黄褐斑也成肝斑，是一种好发于面部、颈部的色素沉着病，是获得性斑片色素沉着，此病的发生与机体雌激素水平异常有关，病因较复杂，复发率高，治疗周期又长，想要恢复到病前的皮肤非常难，特别是面部黄褐斑，影响美观，给患者带来较大的心理压力。临床上治疗此病有药物治疗和物理治疗，药物以氨甲环酸联合光子嫩肤术治疗，并做好防晒措施^[1]。将氨甲环酸经微针导入，可抑制黑素体生成与转运，加速黑色素代谢，但部分患者经治疗，效果不明显。光子嫩肤技术是利用强脉冲光子对皮肤进行非剥脱式嫩肤，有不错的疗效^[2]。本文就光子嫩肤技术应用在面部黄褐斑中的治疗效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取在我院治疗的64例面部黄褐斑患者，均于2022年10月～2024年10月期间收治，采用随机数字表法分成2组（观察组=32例、对照组=32例）。观察组：年龄：25-59岁，平均年龄（43.58±2.74）岁；病程1-7年，平均（3.26±1.89）年；面部上型13例，面部下型12例，泛发型7例。对照组：年龄：24-58岁，平均年龄（43.45±2.169）岁；病程1-8年，平均（3.39±1.85）年；面部上型15例，面部下型11例，泛发型6例。2组年龄、病程、发病部位不存在统计学差异，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合面部黄褐斑诊断标准；近期未使用本研究药物，入组前未进行光子嫩肤治疗者。

排除标准：依从性差，无法避免强紫外线照射者；伴有变态反应性疾病；药物过敏者；近期有长时间紫外线暴露史。

1.2方法

对照组采用氨甲环酸治疗，清洁面部，拍面部照，取患者仰卧位，无菌操作，氨甲环酸溶液，将0.9％生理盐水10mL加入至氨甲环酸0.5g中，配置成5％氨甲环酸溶液，给予面部皮损处涂抹，自上而下按摩，之后再用医用冷敷面膜敷面15min，减轻面部不适，1次/周；观察组采用光子嫩粉技术：清洁面部皮肤，面部拍照后，体位同对照组，医师戴护目镜，给患者面部涂抹耦合剂，采用美国科医人公司生产的OPT光子治疗仪，第一次进行光子嫩肤术治疗，需在隐蔽处进行光斑测试，以免有不良反应发生；根据皮损颜色给予适宜的脉冲波长，皮肤淡褐色给予三脉冲治疗，皮肤较白给予640nm脉冲波治疗，皮肤偏暗给予695nm脉冲波治疗，治疗仪参数3～6ms，能量20-23J/cm²，间隔25～40ms，根据皮损变化情况，调整脉宽、能量密度、脉冲间隔，直至皮肤轻微潮红，将耦合剂去除，若面部有灼热感，冰袋冷敷20～30min，1次/月，2组均治疗3个月，治疗期间做好皮肤防护，勿使用光敏性药物。

1.3观察指标

（1）皮肤情况，包括皮损面积评分、皮损颜色评分、色泽均一性评分；（2）治疗有效率

1.4评价标准

皮损面积评分范围0-4分，皮损颜色、色泽均一性评分均为0～4分，分数越低，黄褐斑越淡，皮肤越好^[4]。疗效判定标准：显效：肉眼观察黄褐斑消退＞70％，颜色明显变浅；有效：肉眼可见黄褐斑消退35％-70％，颜色较治疗前变浅；无效：肉眼可见黄褐斑消退＜35％，颜色深浅无改变，有效率=（总例数-无效）/总例数×100%^[3]。

1.5统计学分析

应用统计学软件SPSS23.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1皮肤情况

治疗前，2组皮损情况比较，P＞0.05；治疗后观察组皮损面积评分、颜色评分、色泽均一性评分均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗情况比较（± s，分）

2.2 治疗有效率

观察组治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，见表2：

表2 两组有效率对比表[n（%）]

3.讨论

黄褐斑是一种色素代谢异常型疾病，属于获得性疾病，表现为暴露不畏出现对称性颜色、深浅不一的褐色斑块，以青中年女性发病率较高，尤其是亚洲人群中，特别是III-IV皮肤类型的女性，若不进行有效的治疗，会影响美观，尤其是面部的黄褐斑，给患者的身心带来较大的负面影响。因此，采取及时有效的治疗措施对避免病情进展有着积极的意义。临床上有药物治疗和物理治疗，各有各的优点^[4]。

氨甲环酸就是一种治疗黄褐斑的止血酸药物，具有抗纤溶止血的作用，抑制络氨酸酶活性，抑制黑色素的生成，涂抹到皮损部位后，进行按摩，促进皮肤毛细血管血流，加速皮肤表面细胞代谢。但部分患者经氨甲环酸治疗后，因个体差异，治疗效果不理想。随着光子嫩肤技术的发明，此物理治疗方法具有很高的方向性及连贯性，定位精准，对很小的黄褐斑进行定位治疗，不会伤害健康皮肤，避免毛细血管扩张、色素沉积，将光子嫩肤技术应用在黄褐斑的治疗中，强脉冲光子波刺激皮肤，使皮损部位的胶原纤维与弹力纤维分子结构发生改变，使之重新排列，恢复皮肤原有的弹性，缩小毛孔，其光热作用提升血管功能，达到改善皮肤的作用，治疗后，皮肤更发亮、柔嫩有光泽，根据不同的皮损深度采用不同波长的光谱，通常解决黄褐斑需要500nm+的波长，可使皮损部位形成薄痂而自然脱落，使皮损恢复正常肤色或变淡^[5]。本研究结果显示，观察组皮损颜色、皮损面积、色泽均一性等评分均低于对照组，治疗有效率高于对照组，说明光子嫩肤技术治疗面部黄褐斑疗效很好。

综上所述，光子嫩肤技术应用在面部黄褐斑的治疗汇总，可有效改善皮损部位，疗效好，值得临床借鉴。

参考文献

[1]梁钰桢.强脉冲光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效及抗复发的效果研究[J].中国处方药,2024, 22 (07):106-109.

[2]吴建洺, 姜集聪, 陈仕胜,等. 强脉冲光单独或联合其他疗法治疗黄褐斑的研究进展[J]中华皮肤科杂志,2021, 54(11):2.

[3]蒋纯.强脉冲光子嫩肤技术在面部美容方面的临床应用与观察[J]医学美学美容,2021,30(2):31-32.

[4]朱洁,陆燕,吉津,等.强脉冲光联合氨甲环酸片对黄褐斑患者皮肤生理参数、面部症状及血清激素水平的影响[J]现代生物医学进展,2024,24(19):3633-3637

[5]马秀芬.强脉冲光联合透明质酸水光注射对黄褐斑患者皮肤屏障功能及临床症状评分的影响[J]中国医疗美容,2023,13(08): 42-45.