引言

临床上急性呼吸道感染多见的病原为细菌和病毒两组。病毒感染大多自限，可致严重并发症；细菌感染容易转为肺炎、败血症等需早期发现，早期给予抗生素治疗。我国不同地区对急性呼吸道感染病原谱已有较多报道，但各地区差异巨大，邢台地区病毒感染与细菌感染的数据尚未系统总结。本研究比较病毒感染、细菌感染两组之间的临床特征，为本地区疾病的防控、治疗提供科学参考。

1资料与方法

1.1研究对象

纳入2024年7月至2025年6月在邢台市某医院因急性呼吸道感染就诊的患者。入选标准：临床诊断符合急性呼吸道感染标准，包括发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕及下呼吸道症状等；病程≤7天；完整的病原学检测资料^[1]。排除标准：存在慢性呼吸道疾病急性加重者、免疫缺陷患者及近期抗生素使用影响培养结果者。

1.2病原学检测方法

呼吸道标本采集后4℃保存并在24小时内送检。检测方法如下：从收集样本中提取病原体核酸并应用伯杰（青岛）医疗科技有限公司二十四重呼吸道病原体预混核酸检测试剂盒-NG版（预制板/荧光PCR法）开展相关呼吸道病原体的核酸检测，病毒病原体检测项目包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、普通冠状病毒、博卡病毒、鼻病毒、肠道病毒，细菌病原体检测项目包括A族链球菌、百日咳鲍特菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌。

2结果

2.1病原学分布

共纳入患者标本1004例，常见病毒、细菌检测阳性标本571例，其中病毒检测阳性者324例（32.77%），细菌检测阳性者290例（28.88%），混合感染110例（10.96%）。其中细菌感染分布为：肺炎链球菌180例、流感嗜血杆菌137例、肺炎克雷伯菌17例、其他细菌25例。

表1病毒感染谱分布（n=374）

2.2两组临床表现对比

表3病毒与细菌感染临床症状对比（n=614）

2.3年龄与性别、季节分布

年龄方面，病毒在不同年龄段均是首要感染病原体，≤14岁儿童相比成人在病毒、细菌感染率，尤其是混合感染率（15.27%）上均明显高于成人（4.04%）。性别分布在各组之间无显著差异（P>0.05）。病毒感染呈冬春高峰，流感病毒冬季最为高发；细菌感染全年分布相对均匀；支原体感染呈明显秋冬季高发态势，混合感染多见于冬春季。

3讨论与结论

本文数据显示急性呼吸道感染患者在邢台地区仍以病毒为主导。在儿童患者中病毒、细菌感染所占比例较大，提示免疫力的不完善程度对感染的影响。在细菌感染中，以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为常见病原^[3]。从临床表现上可以看出病毒感染患者的主要症状为发热、咳嗽及上呼吸道症状，细菌感染患者的主要临床表现以咳痰、两肺底细湿啰音、体温升高为临床主要表现。及时判断病毒感染和细菌感染的类型有助于临床合理用药，避免滥用抗生素^[4]。病毒和衣原体感染集中在冬春季季节。流感病毒在寒冷季节的高发提示对该病高危人群进行预防与管理和对有威胁的病毒及细菌的干预。在年龄较大的患者中混合感染所占比例较大。

综上而言，需关注病毒感染的季节性以及细菌感染的常年存在，以精准诊断为支撑、规范抗细菌药物治疗，龄别、病原学特点为切入点，制定切实可行的防控方案。公卫策略需结合季节有针对性地予以布局，对高危人群做到有疫苗接种及健康宣教，减少疾病及医疗负担。要开展进一步的深入研究，扩大样本及检测项目，发掘进一步的病原学特点与临床结局的相关性。

参考文献

[1]张博文,傅宝静.急性呼吸道感染病例病原学调查分析[J].河北医药,2022,44(12):1897-1899.

[2]付广林,许静茹,董娟,等.蚌埠市6～15岁儿童急性呼吸道感染病原谱检测分析[J].淮海医药,2024,42(05):445-449.

[3]林洁.2023-2024年福州地区住院儿童急性呼吸道感染病原谱分析[J].黑龙江中医药,2024,53(03):87-89.

[4]丛姗姗.北京市急性呼吸道感染住院儿童肺炎支原体感染宏病毒组学和人偏肺病毒流行特点研究[D].中国医科大学,2023.

课题项目：邢台市科技局重点研发计划项目:邢台地区急性呼吸道感染病原谱、流行特征分析及临床应用研究，(编号：2024ZC393)