分析导乐对剖宫产率、产程及满意度的影响
摘要
关键词
导乐陪伴分娩护理；剖宫产率；产程时间；满意度
正文
分娩是女性独有的生理过程，期间子宫收缩、血管受压等均会使产妇产生强烈的痛感，易使产妇产生恐惧、焦虑等负面情绪，特别对于初产妇，易引起严重的应激反应，诱发子宫收缩不良等现象，对母婴健康造成负面影响[1]。导乐陪伴分娩属于一种新式的助产方法，主要指在产妇分娩期间通过一系列护理举措改善产妇情绪状态，减轻产妇不适感[2]。本研究以74名产妇作为受试者，对导乐陪伴分娩护理的应用效果进行比较分析。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院接收的74名产妇作为受试者（2024年4月-2025年4月），数字表法随机分组，对照组行常规分娩护理（n=37），观察组行导乐陪伴分娩护理（n=37）。对照组年龄25-36（29.87±4.26）岁，孕周38-40（38.25±3.94）周，体质量指数（BMI）25-29（26.51±2.97）kg/m2。观察组年龄26-34（29.77±4.40）岁，孕周38-40（38.43±4.08）周，BMI 25-29（26.37±3.10）kg/m2。组间基线资料对比差异不显著（P>0.05）。
（1）纳入标准：①单胎妊娠；②资料完备；③配合度高；④知情同意。
（2）排除标准：①视听说能力障碍；②重要脏器功能不全；③免疫性疾病；④恶性肿瘤；⑤精神异常。
1.2方法
1.2.1对照组
行常规分娩护理，包含安抚产妇情绪、讲解分娩相关知识、产程中指导产妇发力、调节呼吸节奏等。
1.2.2观察组
行导乐陪伴分娩护理，步骤如下：（1）分娩前，为产妇介绍导乐陪伴的价值与目的，为产妇及家属介绍分娩相关知识，传授产程配合技巧，营造和谐的护患关系。（2）临产时，为产妇及家属讲解整个分娩过程，深化其对分娩的认识，帮助产妇正确认识宫缩痛。除此之外，指导产妇配偶一直陪伴产妇到宫口全开，给予产妇支持、鼓励。（3）活跃期，为产妇播放轻音乐，分散产妇注意力，减轻其疼痛，促进分娩。（4）分娩时，指导产妇自行挑选自身较为信任、熟悉的护士展开产程陪护，增强产妇分娩信心。待宫口>2cm时，强化潜伏期管理，指导产妇在宫缩间歇阶段适度进食（多次，少量），以易消化、热量高食物为主，及时补充体力。（5）进入第二产程时，给予体位指导，引导产妇维持积极、轻松的心态，屏息用力，指导产妇借腹压用力，并在言语上安抚、鼓励产妇。在宫缩间歇阶段，指导产妇放松身体肌肉，适度休息，促进体力恢复。（6）结束分娩后，严密监测产妇（持续2h左右），完成母婴初次接触，并为产妇讲解哺乳相关知识与技巧，使产妇及家属认识到母乳喂养的益处。
1.3观察指标
（1）产程时间：①第一产程，②第二产程，③第三产程，由医护人员统计对比。
（2）①剖宫产率：医护人员统计记录；②满意度：问卷形式展开调查，100分为满，90分-100分、80分-89分、0分-79分依次判定为判定十分、一般与不满意。（满意度=十分、一般满意患者例数÷各组例数×100%）
1.4统计学处理
数据由软件SPSS25.0处理，t、
检验计量、计数资料，有统计差异时，由P＜0.05表示。
2结果
2.1产程时间
组间产程时间对比，观察组更短，P<0.05，见表1。
表1组间产程时间对比（±s，min）（n=37）
组别 | 第一产程 | 第二产程 | 第三产程 |
观察组 | 318.35±24.16 | 44.23±5.40 | 9.02±0.17 |
对照组 | 437.90±29.02 | 64.67±6.68 | 9.92±0.47 |
t | 19.258 | 14.475 | 10.953 |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2剖宫产率与满意度
组间剖宫产率（观察组2.70%，对照组21.62%）、满意度（观察组94.59%，对照组70.27%）对比，观察组更优，P<0.05，见表2。
表2组间剖宫产率与满意度比较[n(%)]（n=37）
组别 | 十分满意 | 一般满意 | 不满意 | 满意度 | 剖宫产率 |
观察组 | 22(59.46) | 13(35.14) | 2(5.41) | 35(94.59) | 1(2.70) |
对照组 | 17(45.95) | 9(24.32) | 11(29.73) | 26(70.27) | 8(21.62) |
X2 | - | - | - | 7.559 | 6.198 |
P | - | - | - | 0.006 | 0.013 |
3讨论
受围产期疼痛、分娩经验缺乏等因素影响，产妇在围产期极易产生恐惧、紧张等负性情绪，甚至部分产妇会产生严重的生理心理应激，影响分娩进程，甚至引起不良分娩结局[3]。因此，对于产妇而言，加强围产期护理工作至关重要。以往临床多对产妇行常规分娩护理，此模式虽可发挥一定作用，但其存在针对性不足、内容单一等问题，对患者心理层面关注度较低，整体干预效果欠佳[4]。导乐陪伴分娩护理是一种新式助力模式，此模式强调以人为本，可在产妇待产至产后全过程给予个性化的情感支持，利于缓解产妇负面情绪，增强产妇分娩信心，辅助产妇顺利分娩[5]。与此同时，在分娩期间,护理人员还会结合产妇具体情况，给予放松、呼吸等方面的指导，可促使产妇更好地配合宫缩，缩短产妇产程时间[6]。
本研究显示，组间产程时间对比，观察组更短，P<0.05，可见导乐陪伴分娩护理有助于加快产妇分娩速度，缩短产妇产程时间。组间剖宫产率、满意度对比，观察组更优，P<0.05，可见导乐陪伴分娩护理有助于降低产妇剖宫产率，增加产妇对医护服务的认可。
综上所述，导乐陪伴分娩护理有助于缩短产妇产程时间，降低剖宫产率，且产妇满意度较高，值得推广。
【参考文献】
[1]孙薇,万丽.剖宫产全程一对一导乐陪伴对产妇情绪、疼痛及新生儿状态的影响[J].中国计划生育学杂志,2024,32(7):1703-1706.
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[3]邓红霞.导乐陪伴分娩促进初产妇阴道自然分娩及降低剖宫产率的护理作用[J].健康之友,2024(19):215-217.
[4]李好.导乐陪伴分娩联合护理干预对降低剖宫产率的影响分析[J].健康女性,2023(2):83-84.
[5]王朝梅.探析导乐陪伴对初产妇阴道自然分娩及降低剖宫产率的护理作用[J].妇幼护理,2024,4(5):1044-1046.
[6]乐翠华,柳娜,吴文娟.导乐陪伴分娩联合镇痛分娩对产程及分娩结局的影响[J].医学信息,2024,37(16):165-168.
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