0引言

气管切开术作为危重症患者气道开放的重要干预手段，其术后创面管理质量直接影响患者康复进程及并发症发生风险。传统护理模式在瘢痕控制、感染预防方面存在局限性^[1]。集束化护理通过整合循证干预措施形成标准化流程，近年已被证实可提升临床护理质量。硅凝胶材料因其物理特性可有效抑制瘢痕增生，但二者联合应用于气管切开患者的系统研究尚显不足。本研究量化分析集束化护理策略联合硅凝胶贴片对气切患者的调控作用。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2024年1月至12月行气管切开术患者40例。入组标准：年龄18-75岁；首次行择期气管切开；意识清醒可配合评估。排除标准：凝血功能障碍；颈部放疗史；硅胶材料过敏。采用随机数字表法分为对照组与观察组各20例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

对照组实施常规气道护理：每日2次无菌生理盐水清洗创面，金属套管消毒更换每8小时1次，纱布敷料覆盖，按需吸痰维持气道通畅。

观察组采用集束化护理联合硅凝胶贴片：①体位干预：床头抬高30°-45°维持颈部伸展位；②湿化策略：恒温湿化器控制气体温度37℃、湿度100%，每4小时监测气道黏膜状态；③贴片应用：清创后贴合裁剪适宜的硅凝胶贴片（大小覆盖创缘外2cm），每日更换1次；④震动排痰：每6小时使用高频胸壁振荡仪辅助排痰10分钟^[2]。

1.3观察指标

①气切套管拔除时间：从术后至拔管满足指征（自主咳痰能力恢复、血氧饱和度>95%、无呼吸道阻塞）的时间间隔；②并发症统计：记录出血、皮下气肿、局部感染（脓性分泌物+细菌培养阳性）、肉芽组织过度增生（创面突出≥2mm）的7日内发生率；③疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估干预前及干预7日后颈部创面疼痛程度（0-10分，分值越高疼痛越剧）。

2结果

2.1两组气切套管拔除时间比较

表1两组气切套管留置时间对比（x±s）

2.2两组并发症及疼痛评分比较

表2并发症发生率与VAS评分对比

3讨论与结论

本研究数据证实集束化护理联合硅凝胶贴片可显著缩短气管切开患者套管留置时间。观察组拔管时间较对照组平均缩短3.5天（5.2天vs 8.7天），差异具有统计学意义（t=7.284,P<0.05）。此现象源于多重机制协同：硅凝胶贴片通过水合作用减少创面渗出液积聚，其表面张力的动态平衡有效抑制成纤维细胞过度增殖，阻断瘢痕形成病理进程；体位干预与导管固定优化则降低套管对创缘的机械摩擦，为上皮再生提供稳定微环境^[3]。在并发症防控方面，联合方案较单纯常规护理显著降低总发生率（10.0%vs 35.0%,χ²=4.500,P<0.05）。硅凝胶材料对创面的封闭作用形成物理屏障，阻断外源性病原菌定植途径；恒温湿化策略维持气道黏膜纤毛运动功能，辅以高频振荡排痰促进分泌物清除，共同降低气道感染风险^[4]。VAS评分变化显示观察组干预7日后疼痛感知明显缓解（2.1分vs 4.3分），提示硅凝胶贴片对神经末梢的隔离保护及标准化导管固定技术，可减轻局部组织牵拉刺激引发的疼痛反应。需指出，本方案强调营养支持对组织修复的关键价值——高蛋白供给加速胶原蛋白合成，能量补给保障细胞代谢需求，这是创面愈合的生理基础。

结论认为，集束化护理联合硅凝胶贴片通过多重作用靶点加速气管切开创面愈合进程，降低相关并发症风险，改善患者疼痛体验，具备临床推广价值。

参考文献

[1]李敏.集束化护理对接受呼吸机治疗的重症患者的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(14):106-108.

[2]曹卿,王满.早期集束化护理联合空肠营养支持在高血压脑出血开颅术后气管切开患者中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(24):76-78.

[3]张艳,刘海芹,邵晓涵.目标性集束化护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(13):116-118.

[4]王清香,覃江焕,李培珍,等.集束化气道护理在烧伤合并吸入性损伤行机械通气患者中的应用[J].现代养生,2024,24(02):120-123.

作者简介：曲琳（1988--），女，回族，邢台医学院第二附属医院重症医学科，山东德州人，本科学历，主管护师，身份证130502198803200344

课题项目：邢台市科技局重点研发计划项目：集束化护理联合医用硅凝胶贴片在气管切开患者的效果观察

项目编号：2025ZC111