嗜铬细胞瘤是指来源于肾上腺髓质嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤，大约有10%发生在肾上腺以外的位置，被称为异位嗜铬细胞瘤。腹腔内是最常见的异位嗜铬细胞瘤的发生位置，但因其症状不典型或无特征性而难以做出早期准确判断^[1]。CT检查对病变部位、形状、大小以及邻近结构关系等都有很高的密度分辨力，因此对于腹部异位嗜铬细胞瘤的定位定性有着重要的意义。增强CT扫描时，此类肿瘤因血供极其丰富，通常表现为快速、显著的明显强化，其强化方式多样，可呈均匀强化、环形强化或因内部坏死、囊变而呈现不均匀强化，这一特征是定性诊断的关键依据之一。 本研究通过对腹部异位嗜铬细胞瘤的CT影像学特点，探讨其诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2024年1月到2025年3月期间腹腔内经手术切除并确诊为异位嗜铬细胞瘤的20名病例的临床和影像学资料，男12人、女8人；年龄25~55岁，（38.5±8.2）；临床表现为阵发性或者持续性高血压伴头痛、心慌、出汗等症状。所有患者术前均行腹部CT平扫及增强扫描检查。

1.2检查方法

采用多层螺旋CT机进行扫描。受检者空腹4～6h；扫描范围从膈顶到耻骨联合上方；平扫参数如下：管电压120KV、管电流250～300mA，层厚及间隔均为5mm；增强扫描的造影方式和方法与常规腹部增强相同。具体步骤是先以肘静脉穿刺插入高压注射器导管，然后行高压注射器快速注入非离子性碘水溶性对比剂（优维显），用量按体重计算约1.5～2.0ml/kg，注射速率3.0～3.5ml/s，分别于注射对比剂后25～30s（动脉期）、60～70s（静脉期）进行扫描。

1.3观察指标

分别由两名具备一定水平的放射科医生进行读片，并详细记录下特征：

肿瘤部位：记录肿瘤所在的具体解剖位置。

增强扫描强化程度：与同层腹主动脉强化程度比较，分为轻度强化（强化程度低于腹主动脉）、中度强化（强化程度介于腹主动脉和肝脏之间）、重度强化（强化程度高于肝脏）。

瘤体内有无囊变：观察瘤体内是否存在低密度区，CT值低于20HU定义为囊变。

1.4统计学分析

应用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析处理：计量资料以（±s）表示，行t检验；计量资料以百分比（%），行X²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1肿瘤部位分布

20例腹部异位嗜铬细胞瘤中，位于腹主动脉旁12例（60.00%），肾门区5例（25.00%），肠系膜根部2例（10.00%），膀胱壁1例（5.00%）。

2.2增强扫描强化程度

20例患者中，不同增强扫描强化程度的分布情况（P<0.05），详细见表1。

表1增强扫描强化程度分布情况

2.3瘤体内囊变情况

瘤体内有囊变者12例（60.00%），无囊变者8例（40.00%）。将肿瘤按大小分为两组，直径≤5cm组和直径>5cm组，分析肿瘤大小与瘤体内囊变的关系，结果见表2。

表2肿瘤大小与瘤体内囊变的关系

3讨论

3.1腹部异位嗜铬细胞瘤的CT特征分析

肿瘤部位：本研究60.00%肿瘤位于腹主动脉旁，25.00%位于肾门区，符合异位嗜铬细胞瘤多位于人体内脏器官及组织中，且以肾上腺外侧区和主动脉旁淋巴结最常见的特点；肠系膜根部、膀胱壁等部位发病较少见^[2]。

增强扫描强化程度：50.00%肿瘤呈重度强化，40.00%呈中度强化，仅10.00%呈轻度强化。符合其富含血管的组织学特点，在增强扫描时迅速将对比剂摄入体内的特性，是鉴别富血供和乏血供肝癌的重要标准之一。

瘤体内囊变：肿块扩大以后，因肿瘤体积较大，其内血供相对较差，容易出现乏氧性坏死而形成囊变灶，增强扫描时表现为无强化的低密度影，可辅助判断肿瘤生长状态^[3]。

3.2CT检查对腹部异位嗜铬细胞瘤的诊断价值

CT能清楚地观察到肿瘤所在的位置，形状和密度以及其强化的特点，典型的征象是腹主动脉旁界限清楚且密度不均匀的肿块，在进行增强扫描时，肿瘤实体部分有明显的强化，并伴有囊性改变，结合临床症状及实验室检查可显著提高诊断准确性^[4]。
        综上所述，腹部异位嗜铬细胞瘤具有特征性CT表现，CT检查对其诊断价值显著。充分利用CT检查的优势，通过综合分析肿瘤的强化模式、内部结构及与血管的关系，可对其实现较为准确的术前诊断，显示出不可替代的诊断价值。这不仅显著提高了对该罕见病的临床识别与诊断能力，更为其后续的精准治疗决策提供了坚实的影像学支持与可靠依据。

参考文献

[1]曾铁生.探讨腹部异位嗜铬细胞瘤的CT、MR影像特征[J].影像研究与医学应用,2018,2(02):82-83.

[2]王红月,周建平,宋禾,等.腹部异位嗜铬细胞瘤的CT特征及其诊断价值[J].中国医科大学学报,2024,53(08):697-703.

[3]明道红.肾上腺嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤CT和MRI的影像学特征及诊断价值[J].贵州医科大学学报,2018,43(09):1096-1100.

[4]聂秀利,韩金花,刘芳兵,等. CT鉴别异位寂静型嗜铬细胞瘤与局限性巨大淋巴结增生症的价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2021,19(5):465-469.