结直肠癌患者围手术期肠造口护理的常见问题与改进措施
摘要
关键词
结直肠癌；肠造口；围术期护理；改进措施
正文
结直肠癌也被称为大肠癌，其是一种发生在肠道末端的恶性肿瘤，临床表现为便血、排便异常、腹痛等症状[1]。目前，临床治疗结直肠癌的方式主要以手术为主，但在围术期，患者常因心理问题及对疾病认知度等产生负面情绪及抗拒心理，这些心理问题极易干扰患者内分泌系统正常功能，影响机体免疫调节，延缓康复进程[2]。同时部分患者术后需要进行结肠造口，该治疗方式会改变患者的排泄方式，易引发造口周边皮肤病变、造口回缩、造口脱垂等多种并发症，严重影响患者生活质量[3]。临床发现，良好的护理干预可有效改善的患者的不良情绪，缓解患者的疼痛程度[4]。基于此，综合护理被广泛应用于临床护理中，且取得显著的护理效果。为了进一步探究结直肠癌患者围手术期肠造口护理的常见问题与改进措施，选本院近一年内收治的90例结直肠癌手术患者作为研究对象，现汇总结果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选本院近一年内收治的90例结直肠癌手术患者作为研究对象，将其随机等分为两组，每组各45例患者。
1.2研究对象招募
纳入标准：经肠镜检查确诊为直肠癌的病例对象，且术后需长期对造口进行护理的患者人群；②符合手术指征；
排除标准：①除结直肠癌外存在其他恶性肿瘤；②心、肝、肾等脏器慢性功能障碍者；
1.3方法
对照组采用常规护理，包括：基础护理、术前准备、术中护理及监测患者的生命体征等。
实验组在此基础上引入综合护理，具体措施如下：①根据每名患者的心理状态、病情轻重、性格特质及疾病认知水平拟定个体化护理方案，并提供针对性安慰关怀及鼓励，运用个性化沟通方式为文化水平较高患者供给专业书籍与学术文章，为文化水平较低患者使用通俗易懂图片和视频。并结合患者感兴趣的议题开展健康宣教，依据患者手术种类与预期成效，详细讲解成功病例以提升患者治疗信心；②向患者及家属说明术前6小时不可进食固体食物、术前2小时不得饮用透明液体，术前夜晚8点需口服800ml 12.5%浓度的碳水化合物、术前2小时需口服40ml 12.5%浓度的碳水化合物；③护理人员需适当控制手术中补液总量，无特殊手术要求时术中应尽量避免给患者大量补液，且总量最多不超过1500mL。同时将室温调节至22~24摄氏度之间，用温水冲洗患者腹腔，控制鼻腔温度维持在36～37℃，必要时可合理使用保温毯辅助保温。手术期间，护理人员合理使用脉冲式动脉气压治疗仪，借此预防深静脉血栓形成；④术后紧密监测患者生命体征、手术切口愈合状况及胃肠道功能恢复状态，并根据患者疼痛耐受水平调整优化镇痛措施，结合患者营养情况与胃肠道反应，拟定个性化饮食恢复计划。
1.4观察指标
对比两组患者护理后胃肠功能指标。
采用《SF-36评分量表》对比患者护理后社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能，该量表总分为100分，分值越高代表患者生活质量越好。
1.5统计学处理
患者相关资料和数据使用统计学软件SPSS20.0处理和分析，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验和X2检验，数据P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1实验组护理后胃肠功能指标均明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1两组护理后胃肠功能指标比较（`x±s）
组别 | n | 首次排气时间（d） | 首次排便时间（d） | 肠鸣音恢复时间（d） | 进食恢复时间（d） |
实验组 | 45 | 2.52±0.51 | 3.55±0.87 | 1.53±0.19 | 3.52±0.68 |
对照组 | 45 | 3.72±0.82 | 4.88±1.53 | 2.05±0.42 | 4.52±1.37 |
t | 8.336 | 5.069 | 7.567 | 4.386 | |
P | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 |
2.2两组SF-36评分比较
实验组的SF-36评分明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2两组SF-36评分比较（`x±s）
组别 | n | 认知功能 | 社会功能 | 心理功能 | 躯体功能 | 总体功能 |
实验组 | 45 | 82.35±5.8 | 83.27±5.9 | 83.56±6.8 | 84.52±7.9 | 83.33±8.5 |
对照组 | 45 | 63.32±4.7 | 62.12±4.9 | 65.32±5.7 | 65.23±5.8 | 68.11±6.2 |
t | 17.908 | 18.499 | 13.789 | 13.203 | 9.704 | |
P | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 |
3、讨论
结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤类型，这类疾病因肿瘤位置较为特殊，手术治疗时需开展造口操作，即在患者腹部开辟排泄通道处理排便问题，该操作虽对康复有益，却会引发诸多问题[5]。患者除对排泄方式改变的不适产生的心理负担，还需面对造口区域皮肤易感染、排出物渗漏等状况，这些问题都会减缓患者康复进程，可以说术前与术后的护理质量直接影响最终治疗成效[6]。常规护理是患者被动接受护理，护理流程缺乏科学性及全面性，对调控患者负面情绪效果较差，故难以满足临床需求。而综合护理可针对性根据患者的实际情况制定合适的护理措施，通过知识宣教及心理疏导，提高患者对疾病的认知度，缓解患者的负面情绪，有利于患者身体机能的快速恢复。本次研究中，实验组干预后胃肠功能指标及生活质量均明显优于对照组，说明，相比常规护理，综合护理更能满足临床护理需求。
综上所述，常规护理存在问题较多，而为了满足临床需求，进一步提高结直肠癌患者的生活质量，助其快速恢复，应及时采用新型成熟的护理模式，通过精准化、全面化的护理方案为结直肠癌患者提供更优质的护理保障。
参考文献
[1]杜云红,荣文丽,孙莉莉,等.结直肠癌患者"互联网+中医护理服务"选择偏好的研究[J].中华护理杂志,2025,60(12):1413-1419.
[2]夏道娟,倪莉,周晓清.术后腹胀症状集束化护理在结直肠癌病人术后康复中的应用[J].循证护理,2025,11(18):3852-3856.
[3]郑存风,王峥,刘海静,等.结直肠癌术后化疗患者核心症状的纵向研究及护理对策[J].中华护理杂志,2025,60(11):1309-1315.
[4]王燕燕,李琼,安慧颖,等.晚期结直肠癌患者并发肌肉衰减综合征的影响因素及护理对策[J].护理实践与研究,2025,22(5):701-706.
[5]李慧敏,季曼曼,王春风.ORTCC模式下环节化护理对结直肠癌围术期患者的影响[J].国际护理学杂志,2025,44(6):1048-1053.
[6]张汉卿,孙鑫章,熊丹莉,等.数字医疗在结直肠癌护理的研究现状及发展趋势[J].护士进修杂志,2023,38(17):1577-1581.
作者简介：高倩（1995.04.21--），女，汉族，德州武城人，本科学历，主管护师，肿瘤专科
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