基金课题项目：2023年度荆门市一般科技计划项目（2023YFYB022）

引言：随着我国人口老龄化进程的加快，老年冠心病患者数量逐年增多。心血管疾病（CVD）已成为老年人死亡的首要原因。尽管现代医疗技术显著缩短了心肌缺血事件的血流开通时间，但心血管疾病的病死率和复发率并未明显下降。心脏康复作为一种综合治疗体系，融合了心血管医学、运动医学、营养医学、心理医学和行为医学，通过五大核心处方（药物、运动、营养、心理、戒烟）的联合干预，为患者提供全程管理服务。研究表明，心脏康复可显著改善老年冠心病患者的身体机能、运动能力和心理状态，降低病死率。本研究采用QLICD-CHD（V2.0）量表，评估心脏康复对老年冠心病患者生命质量的影响，旨在为临床治疗提供科学依据^[1]。

二、一般材料与方法

1.1资料

选取2024年1月至2025年6月在荆门市中心医院住院的老年冠心病患者200例，随机分为研究组和对照组，每组100例。

纳入标准具体如下：（1）参与研究的患者年龄必须达到或超过65岁，确保研究对象处于老年阶段，以便更好地针对老年人群进行相关研究；（2）患者必须符合国际或国内公认的冠心病诊断标准，确保研究的科学性和严谨性；（3）患者需处于稳定型心绞痛状态或心肌梗死后恢复期，这一条件旨在确保研究对象的心血管状况相对稳定，便于观察和评估；（4）所有参与研究的患者必须自愿签署知情同意书，明确表示对研究内容、过程及潜在风险有充分了解，并同意参与研究，以保障研究的伦理合规性。

排除标准：（1）处于急性心肌梗死急性期的患者，即在心肌梗死发作后的急性阶段，病情尚未稳定；（2）患有严重心律失常的患者，包括但不限于频发室性早搏、心房颤动等严重心律失常情况；（3）未得到有效控制的高血压患者，具体表现为收缩压超过180毫米汞柱（mmHg）或舒张压超过110毫米汞柱（mmHg）；（4）存在严重肝肾功能不全的患者，肝功能或肾功能严重受损，影响正常生理功能；（5）患有精神疾病或存在认知障碍的患者，包括但不限于抑郁症、精神分裂症、阿尔茨海默病等；（6）无法有效配合康复训练的患者，因各种原因导致无法按照康复计划进行训练。

1.2方法

对照组接受常规药物治疗和护理，具体为：患者服用阿司匹林肠溶片（药品批号：国药准字HJ20160685，剂量：每日100mg）联合阿托伐他汀钙片（药品批号：国药准字H20193144，剂量：每日20mg）进行基础治疗，同时配合常规护理措施。研究组在常规治疗基础上，实施为期12周的心脏康复计划，包括：（1）运动训练：根据患者心功能分级制定个性化运动方案，如步行、太极拳、功率自行车等，每周5次，每次30-45分钟，强度控制在最大心率的60%-80%。（2）营养指导：遵循低脂、低盐、高纤维饮食原则，控制总热量摄入。（3）心理干预：通过心理咨询、放松训练等方式缓解焦虑抑郁情绪。（4）戒烟指导：对吸烟患者进行戒烟干预。

1.3评估工具

采用QLICD-CHD（V2.0）量表评估患者生命质量，该量表包括生理功能、心理功能、社会支持、冠心病特异模块4个维度，每个维度总分100分，分值越高表示生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者在年龄、性别、冠心病类型、合并症等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1 两组干预前后QLICD-CHD量表得分比较（分，x±s）

研究组干预后QLICD-CHD量表各维度得分均显著高于对照组（P<0.01），尤其在生理功能和心理功能改善方面效果显著。

表2 两组干预前后6分钟步行距离比较（m，x±s）

研究组干预后6分钟步行距离显著增加（P<0.01），对照组虽有增加但差异无统计学意义（P>0.05）。

表3 两组干预期间心血管事件发生率比较（例，%）

研究组干预期间心血管事件总发生率显著低于对照组（P<0.01），尤其在心绞痛发作和再入院方面效果显著。

三、讨论

本研究表明，心脏康复能显著提高老年冠心病患者的生命质量，降低心血管事件风险。研究组患者在生理功能、心理功能、社会支持及冠心病特异模块得分方面均优于对照组，提示心脏康复通过多维度干预改善了患者的整体健康状况。运动能力的提高进一步证实了心脏康复对心功能改善的积极作用。此外，心脏康复显著降低了心绞痛发作和再入院率，与国内外研究结果一致^[2]。然而，我国心脏康复的开展仍面临诸多挑战，如医患认知不足、场地设备缺乏、收费标准不完善等。未来应加强心脏康复的宣传教育，提高医患双方的重视程度，同时完善相关政策，推动心脏康复的规范化发展。

四、结论

心脏康复作为一种综合性的治疗手段，已被广泛证实能够显著提升老年冠心病患者的整体生命质量。通过系统的康复训练和指导，不仅能够有效改善患者的心脏功能，使其心脏泵血能力得到增强，还能显著降低患者发生心血管事件的潜在风险，从而在根本上减少急性心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的发生概率^[3]。鉴于心脏康复在提升患者生活质量和降低疾病复发率方面的显著成效，其具有重要的临床应用价值和推广意义。因此，建议医疗部门和相关机构应将心脏康复纳入老年冠心病患者的常规治疗体系中，通过制定个性化的康复方案，提供专业的康复指导和监测，确保患者在药物治疗的基础上，能够得到全面、系统的康复支持，从而最大限度地促进患者的身心全面康复，提升其生活质量和预期寿命。

参考文献：

[1]孙志勇,晏梓宴,史有全.心脏康复训练联合弹力带抗阻训练在老年冠心病患者中的应用效果[J].智慧健康,2025,11(15):59-62.

[2]姚步刚.老年冠心病患者肌少症诊断模型的建立和验证及肌少症对PCI术后计划外再入院影响的研究[D].吉林大学,2025.

[3]赵莹,王倩,张春燕.个体化心脏康复在老年冠心病慢性心力衰竭患者中的应用[J].实用中西医结合临,2024,24(18):114-117.