布氏杆菌病是由布氏杆菌感染引发的人畜共患传染性疾病，而布氏杆菌脊柱炎作为其常见的骨关节并发症，约占布氏杆菌病患者的20%~50%，近年来随着畜牧业发展及人员流动增加，其发病率呈现逐年上升趋势^[1]。该疾病起病隐匿，临床多表现为腰背部疼痛、低热、乏力等非特异性症状，早期易与脊柱结核、化脓性脊柱炎、腰椎间盘突出症等疾病混淆，若诊断延误或治疗不当，可能导致脊柱畸形、神经压迫、肢体功能障碍等严重并发症，甚至影响患者终身生活质量^[2]。因此，寻求高效、准确的诊断方法对布氏杆菌脊柱炎的早期干预及预后改善具有重要意义。影像学检查作为临床诊断脊柱疾病的核心手段，CT与MRI凭借各自技术优势在临床中广泛应用，CT擅长显示骨质结构细节，而MRI对软组织及骨髓病变的敏感性更高，但二者在布氏杆菌脊柱炎诊断中的具体应用价值仍需进一步对比分析^[3]。基于此，本研究通过对24例布氏杆菌脊柱炎患者分别采用CT与MRI检查，对比两种检查方式的诊断效能，为临床优化诊断方案提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月到2024年12月我院收治的24例布氏杆菌脊柱炎患者，分别进行两种方法影像学检查，将每一种检查的结果纳入CT组和MRI组，两组患者是一致的，其中，男女各13例、11例，年龄37~68（45.38±4.06）岁。纳入标准：（1）符合布氏杆菌脊柱炎临床诊断标准；（2）自愿参与研究；（3）临床资料完整。排除标准：（1）合并其他脊柱疾病；（2）影像学检查禁忌；（3）检查依从性差。

1.2检查方法

CT组采用CT检查，使用64排CT/3.0T对患者病变脊柱节段进行连续扫描，层厚3mm，层距3mm，扫描范围覆盖病变区域上下各两个椎体，获取轴位、冠状位及矢状位重建图像。MRI组采用MRI检查，使用1.5T磁共振成像仪，行T1WI、T2WI及脂肪抑制序列扫描，层厚3mm，层距1mm，扫描范围同CT组，观察脊柱椎体、椎间盘及周围软组织情况。

1.3观察指标

对比两种方法诊断准确率与并发症检出率，诊断准确率以临床确诊结果为金标准，并发症包括脊柱畸形、神经压迫症状。

1.4统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。计量数据t检验；计数数据χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

两种方法诊断准确率及并发症检出率对比存在很大不同（P＜0.05），见表1。

表1两种方法诊断准确率及并发症检出率对比[n（%）]

3讨论

布氏杆菌脊柱炎的早期诊断对治疗效果和预后改善有着关键影响，影像学检查凭借无创、直观的优势成为疾病诊断的重要手段。布氏杆菌感染脊柱后，会先侵犯椎体边缘及软骨下骨，引发骨髓炎症、骨质破坏，进而累及椎间盘及周围软组织，晚期可能出现骨质增生、脊柱畸形及神经压迫等病变，不同影像学检查对这些病理改变的识别能力存在明显差异。

CT检查能清晰显示脊柱椎体的骨质破坏情况，通过断层扫描及重建技术可准确观察骨质缺损、增生及钙化灶等病变特征，尤其对椎体边缘的虫蚀样破坏、骨质硬化等细节显示较为清晰，为诊断提供形态学依据，但CT对软组织病变及早期骨髓炎症的识别能力有限，难以在病变早期发现骨髓水肿等细微改变，且对椎间盘信号变化、周围软组织炎症的显示效果不佳，导致部分早期病例或合并软组织病变的患者易出现漏诊^[4]。

MRI检查具有多序列、多方位成像优势，能清晰呈现椎体骨髓水肿、椎间盘病变及周围软组织炎症反应，在病变早期即可发现T1WI低信号、T2WI及脂肪抑制序列高信号等特征性表现，且对神经压迫、脊柱畸形等并发症的显示更为清晰。布氏杆菌脊柱炎患者的骨髓水肿是早期典型病理改变，而MRI脂肪抑制序列能有效抑制脂肪信号，突出水肿区域，使病变范围及程度得以准确评估，同时MRI可通过冠状位、矢状位成像全面观察脊柱力线变化，及时发现脊柱畸形及神经根管狭窄等并发症，为临床干预提供精准参考。本研究结果显示，MRI组诊断准确率较高，并发症检出率较低，这一结果与MRI对软组织及骨髓病变的高敏感性密切相关，其能更早发现布氏杆菌感染引发的病理改变，同时可全面评估病变范围及并发症情况，减少漏诊、误诊的发生^[5]。

总的来说，MRI检查在布氏杆菌脊柱炎诊断中应用价值更高，其诊断准确率及并发症检出率均优于CT检查，能更全面、准确地反映病变特征及并发症情况，可作为临床首选的影像学检查方式，而CT检查可根据患者具体情况作为补充检查手段，以提高诊断的全面性和准确性。

参考文献

[1]张国庆,张斌青,刘玉珂.影像学在布氏杆菌脊柱炎诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2025,23(03):186-187+212.

[2]段超,何伯林,瞿深,赵健,刘钒,方胜平.12例布氏杆菌性脊柱炎患者的影像学表现[J].湖北科技学院学报(医学版),2022,36(06):514-516.

[3]红宇,王睿君,郭秀玲.30例布氏杆菌脊柱炎的流行病学调查及MRI影像学表现[J].中国实验诊断学,2022,26(08):1144-1146.

[4]柴玉洁,李忠玉,张建年.布氏杆菌脊柱炎的影像学表现[J].实用医学影像杂志,2021,22(03):233-236.

[5]范恒华,杨滔,马亮亮,杜俊杰,黄小刚,孟利明,于东平.布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的影像学比较[J].医学影像学杂志,2020,30(09):1699-1703.