麻醉复苏期预见性护理对减少全麻手术患者复苏期躁动的效果观察
摘要
关键词
全麻手术;复苏期躁动;预见性护理
正文
全身麻醉作为围手术期常用的麻醉方式[1],通过呼吸道吸入、静脉或肌内注射麻醉药物,使中枢神经系统受到可逆性抑制,从而出现意识丧失、痛觉消退、记忆缺失与骨骼肌松弛等表现,为手术顺利开展提供必要条件。然而,当药物逐渐代谢、排出体外后,患者的意识在恢复过程中极易出现躁动反应,其发生与术中气管插管、疼痛刺激及负面情绪等多重因素密切相关,表现为烦躁不安、语言混乱、哭喊呻吟,严重时甚至延长苏醒时间,增加并发症风险。传统护理干预多数以疾病本身为关注重点,缺乏针对性,在处理麻醉复苏期问题方面存在一定局限[2]。预见性护理的提出使护理人员能够提前识别潜在风险,通过主动干预改善患者生理状态,从而促进其平稳苏醒。现选取我院收治的该病患者,对其干预情况总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院在2024年4月至2025年4月收治的全麻手术患者160例,随机分成两组,对照组80例,男44例,女36例;年龄22-70岁,均数(45.45±3.42)岁。观察组80例,男42例,女38例;年龄23-71岁,均数(45.73±3.65)岁。对比两组的一般资料,无差异,P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组护理人员定期测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标,确保患者的生理状态在安全范围内。密切观察患者的意识水平和行为反应,尤其是注意是否出现焦虑、躁动等不适症状。调节房间的温度、光线和声音水平,创造安静、温暖且有适度照明的环境,减少外界干扰。
1.2.2观察组1)低体温护理。使用恒温毯为患者提供持续的保暖支持,并调节室内温度与湿度,确保患者舒适性。对于输液患者,使用输液加温器,确保液体温度维持在约37°C,输血液体则保持在约33°C。2)心理护理。患者苏醒后,首先告知其手术已成功,减轻其焦虑情绪。同时,积极倾听患者的需求,提供情绪安抚,帮助患者适应术后状态,缓解不适感。3)稳定内环境。调节潮气量至7-8 mL/kg,呼吸频率调整至10-12次/min,确保患者呼吸稳定。对术后残留药物进行监测,及时识别药物过量或不良反应的风险。在此基础上,采取面罩吸氧措施,确保患者氧合水平维持在理想范围内。4)体位护理。根据患者的个体状况实时调整体位,确保患者在复苏期的舒适度。必要时对患者进行适当约束,但要随时检查约束带的松紧度,确保不造成过度压迫或不适。5)导管护理。对静脉导管、尿管等各类导管进行常规检查,确保其位置正确且功能正常。一旦发现异常,应及时调整导管,防止导管发生脱落、扭曲或堵塞等不良事件。同时,对导管周围区域进行清洁和消毒,降低感染风险。6)疼痛护理。根据患者反馈的疼痛强度,及时根据医嘱给予相应的镇痛药物,确保疼痛水平维持在最低范围内。如果患者不能耐受药物镇痛,可采用冷敷、按摩等非药物干预方法。
1.3观察指标1)对比两组的复苏期躁动发生率。2)对比两组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及住院时间。
1.4统计学分析对本研究数据采纳SPSS 23.0软件检验,t对应计量资料,x²对应计数资料,P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1复苏期躁动发生率观察组的复苏期躁动发生率6.25%,低于对照组21.25%,P<0.05。见表1
表1两组的复苏期躁动发生率对比(n/%)
组别 | n | 1级 | 2级 | 3级 | 总发生率 |
对照组 | 80 | 8 | 5 | 4 | 21.25 |
观察组 | 80 | 3 | 1 | 1 | 6.25 |
x² | 5.674 | ||||
P | <0.05 |
2.2 自主呼吸恢复、苏醒及住院时间 观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及住院时间均比对照组短,P<0.05。见表2
表2 对比两组的自主呼吸恢复、苏醒及住院时间
组别 | n | 自主呼吸恢复时间(min) | 苏醒时间(min) | 住院时间(d) |
对照组 | 80 | 10.33±1.43 | 20.39±2.41 | 8.11±1.21 |
观察组 | 80 | 7.59±1.25 | 17.68±1.33 | 6.45±1.24 |
t | 5.004 | 4.873 | 5.674 | |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3 讨论
全身麻醉能够使患者在手术过程中处于无意识、无痛觉及无法自主活动的状态,为手术操作提供安全条件。当麻醉药物作用逐渐消退,患者进入麻醉恢复阶段,意识与生理反射随之回归。但在此过程中,一部分患者会出现复苏期躁动,其诱因涉及麻醉药物残留、术后疼痛、不适体验及环境刺激等多种因素,不仅会引发焦虑、烦躁等负面情绪,影响术后恢复体验,还会导致意外拔管、坠落等安全风险,增加护理工作难度[3]。在常规临床护理中,基础干预虽然能提供一定保障,但因缺乏针对性,往往无法有效预防躁动发生。预见性护理通过提前评估风险、优化用药、提供心理支持、强化安全管理等方式,可为患者构建更平稳的苏醒过程。因此,探讨麻醉复苏期预见性护理对于改善患者恢复质量、确保术后安全具有重要意义。
在本文中,研究结果显示,观察组复苏期躁动发生率6.25%,低于对照组的21.25%(P<0.05),说明低体温护理通过温度管理可改善患者生理舒适度,避免因寒冷刺激引发焦躁,使患者在苏醒过程中保持相对稳定的情绪体验,从而降低躁动概率。通过在患者意识恢复初期及时告知手术顺利完成,并给予情绪安抚,有助于缓解焦虑与恐惧,避免因认知模糊而产生烦躁行为,对减少躁动具有直接作用[4]。此外,内环境稳定维护能保证患者呼吸参数处于合理范围,同时监测药物残留及氧合水平,减少低氧、呼吸道不适等诱发躁动的生理因素,使患者更平稳地恢复自主呼吸。体位护理不仅可以提高舒适度,还能在必要情况下通过适当约束减少患者躁动带来的潜在伤害,保证苏醒过程安全。导管护理则可以避免导管脱出、扭曲导致的疼痛不适,减少躁动诱因,同时降低感染风险,有助于缩短住院时间。疼痛护理通过及时评估和干预缓解术后疼痛刺激,可避免疼痛引发过度兴奋或乱动,从根源减少躁动发生。综上可知预见性护理对全麻手术患者复苏期的效果显著,值得推广。
参考文献
[1] 刘丹娟. 手术室麻醉复苏期护理结合预见性护理对上肢骨折手术全麻复苏期躁动的影响[J]. 中外医药研究, 2025, 4 (19): 134-136.
[2] 花卉. 麻醉复苏期预见性护理对减少全麻手术患者复苏期躁动的效果[J]. 名医, 2025, (06): 114-116.
[3] 孙静静. 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻复苏期躁动的临床分析[J]. 中华养生保健, 2024, 42 (01): 102-105.
[4] 杨香洪. 预见性麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全身麻醉复苏期躁动的效果[J]. 中国医药指南, 2023, 21 (20): 164-166.
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