靶向联合免疫治疗可在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位置进行治疗，同时对抵抗力下降或亢进患者进行免疫治疗，可为肿瘤已发生扩散或转移患者、受肿瘤生长位置，周围侵润情况等因素不能接受手术治疗患者提供治疗方案，同时靶向联合免疫治疗可规避药物使用对正常细胞的损伤，显示良好应用前景^【1】。为了进一步提高靶向联合免疫治疗效果，本课题将合理情绪疗法联合基于循证的预防性护理进行临床实践，获得良好应用结局，具体方法步骤详见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2024年1月至2024年12月期间开展实验，选入样本80例均为该期间接受靶向联合免疫治疗肿瘤疾病患者，其中患者年龄分布在：（59-79）岁，均值显示：（68.36±3.32）岁，男性患者42例，女性患者38例，排除：临床资料不完整患者，存在认知、语言、听力障碍患者，伴有精神类疾病患者，实施分组后基础资料P>0.05符合实验开展条件。

1.2方法

对照组：为患者说明治疗相关知识，指导患者饮食，开展运动，指导家属多陪伴患者、理解患者。

观察组：合理情绪疗法，主动与患者进行沟通交流，分析患者负面情绪发生原因，鼓励患者表达疑惑问题以及对未来期望；指导患者了解负性情绪来源，不合理信念对治疗的影响，指导患者观察、思考自身行为弊端^【2】；帮助患者建立正向思维，鼓励患者发掘自身改变，使患者意识到良好情绪对治疗带来影响；与患者共同总结治疗收获，建议患者持续保持并引入生活中，促进良好治疗氛围形成^【3】。基于循证的预防性护理，对以往病历数据进行收集，总结此类患者常见不良反应，归纳有效预防性护理措施，提高患者治疗舒适度。例如：严密观察患者治疗进展、病情变化以及身体变化，指导患者科学用药，加强日常护理，防止皮肤损伤、静脉通路损伤。选择易消化、高蛋白、营养丰富食物增强自身抵抗力，合理安排饮食时间，并达到减轻胃肠道不良反应效果^【4】。

1.3观察指标

分析比较两组患者抑郁评分、焦虑评分（借助汉密顿焦虑HAMA量表、抑郁HAMD量表完成）、生活质量评分（利用GQOL-74量表评定量表对患者心理功能、躯体功能、生活质量以及社会社交情况等方面数据进行收集，涉及20个条目，得分与生活质量呈现正相关）、营养状况（血清白蛋白ALB、血红蛋白Hb）以及不良反应发生率（皮肤瘙痒、肝肾损伤、骨髓抑制等）。

1.4统计学分析

以SPSS 24.00统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T比对检验、（n，%）进行整理，获得X²数值完成数据收集，显示P﹤0.05则统计学意义确切。

2结果

观察组、对照组数据依次显示：抑郁评分（41.36±5.68）（52.32±5.45）、焦虑评分（43.61±5.84）（55.67±5.47）；生活质量评分（89.60±4.31）（70.68±4.80）、营养状况：ALB（35.52±2.11）（34.06±2.47）、Hb（100.92±9.10）（91.94±10.40）；不良反应发生率（2例，5.00%）（7例，17.50），P均﹤0.05。

3讨论

相较于手术切除、介入等治疗方式，靶向治疗、免疫治疗在晚期肿瘤患者中效果满意，不仅对身体创伤小，且不会损伤健康组织细胞，受到临床学者青睐^【5】。

合理情绪疗法联合基于循证的预防性护理，可为靶向联合免疫患者提供全面的护理指导，应用过程中完善的护理措施，可减轻患者生理痛苦，心理痛苦。合理情绪疗法可引导患者正向思维，促进肿瘤患者心理健康，护理人员可对患者负性情绪及行为进行针对性分析，后引导患者自觉自身不良状态，树立正确信念，进而逐渐改变自身行为，优化情绪，缓解心理痛苦。基于循证的预防性护理可利用以往病历资料分析此类患者常见不良反应，建立预防策略，提高治疗舒适度。联合应用可为患者提供全面护理保障，为治疗效果奠定基础。

参考文献

【1】程洁茵,刘瑞娟,陈锦娇.合理情绪疗法联合基于循证的预防性护理在靶向联合免疫治疗肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(11):27-29.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2021.11.008.

【2】陆开宇,李善萍.合理情绪疗法联合基于循证的预防性护理在靶向联合免疫治疗肿瘤患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2021,6(52):30-32.

【3】姚柳青,王燕,周飞凤,等.分析运动-心理-睡眠护理干预结合芳香疗法对肝癌靶向联合免疫治疗伴睡眠障碍患者的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(11):2663-2666.DOI:10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.049.

【4】康林瑛，马运侠，马丽娟.疼痛护理联合协同护理对晚期肿瘤患者疼痛、心理状态及生活质量的影响[J].中国临床研究. 2024,37(12) ：1964-1968.

【5】黄明远，明月，杨惠杰.聚焦解决模式联合阶梯式心理护理在胃癌免疫治疗患者中的应用研究[J].黑龙江医学. 2024,48(19) ：2409-2411+2415.