中医辨证施护在肝胆外科术后患者康复中的应用研究
摘要
关键词
中医辨证施护；肝胆外科术后；康复；应用效果
正文
肝胆外科手术包含肝脏、胆囊及胆道等多个重要脏器的治疗，患者术后容易出现胃肠功能紊乱以及疼痛、感染等相关并发症，影响患者康复。常规的护理方案以对症支持护理为主，能有效缓解患者症状，但在整体调理和促进机体功能恢复方面效果不佳[1]。中医辨证施护以辨证和整体为核心，根据患者术后存在的不同证型制定个性化的护理方案，注重对患者的整体调理[2]。本研究将中医辨证施护应用于肝胆外科术后患者的康复护理中，分析其效果。报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择100例患者作为研究对象，进行随机分组。50例患者为对照组，男女比例为26∶24，其余患者为观察组，男女比例为23∶27。研究开始时间为2023年1月，结束时间为2025年6月，两组患者年龄分别为36-67（51.24±3.68）岁、35-68（50.33±3.52）岁。两组患者基本资料比较无差异，P＞0.05。
纳入标准：（1）患者均为肝胆外科术后康复阶段；（2）对研究内容知情、同意。
排除标准：（1）合并严重心肺疾病；（2）一般资料不完整。
1.2 方法
对照组患者实行常规肝胆外科术后护理，包括生命体征监测，伤口护理、引流管护理和饮食指导，指导患者术后进食遵循流食-半流食-普食逐渐过渡原则，并对患者进行疼痛管理，评估患者疼痛程度，遵医嘱给予患者合理的疼痛干预。
观察组患者在对照组基础上实行中医辨证施护，具体包括以下措施：（1）辨证分型：护理人员根据患者术后具体表现对患者证型进行分组，主要包括肝郁气滞证、气血亏虚证、湿热蕴结证以及脾虚湿困证。（2）辨证施护：①肝郁气滞证：护理人员遵医嘱给予大黄牡丹汤，指导患者通过听舒缓音乐、冥想等方式进行情志疏导，为患者按摩合谷、足三里、内关穴，每日2次，每次15分钟；②气血亏虚证：遵医嘱给予患者大全口服液（院内制剂）治疗，加强营养支持，告知患者多吃红枣及山药等食物，为患者艾灸关元及气海穴，指导患者进行床上肢体锻炼；③湿热蕴结证：遵医嘱给予患者复方大柴胡汤灌肠，指导患者清淡饮食，观察患者黄疸及尿量变化，并遵医嘱为患者艾灸足三里及阴陵泉；④脾虚湿困证：遵医嘱给予患者参枣健脾口服液（院内制剂）治疗，指导患者多吃小米粥及南瓜粥，为患者耳穴埋豆，选穴神门、大肠、小肠、胃、脾、交感等。
1.3 观察指标
1.3.1观察两组患者术后腹胀、黄疸加重、感染等并发症的发生情况，对比并发症发生率。
1.3.2记录两组患者术后排气时间及肠鸣音恢复，对比胃肠功能恢复指标。
1.4 统计学分析
本次研究采用SPSS23.0软件进行数据分析，计量资料和计数资料以（
）和（n，%）进行表示，检验标准分别用t检验和c2检验，P＜0.05则表示数据对比存在差异。
2结果
2.1两组患者并发症发生率对比
观察组患者并发生率为4.00%，显著低于对照组的20.00%，P＜0.05见表1。
表1两组患者并发症发生率比较[n（%）]
组别 | 例数 | 黄疸加重 | 腹胀 | 感染 | 总发生率 |
观察组 | 50 | 1（2.00） | 1（2.00） | 0（0.00） | 2（4.00） |
对照组 | 50 | 4（8.00） | 3（6.00） | 3（6.00） | 10（20.00） |
c2 | - | - | - | - | 6.061 |
P | - | - | - | - | 0.014 |
2.2两组患者胃肠功能恢复指标对比
研究结果显示，观察组患者术后肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均较短（P<0.05）。见表2。
表2两组患者胃肠功能恢复指标比较（±s，h）
组别 | 例数 | 肛门排气时间 | 肠鸣音恢复时间 |
对照组 | 50 | 36.75±5.14 | 18.67±3.24 |
观察组 | 50 | 27.31±4.22 | 12.04±2.12 |
t | - | 10.025 | 12.108 |
P | - | 0.000 | 0.000 |
3讨论
肝胆外科术后患者因手术创伤和身体机能尚未恢复，容易发生一系列并发症，胃肠功能尚未恢复，手术切口疼痛等特点康复时间较长[3]。常规护理重点关注患者的对症治疗及症状缓解，难以对患者的身体起到整体调节作用。中医辨证施护能够契合肝胆外科术后患者的病例机制，为患者提供辨证护理，能够有效改善患者疼痛，降低并发症的发生率，促进患者胃肠功能恢复[4]。
本研究结果表明，观察组患者实行中医辨证施护后，胃肠功能恢复指标显著优于对照组，患者术后肛门排气时间和肠鸣音恢复时间明显较短，并发症发生率显著较低，P＜0.05。说明中医辨证施护在肝胆外科术后患者康复护理中的应用价值较高。肝胆在中医学属“木”，主疏泄作用。患者因手术创伤导致肝气郁结，影响脾胃的运化功能，容易出现胃肠功能紊乱症状，本研究针对不同证型的患者采取不同的中医护理措施，直接作用于病变的脏腑，促进患者恢复胃肠功能，中医的艾灸及穴位按摩、耳穴埋豆措施无副作用影响，安全性较高，在治疗患者症状的同时改善了患者的机体内环境，增强了患者免疫力，有效减少了并发症的发生率，减轻手术对患者肝脏的损伤，有利于肝细胞修复。
综上所述，中医辨证施护能够从全方位对患者进行护理，有效促进了肝胆外科术后患者的康复，是一种安全性高，效果显著的护理模式，临床应用价值较高。
参考文献
[1]项小玲.专科护理联合中医辨证施护整体护理对术后患者康复管理的影响[J].中医药管理杂志,2024,32(08):152-154.
[2]于小平,赵琪,林春丽,等.快速康复护理联合中医辨证施护对泌尿外科后腹腔镜手术患者术后康复的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(04):557-560.
[3]邓小琼.中医辨证施护及延续护理对胆囊结石术后患者康复及生活质量的影响[J].中华养生保健,2023,41(16):123-126.
[4]李彦丽,个性化护理结合中医康复健康教育对肝胆外科围手术期患者术后恢复情况的影响.河北省,邯郸明仁医院,2023-07-09.
...