引言：在治疗脾胃虚寒型胃溃疡疾病方面，中医积累有丰富的临床经验，黄芪建中汤为中医治疗中常用的方剂，其具有温中补虚的功效，在胃黏膜修复方面有着明显的治疗成效。基于此本文针对脾胃虚寒型胃溃疡疾病的症状表现和主要危害、黄芪建中汤的构成和功效进行了分析，并提出患者在使用黄芪建中汤时，需严格按医嘱用药，部分患者存在使用禁忌，同时还提出了使用该方剂期间常见的不良反应，希望可助力患者胃黏膜的修复。

一、脾胃虚寒型胃溃疡的症状表现与危害

（一）典型症状表现

脾胃虚寒型胃溃疡的症状表现具有显著“虚寒”特点，并且多数患者病证的发作呈周期性、慢性。脾胃虚寒型胃溃疡较为典型的一个症状表现就是胃部有隐痛感，虽无剧烈疼痛感，但往往会持续较长时间，一般为胀痛、钝痛，疼痛症状的出现和气候条件、日常饮食存在密切关系，在患者处于空腹状态时，疼痛感通常较为严重，食用温热食物后疼痛的症状可得以缓解，而食用了生冷食物或者气温较低时疼痛感将有所加剧；脾胃虚寒型胃溃疡通常还存在畏寒肢冷的症状，经常感觉胃部发冷、手部和足部不温、全身怕冷等，特别在寒冷的冬季该症状表现更为明显；患者一般还表现有腹胀便溏的症状，其通常和患者的日常饮食有关，由于胃部消化功能受损，患者进食后，很容易出现胃部胀满不适，大便稀溏；一些患者还存在食欲降低、浑身乏力、面色苍白等症状表现。除此之外，一些患者还可能出现恶心、嗳气、反酸等症状，但一般较轻，且通常伴随虚寒症一同出现。

（二）主要危害

脾胃虚寒型胃溃疡患者受症状反复发作的影响，生活质量将有所降低。对于日常饮食，患者不可食用辛辣、寒凉、生冷等食物（如辣椒、螃蟹、冷饮、冰淇淋等），并且还需要减少难以消化和油腻食物的摄入量，可选择的食物范围明显减少，进食体验变差，很容易导致患者食欲降低，还可能造成营养失衡；而在疼痛症状发作时，患者通常需要卧床休息，这将影响患者的正常生活与工作，特别是在气温较低的秋冬季节，疼痛症状的发作较为频率，患者很容易因此感到抑郁、焦虑等，一些患者还较为担忧疾病进一步发展，引发其他疾病，而负面情绪的出现，很容易导致疼痛加剧，从而致使患者陷入疾病的恶性循环，生活质量也将进一步下降。

（三）潜在并发症

若患者患上脾胃虚寒型胃溃疡疾病后，未及时接受治疗或者治疗不当，胃黏膜损伤将不断加重，很容易诱发一些严重并发症，对患者的健康造成较大威胁。其中较为常见的一个并发症就是胃黏膜出血，随着胃黏膜受损程度的不断增加，胃粘膜下血管逐渐暴露出来，一旦饮食不当（如进食质地坚硬的食物）或者在胃酸的刺激下，很可能会导致血管发生破裂出血，这时患者会出现呕血、黑便的症状，若出血量较大可能会引起贫血，甚至休克；胃穿孔也是脾胃虚寒型胃溃疡比较严重的并发症之一，一旦胃壁被溃疡病灶穿透，胃内容物向腹腔流入，将引起急性腹膜炎，这时患者腹部会出现剧烈疼痛感，还会出现恶心、呕吐、腹肌紧张的情况，若未及时接受治疗，易引起感染性休克，其有着较高的死亡率。除此之外，溃疡的长期存在，还容易引发幽门梗阻、癌变等并发症，虽然发生癌变的几率较低，但治疗难度较大、预后极差，所以一旦患上脾胃虚寒型胃溃疡需及时接受治疗^[1]。

二、黄芪建中汤的解析

黄芪建中汤是治疗脾胃虚寒型胃溃疡的经典中药方剂，具有益气和里的功效，可实现温中补虚，该方剂的成分组成体现了中医在药物配伍方面的精妙智慧。其成分主要有黄芪、饴糖、桂枝、芍药、甘草、大枣和生姜。其中黄芪属于补气要药，具有升阳补气的作用，可改善患者的脾胃功能，恢复脾胃运化水湿、腐熟水谷的功能。黄芪还可固表止汗，提高机体免疫力，以此更好地抗击外邪，避免外邪对脾胃造成干扰，促进胃黏膜的修复。饴糖性温，不仅可补虚缓急，同时还可滋养脾胃，缓解因为脾胃虚寒而引发的疼痛感，改善脾胃的消化功能，保证营养的消化吸入。桂枝性温，可温阳散寒，对脾胃寒气具有驱散的作用，可促进脾胃阳气的恢复、气血的运行，以此对胃黏膜进行滋养，从而修复受损的胃黏膜。芍药性微寒，可滋养肝血，促进肝脏疏泄功能的恢复，让脾胃更好的运化水湿。芍药还可收敛阴液，与桂枝配伍，可缓解脾胃疼痛，促进脾胃生理功能的恢复。甘草性平，可益气补脾，利用其调和方剂中的其他成分，可促使黄芪、饴糖等更好的发挥益气补脾的作用。其还可调和其他药物的药性，促进各药物功效的协同发挥，共同促进胃粘膜的修复。大枣性温，可益气补中、安神养血，为胃黏膜的修复创造良好的营养物质条件。其还可与其他药物协同发挥温中补虚的功效，滋养脾胃，使胃溃疡得以愈合^[2]。生姜性微温，可温中和胃，对脾胃寒气进行驱散，让脾胃恢复正常的消化吸收功能，同时还可进一步促进整体方剂温阳作用的发挥。黄芪建中汤诸药物成分的合用，可共同益气和里、温中补虚，消除脾胃虚寒，修复受损的胃黏膜，从而达到较好的治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果。

三、黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃溃疡黏膜修复的促进作用

（一）对机体免疫具有调节作用

黄芪建中汤对机体免疫功能具有调节作用，所以在治疗脾胃虚寒型胃溃疡疾病时，可促进胃黏膜的修复。机体免疫功能与胃黏膜的完整性与修复存在着密切关系。对于脾胃虚寒型胃溃疡患者，受脾胃虚寒的影响机体免疫功能降低，抵御外邪的能力下降，自然会影响胃溃疡黏膜的修复。而黄芪建中汤中的黄芪，含有皂苷、黄芪多糖等多种成分，可激活免疫细胞，增强细胞活性，从而实现机体免疫力的提高。并且黄芪多糖还可增强巨噬细胞的吞噬能力，可更好的将可能引起胃溃疡的病菌（如幽门螺杆菌等）有效清除，避免其进一步刺激胃黏膜。黄芪建中汤对肿瘤坏死因子、白细胞介素等免疫因子的分泌还具有调节的作用，而免疫因子可调节机体免疫与炎症反应，所以可缓解胃黏膜炎症反应，以此为胃黏膜的修复提供重要的免疫环境支撑^[3]。除此之外，当机体免疫力增强，便可很好的抵御致病因素，避免胃溃疡反复发作，对胃黏膜修复效果加以巩固，从而从整体的角度治疗脾胃虚寒型胃溃疡。

（二）对血液循环具有改善作用

血液维持在良好的循环状态，对胃黏膜的修复具有促进的作用，而通过黄芪建中汤的服用，对胃黏膜血液循环具有很好的改善作用。胃黏膜生理功能的维持，需充足的血液做出支撑，良好的血液循环，除了可在营养物质、氧气方面支撑胃黏膜细胞修复以外，还可促进代谢废物的排出，维持胃粘膜细胞的正常功能。而患上脾胃虚寒胃溃疡后，胃黏膜血管收缩，导致血液流动速度减慢，血液循环变差，导致胃黏膜无充足的氧气、营养物质供应，修复能力降低。而黄芪建中汤中的生姜、桂枝等可温通血脉，扩张血管，改善血液循环。其中桂枝含有桂皮醛等，可对血管内皮细胞一氧化氮的释放具有良好的促进作用，一氧化氮不仅可舒张血管，同时还可松弛血管平滑肌，改善血液循环^[4]。生姜中含有姜辣素等，其同样具有舒张血管的作用，为胃黏膜的修复提供充足的血液供应。而血液流动充足还可将胃粘膜细胞代谢形成的废物及时带走（如乳酸、二氧化碳等），防止代谢废物的堆积损伤胃粘膜细胞，以此为胃黏膜的修复创造良好的代谢环境。并且当胃粘膜血液循环得到改善，其防御功能也可得到一定提高，可促使胃粘膜更好地抵抗胃蛋白酶、胃酸等的刺激，让胃黏膜得以修复。

（三）抗氧化、抗炎作用

黄芪建中汤还具有抗氧化、抗炎的功效，其不仅可促进胃黏膜的修复，同时还可保护胃粘膜。脾胃虚寒型胃溃疡疾病的出现与发展，伴随着氧化应激与炎症反应。而炎症反应会破坏、损伤胃黏膜，致使胃溃疡加重。而氧化应激会形成较多的自由基，其对胃黏膜细胞的生物大分子（如细胞膜、DNA、蛋白质等）会产生刺激，损伤细胞或致使细胞凋亡，从而损伤胃黏膜^[5]。而黄芪建中汤具有抗炎作用，对炎症因子的释放具有抑制的作用，可避免炎症反应损伤胃黏膜。如黄芪中含有黄酮类化合物，其对炎症信号通路的激活具有抑制的作用，可阻碍炎症因子的分泌，以此减轻炎症反应程度，从而为胃粘膜而的修复创造良好条件。另外，方剂中的白芍等同样发挥有抗炎的作用，可与黄芪协同抗炎。而黄芪建中汤中的黄芪含有黄芪多糖，该成分可将患者体内过多的自由基清除，以此降低氧化应激对胃黏膜细胞产生的刺激。并且黄芪建中汤还可增强胃黏膜抗氧化酶的活性，促使胃黏膜具备更好的抗氧化防御能力，避免氧化应激损伤胃黏膜细胞，为胃黏膜的修复创造良好的环境。

四、黄芪建中汤的应用

（一）用药指导

脾胃虚寒型胃溃疡患者在应用黄芪建中汤促进胃粘膜修复的过程中，需严格按照专业中医指导用药，以此保证用药的有效性和安全性。通常情况下，中药方剂的服用方法为在水中加入所有的药材进行煎煮，煎煮的火候与时间均有严格的要求。一般需要先将药材放入水中浸泡，大约30分钟药材便可吸收充足的水分，接着利用武火煮至沸腾，再调到文火慢煎35分钟左右，以此促使药材的药性得以充分发挥。对于黄芪建中汤中的饴糖，一般需要在完成药液煎煮后，趁药液温度较高将其加入，然后快速搅拌，待其融化便可服用，这样可以促使方剂的补虚缓急止痛功效得以更好的发挥。对于服用剂量，医生将结合患者的年龄、身体情况以及病情等做出个性化调整。若患者体质良好、病情不严重，药物成分剂量一般较小；若患者病情较为严重、体质相对较差，则可能需适当增加药物成分剂量^[6]。对于服用疗程也需结合患者疾病的恢复情况来确定，通常情况下，在治疗初期，医生会指导患者连续服用1到2个月。如果患者的病证得到缓解，将指导其继续服用1到2个月，以此巩固治疗效果。在患者服用药物期间，医生将指导患者，注意观察症状的变化，如胃痛、食欲等的改善情况等，并及时将症状变化情况反馈给医生，便于医生及时对治疗方案做出调整。患者不可自行增加或者减少用药剂量或停止用药，避免病情加重或者反复。

（二）用药禁忌

虽然对于脾胃虚寒型胃溃疡黄芪建中汤具有明显的治疗效果，但并不是所有患有该疾病的患者均适用，部分人群禁忌使用。对于正处于发热感冒状态的患者不适宜服用黄芪建中汤，主要原因在于该方剂具有温补的功效，此时服用容易致使发热感冒的症状加重；体内存在湿热的患者也不适宜服用，因为黄芪建中汤中含有黄芪、桂枝等，其属于温热类药物，服用后容易导致体内湿热加重，身体更加不适，如出现大便干结、口臭、口苦等情况；阴虚火旺的患者也不可服用，因为阴虚火旺的患者虚火较为旺盛，体内缺乏充足的阴液不足，而该方剂具有温补功效，可能会导致阴液进一步耗伤，致使因阴虚引发的症状加重，如舌红少津、口干咽燥、盗汗、手足心热等。对该方剂中药物成分过敏的患者，严禁服用，防止引发皮肤瘙痒、红疹、呼吸困难等过敏反应^[7]。另外，对于正处于妊娠期的女性患者需谨慎服用黄芪建中汤，因为该方剂中成分可能会影响胎儿。

（三）不良反应

部分脾胃虚寒型胃溃疡患者在服用黄芪建中汤时，可能会发生不良反应，一些患者可能会出现轻微腹泻、食欲降低、胃脘胀满等消化系统不良反应^[8]。其中胃脘胀满可能是因为黄芪建中汤中的黄芪具有补气升阳的功效，对于气虚体质的患者较为适用，但如果患者为湿热内盛、阴虚火旺体质，可能会导致内热加重，对胃肠粘膜产生刺激，造成胀满；食欲降低可能是因为方剂中黄芪的剂量不当导致胃肠蠕动受到抑制而造成的；轻微腹泻可能与患者对药性比较敏感，在药物的刺激下，导致肠道蠕动加快而引起的。一旦患者在服用黄芪建中汤期间消化系统出现这些不良反应，不必过度担忧，可适当减少药物使用剂量，同时密切观察不良反应是否有所改善。若不良反应并未得到缓解或者有所加重，需及时到医院就医，由医生对用药方案做出合理调整。一些患者还可能发生皮肤过敏，如皮肤瘙痒、红斑等，其可能与患者对方剂中某一成分过敏所致。一旦发生过敏的不良反应，需立即停止用药，并及时就医，必要情况下需接受抗过敏治疗。还有部分患者在服用药物期间会出现口干或者身体燥热的情况，多数是因为该方剂属于温补类，可能会致使体内阳气积聚，缺乏充足的津液。当出现该不良反应，患者可适当的增加每日饮水量，及时为机体补充水分，并且日常饮食需保持清淡，不可食用温热、辛辣的食物。若口干、身体燥热的情况比较严重，需及时就医，由医生调整用药方案。

结束语：

综上所述，脾胃虚寒型胃溃疡的症状表现容易反复发作，并且存在较高的并发症风险，一旦患上该疾病，将给患者的健康带来较大威胁，而通过黄芪建中汤的服用，可从免疫调节、改善血液循环、抗氧化抗炎等角度，促进患者胃黏膜的修复，其与中医领域中的“整体化”、“精准化”治疗理念十分契合。在使用该方剂时，患者需严格按中医指导，正确规范的用药，用药前需了解用药禁忌，并在用药过程中密切监测不良反应，以此保证治疗的有效性与安全性。

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[8]章佳慧.守护你的胃健康：胃溃疡的治疗方法与护理[J].人人健康,2024,(28):44.

作者简介：索中鹏（1999.10--），男，汉族，河南商丘人，研究生在读，研究方向：中医内科学（中医脾胃病基础及临床研究）。