等功能情况，及时发现并处理可能出现的并发症。术后第1天复查CTP，若rPI改善＜20%，给予依达拉奉30 mg bid×7 d，双抗持续3~6个月，此后，可单用阿司匹林肠溶片进行长期抗血小板治疗。

1.3观察指标

观察并记录患者的治疗效果以及并发症发生情况。

1.4统计学分析

应用SPSS26.0软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

治疗效果：160例患者经神经介入治疗后头晕、头痛、肢体无力、言语不清等症状减轻或消失，改善明显，经头颅MRI或MRA复查显示脑血管狭窄程度减轻，脑组织缺血缺氧情况改善，总有效率为90.63%（145/160）。

表1并发症发生情况[n(100%)]

3.讨论

神经介入治疗作为现代医学针对脑血管狭窄的重要手段，其核心价值在于通过微创方式重建血管通畅性，改善脑组织灌注并预防严重并发症，但由于其依然属于侵入式治疗，因此会导致出现并发症发生的情况^【3-4】。

此次研究显示，神经介入疗法应用于脑血管狭窄病症的总体有效率达到90.63%，证实该技术具备显著的临床干预价值，可切实改善患者临床表现。但术后并发症发生19例，其中以再狭窄最为突出（发生率4.38%），其病理机制涉及血管内膜异常增殖及支架内血栓形成等因素有关。另有血管痉挛（1.25%）与内膜撕裂（0.63%）等发生，多与术中操作技术、血管病变情况等因素有关。支架相关血栓事件与脑出血作为严重不良事件，可能与支架表面的血小板激活、凝血因子激活，术中血管损伤以及术后血压控制不当等因素有关。

综上，神经介入治疗脑血管狭窄具有较好的治疗效果，但术后依然会发生各种并发症，因此应建立涵盖术前风险分层、术中标准化流程及术后系统监测的全程质量管控体系，以降低并发症的发生。

参考文献

[1]舒凌峰,代青海,朱鹏程,等.补肾化痰通络汤治疗脑血管狭窄临床疗效及其对T、B、NK免疫细胞亚群的影响[J].临床医学进展,2024,14(02):3285-3292.DOI:10.12677/ACM.2024.142464.

[2]蔡传钢.阿托伐他汀治疗脑血管狭窄的临床疗效及对TCD诊断作用研究[J].北方药学,2020,17(05):48-49.

[3]王崇宝,高娜.脑心通胶囊对脑血管狭窄支架成形术后再狭窄及血流动力学指标的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(24):138-140.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202024054.

[4]何鑫,何明峰,王婷婷.注射用烟酸对介入治疗老年中度缺血性脑血管狭窄患者血液黏度、脑血流和血管痉挛的影响[J].老年医学与保健,2023,29(05):1010-1014.