不同孕周应用小剂量阿司匹林对子痫前期预防效果的研究
摘要
关键词
不同孕周；小剂量阿司匹林；子痫前期预防效果
正文
子痫前期是妊娠期特有的一种严重并发症，严重时可伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，甚至发展为子痫，威胁母婴生命健康[1]。据统计，子痫前期的全球发病率约为5%-12%，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一[2]。目前，子痫前期的发病机制尚未完全明确，普遍认为与胎盘浅着床、血管内皮细胞损伤、免疫失衡、遗传因素等多种因素相关[3]。阿司匹林作为一种环氧化酶抑制剂，可抑制血小板聚集，改善胎盘血流灌注，从而可能降低子痫前期的发生风险[4]。然而，不同孕周应用小剂量阿司匹林的预防效果存在差异，本研究旨在探讨不同孕周应用小剂量阿司匹林对子痫前期的预防效果，为临床提供更科学的用药依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2023年1月-2024年12月的子痫前期高风险患者160例，按照孕妇自愿的原则，分为A组（45例）、B组（55例）、C组（60例）。A组：经产妇31例，初产妇14例；风险程度：中危27例，高危18例。B组：经产妇37例，初产妇18例；风险程度：中危32例，高危23例。C组：经产妇40例，初产妇20例；风险程度：中危35例，高危25例。3组一般资料比较，P>0.05。
1.2纳排标准
纳入标准：1.年龄≥35岁；2.BMI≥28kg/m²；3.子痫前期史；4.多胎妊娠、不良妊娠史等；5.慢性高血压；6.子痫前期家族史；7.签署知情同意书。
排除标准：1.严重的肝肾功能障碍；2.出血性疾病或凝血功能异常；3.孕期使用其他影响血压或抗凝的药物；4.认知障碍或无法正常沟通交流。
1.3方法
A组：未使用阿司匹林。常规孕期保健，定期产检、饮食指导、适量运动等。
B组：孕16-20周予小剂量阿司匹林口服，100mg/d，直至孕36周停药。
C组：孕12-16周予小剂量阿司匹林口服，100mg/d，直至孕36周停药。
1.4观察指标
1.子痫前期发生率与发生孕周；2.胎儿生长；3.血压波动；4.分娩情况。
1.5统计学分析
采用SPSS 23.0软件，计量资料以（
）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1子痫前期发生率与发生孕周对比
表1子痫前期发生率与发生孕周对比[n（%），（，周）]
组别 | 例数 | 子痫前期发生率 | 子痫前期发生孕周 |
A | 45 | 15（33.33） | 33.52±2.25 |
B | 55 | 11（20.00） | 35.14±2.14 |
C | 60 | 7（11.67） | 37.03±1.76 |
x²/t值（A与B） | - | 4.363 | 3.352 |
P值（A与B） | - | 0.044 | 0.000 |
x²/t值（A与C） | - | 5.953 | 5.721 |
P值（A与C） | - | 0.029 | 0.000 |
x²/t值（B与C） | - | 4.125 | 3.430 |
P值（B与C） | - | 0.047 | 0.000 |
2.2胎儿生长情况对比
表2胎儿生长情况对比（，mm）
组别 | 例数 | BPD | FL | AC |
A | 45 | 85.23±4.52 | 65.62±3.31 | 305.35±18.33 |
B | 55 | 88.32±4.80 | 67.30±3.44 | 313.64±19.84 |
C | 60 | 90.51±5.02 | 70.11±3.78 | 324.36±20.57 |
t值（A与B） | - | 3.568 | 3.353 | 4.683 |
P值（A与B） | - | 0.000 | 0.004 | 0.000 |
t值（A与C） | - | 4.809 | 5.423 | 8.451 |
P值（A与C） | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
t值（B与C） | - | 3.157 | 3.534 | 5.054 |
P值（B与C） | - | 0.002 | 0.000 | 0.000 |
2.3血压波动情况对比
表3血压波动情况对比（，mmHg）
组别 | 例数 | 收缩压 | 舒张压 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
A | 45 | 120.42±10.45 | 135.74±11.36 | 75.36±6.55 | 88.23±7.17 |
B | 55 | 120.51±10.50 | 130.46±10.85 | 75.41±6.50 | 85.24±7.03 |
C | 60 | 120.55±10.41 | 123.45±10.61 | 75.45±6.47 | 82.52±6.94 |
t值（A与B） | - | 0.256 | 2.634 | 0.301 | 2.647 |
P值（A与B） | - | 0.834 | 0.010 | 0.745 | 0.015 |
t值（A与C） | - | 0.195 | 4.535 | 0.147 | 4.645 |
P值（A与C） | - | 0.920 | 0.000 | 0.932 | 0.000 |
t值（B与C） | - | 0.189 | 2.452 | 0.185 | 2.542 |
P值（B与C） | - | 0.945 | 0.017 | 0.856 | 0.018 |
2.4分娩情况对比
表4分娩情况对比[n（%），]
组别 | 例数 | 分娩孕周（周） | 顺产率 | 新生儿体重（kg） | 新生儿Apgar评分（分） |
A | 45 | 37.21±0.33 | 18（40.00） | 2840.41±300.13 | 8.03±1.00 |
B | 55 | 38.34±0.60 | 30（54.55） | 3001.62±316.27 | 8.51±0.76 |
C | 60 | 39.40±0.81 | 42（70.00） | 3227.13±331.04 | 9.00±0.45 |
x²/t值（A与B） | - | 3.331 | 4.268 | 4.239 | 3.352 |
P值（A与B） | - | 0.001 | 0.044 | 0.000 | 0.000 |
x²/t值（A与C） | - | 4.963 | 6.623 | 7.341 | 4.659 |
P值（A组与C组） | - | 0.000 | 0.006 | 0.000 | 0.000 |
x²/t值（B与C） | - | 3.621 | 4.793 | 5.025 | 3.378 |
P值（B与C） | - | 0.000 | 0.041 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
本研究结果显示，在子痫前期发生率和发生孕周方面，B、C组的子痫前期发生率低于A组，且子痫前期发生孕周大于A组，C组的子痫前期发生率低于B组，发生孕周大于B组。这表明小剂量阿司匹林的应用能够有效降低子痫前期的发生率，且用药时间越早，效果越显著。
胎儿生长情况方面，B、C组的BPD、FL、AC大于A组，C组均大于B组。小剂量阿司匹林改善了胎盘血流灌注，为胎儿提供了更丰富的营养物质，促进了胎儿的生长[5]。C组孕12-16周开始用药，由于更早地改善了胎盘功能，胎儿在更有利的环境中生长，所以各项生长指标更为理想。小剂量阿司匹林通过改善胎盘功能，使胎儿能够更有效地从母体获取营养，避免了孕妇因胎儿营养获取不足而过度进食导致体重增加[6]。
血压波动，B、C组的血压水平低于A组，C组低于B组。子痫前期患者的血压升高和蛋白尿产生与血管内皮细胞损伤、肾脏功能受损密切相关。小剂量阿司匹林抑制血小板聚集，改善血管内皮功能，从而使血压更稳定。C组在孕12-16周开始用药，更早地对血管和肾脏功能进行保护，所以在控制血压方面效果最佳。
分娩情况上，B组、C组的分娩孕周、顺产率、新生儿体重、新生儿Apgar评分高于A组，C组大于B组。小剂量阿司匹林降低子痫前期发生率、改善胎儿生长发育和孕妇身体状况，使得分娩孕周得以延长，为胎儿的成熟提供了更多时间。C组由于在预防子痫前期方面的优势，使得分娩结局在各方面都得到了更显著的优化。
综上所述，在子痫前期高风险孕妇中，孕12-16周应用小剂量阿司匹林对子痫前期的预防效果最佳，孕16-20周开始应用小剂量阿司匹林也可有效降低子痫前期发生率，改善胎儿生长发育，稳定血压，优化分娩结局，值得临床推广应用。
参考文献
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项目名称:不同孕周应用小剂量阿司匹林对子痛前期预防效果的研究（项目编号SSF202315）
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