肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的应用

张洁，黄海伟（通讯作者）

张家港市第一人民医院妇科，江苏苏州 215600

摘要

目的：探讨肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的效果。方法：纳入2022年1月-2024年12月在我院接受治疗的60例晚期卵巢癌患者，分为对照组和实验组，实验组为采用肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗，对照组仅采用肿瘤细胞减灭术，对两组进行效果观察。结果：实验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组临床指标差无显著差异（t=0.997、0.016、0.029，P>0.05），治疗后，实验组患者血清CEA、HE4、CA125水平均显著低于对照组（t=12.661、9.275、15.047，P<0.05）。结论：肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗于晚期卵巢癌患者效果显著，能够显著降低血清CEA、HE4、CA125水平，具有积极临床推广意义。

关键词

晚期卵巢癌；肿瘤细胞减灭术；新辅助化疗；生存率

正文

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，因为早期症状不明显，很多患者在发现时已经处于晚期，错过了最佳治疗时机。卵巢癌的治疗一直以来都是临床重点研究的课题。传统治疗以手术为主，但由于晚期卵巢癌肿瘤负荷较大，手术难度和风险较高，术后复发率也较高^[1]。随着临床技术的发展，肿瘤细胞减灭术（CyberKnife）

和新辅助化疗（NACT）已在多种恶性肿瘤治疗中取得显著成效。为了进一步探讨肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的效果，特开展本研究，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

纳入2022年1月-2024年12月在我院接受治疗的60例晚期卵巢癌患者，分为对照组和实验组。对照组年龄35-70岁，平均（55.23±6.54）岁，III期、IV期分别有18例、12例。实验组年龄36-70岁，平均（54.35±6.28）岁，III期、IV期分别有19例、11例。两组一般资料差异不显著（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采取肿瘤细胞减灭术：行全身麻醉，采用垂直腹部切口，探入腹腔镜，确定肿瘤的分布和侵犯范围，切除病灶。使用大量生理盐水冲洗腹腔，然后按照解剖层次逐层闭合腹部切口。术后将患者送入重症监护室进行监护，直至病情稳定。实验组实施肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗：选择南京思科药业有限公司生产的紫杉醇脂质体注射液（规格30mg，国药准字H20030357），单次剂量为210～300 mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中静脉点滴，3h滴完后给予由齐鲁制药有限公司生产的卡铂注射液（规格：50mg，国药准字

H20020181）400～600mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉点滴。若体质较弱，不良反应较强者可在输完紫杉醇后次日给予卡铂。化疗周期为三周1次（1个疗程），两个疗程后2-3周常规检查确认后行肿瘤细胞减灭术。

1.3观察指标

（1）观察两组的疗效。完全缓解：所有可测量病变消失，无新病变出现，且维持时间超过4周；部分缓解：＞50%的可测量病变体积缩小但没有消失，且无新病变出现，维持时间超过4周；稳定：病灶缩小≤50%或扩大≤25%；进展：＞25%的可测量病变体积增大，或出现新病变。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

（2）观察两组治疗前后的各项指标，包括血清CEA、HE4、CA125水平。

1.4统计分析

SPSS 24.0统计学软件负责数据的统计和处理，率和（±s）分别代表计数资料和计量资料，并通过χ²和t检验，P＜0.05说明组间数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的疗效见表1

表1对比两组的疗效[n(%)]

组别	例数	完全缓解	部分缓解	稳定	进展	有效率
对照组	30	0（0.00）	17（56.67）	9（30.00）	4（13.33）	17（56.67）
实验组	30	1（3.33）	23（76.67）	6（20.00）	1（3.33）	24（80.00）
χ²值						6.648
P值						0.010

2.2两组治疗前后的各项指标

治疗前，两组临床指标差无显著差异（t=0.997、0.016、0.029，P>0.05），治疗后，实验组患者血清CEA、HE4、CA125水平均显著低于对照组（t=12.661、9.275、15.047，P<0.05）。

3结论

卵巢癌是一种具有高致命性的疾病，由于其早期症状的非特异性，往往患者在确诊时已进展至晚期。晚期卵巢癌因为肿瘤细胞具有较强的侵袭性和广泛的腹腔内转移能力，使得治疗难度大幅增加^[2]。传统单一疗法已经无法达到满意的疗效。因此，探索综合治疗方法成为了提高患者生存率的关键。在此背景下，肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗的治疗模式应运而生。肿瘤细胞减灭术可以通过手术的方式尽可能多地去除肿瘤组织，减少肿瘤负荷。而术前化疗可以杀死部分肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，为手术创造有利条件。经过化疗后，肿瘤与周围组织的粘连减少，手术时更容易达到肿瘤的完整切除^[3]。

本研究表明，实验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组临床指标差无显著差异（t=0.997、0.016、0.029，P>0.05），治疗后，实验组患者血清CEA、HE4、CA125水平均显著低于对照组（t=12.661、9.275、15.047，P<0.05）。由此可以说明相比于单纯使用肿瘤细胞减灭术，联合使用肿瘤细胞减灭术和新辅助化疗效果更显著。

综上，肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗于晚期卵巢癌患者效果显著，能够显著降低血清CEA、HE4、CA125水平，具有积极临床推广意义。

参考文献：

[1] 周萍.肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的应用效果[J].中国社区医师, 2023, 39(27):38-40.

[2] 朱连成,林蓓.新辅助化疗对卵巢癌肿瘤细胞减灭术手术结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(7):706-711.

[3] 阎颖,李荣,马冯慧.初始肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗对晚期卵巢癌患者血清糖类抗原125,CA153和人附睾蛋白4水平的影响[J].临床和实验医学杂志, 2023, 22(19):2069-2073.

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