观察对乙型肝炎肝硬化患者采用延伸护理对其遵医行为及病情的改善效果
摘要
关键词
乙型肝炎；肝硬化患者；延伸护理；遵医行为；病情改善
正文
肝硬化是一种常见的恶性脏器疾病，临床中引起肝硬化的原因很多，较为复杂，属于一种长期慢性肝脏疾病。而且我国目前的医疗水平，仍没有较好的治疗方法，只能是针对各种问题进行针对性地治疗，维持患者的病情的稳定，保证患者的肝功能在正常范围内。这种恶性疾病在治疗中，时间较长，而且复发的概率较高，给患者日常生活带来了各种困扰[1]。为此，我院为了证明研究资料的有效性，根据医学研究对象筛选的条件，对我院在2023年1月到2023年12月收治的乙型肝炎肝硬化患者进行筛选，试验对比和分析报告如下。
1.基本资料和方法
1.1一般资料
选取我院传染性疾病科2023年1月至2023年12月收治的乙肝肝硬化患者，共筛选出66例符合要求的患者。采用随机对照法将患者平均分为两组，每组33例。参照组：男女比例为5:2，患者平均年龄为（46±6.4）岁，肝硬化平均病程为（3.4±4.5）年；比较组：男女比例为5:2，患者平均年龄为（45±8.4）岁，肝硬化平均病程为（2.5±3.5）年。两组患者的基线资料（年龄、病程、性别等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组的肝硬化患者采用的是一般的临床护理措施，引导患者对相关部位的检查，给予患者服用保肝降酶的药物，指导患者每日用药情况，指导患者在住院期间的饮食情况。帮助患者熟悉居住环境，并向患者介绍相关疾病知识，和日常的护理方式，对患者出现紧张和担忧的患者，应给予心理疏导。
比较组肝硬化患者在参照组基础上进行了延期护理措施，主要延伸工作的内容包括以下几点：（1）为患者建立健康档案；护理人员对患者的实际情况进行建档，包含内容有患者的个人资料，患者当前病情，存在哪些问题等，正在服用哪些药物，是否做过手术等，都应记录在档案内，方便医院对患者出院后期的随访。同时也方便医护人员对其制定有针对性地延伸护理方案。（2）进行定期电话回访；患者出院后，医院秉着负责的态度应定期对患者进行回访，一般时间为一周进行一次电话回访，主要是对患者服药情况进行询问，以及当前病情有无发展，并叮嘱患者要按时服药，对于一些依从性差的患者，可以利用电话短信的形式，每天提醒患者服药。
1.3观察指标
对比两组肝炎患者不同条件下肝功能指标，患者的遵医行为情况，差异性在有效范围内（P<0.05），代表此次医学研究有统计意义；分析乙肝肝硬化患者在不同护理下生活质量情况，以及患者的护理满意情况，差异性在有效范围内（P<0.05），代表此次医学研究有统计意义。
1.4统计学处理与分析
将在研究中记录下来的所有数据都要经过统计学软件SPSS22.0处理以后方可应用，对不同护理条件下，肝硬化患者的肝功能各项指标值与肝硬化患者的遵医行为，以及生活质量评分情况都采用计量数据形式记载，表达方式为平均值加减方差（
±s），获取的结果用t进行审核；对不同护理条件下肝炎患者的护理满意度采用技术资料形式记载，获得的结果数据用x2审核；最终结果的审核标准为P<0.05，代表此次医学研究具有统计意义和医学研究价值。
2. 结果
2.1对比乙肝肝硬化患者不同护理条件下的遵医行为
对比后可以发现，比较组中患者的遵医行为较高，两组间出现的差异性，在标准范围内（P<0.05），具体详细的分析资料间下表。
分析乙肝肝硬化患者不同护理条件下的遵医行为
分组 | 作息规律 | 饮食合理 | 按时服药 |
参照组（n=33） | 36±1.43 | 45±1.72 | 65±4.81 |
比较组（n=33） | 43±1.66 | 52±1.52 | 74±4.42 |
t | 18.353 | 17.519 | 7.912 |
p | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2对比乙肝肝硬化患者在不同护理条件下的肝功能各项指标情况
对比后可以发现，比较组中患者的肝功能指标值更接近正常值，两组间出现的差异性，在标准范围内（P<0.05），具体详细的分析资料间下表。
分析乙肝肝硬化患者在不同护理条件下的肝功能各项指标值
组别 | ALT(U/L) | AST(U/L) | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
参照组（n=33） | 105.13±9.52 | 74.1±8.6 | 86.1±7.67 | 64.33±9.9 | |
比较组（n=33） | 105.19±9.35 | 43±8.32 | 85.8±7.8 | 35.9±8.11 | |
t | 0.004 | 14.93 | 0.158 | 12.761 | |
P | 0.997 | P<0.01 | 0.875 | P<0.01 | |
2.3两组患者生活质量对比
本研究采用简明健康状况量表（SF-36）评估患者生活质量（包含生理功能、心理功能、社会功能、躯体疼痛4个维度，每个维度满分100分，分数越高代表生活质量越好）。结果显示，护理后比较组在各维度的生活质量评分均显著高于参照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。
表3两组患者护理后生活质量评分对比（±s，分）
分组 | 例数（n） | 生理功能 | 心理功能 | 社会功能 | 躯体疼痛 |
参照组 | 33 | 62±3.58 | 58±4.12 | 55±3.87 | 60±4.23 |
比较组 | 33 | 78±3.21 | 75±3.69 | 72±3.45 | 76±3.91 |
t值 | - | 18.725 | 17.931 | 16.854 | 15.627 |
P值 | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.4两组患者护理满意度对比
本研究采用自制护理满意度问卷（满分100分，分为“非常满意（≥90分）、满意（70-89分）、不满意（<70分）”3个等级，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%）评估患者对护理服务的认可程度。结果显示，比较组护理总满意度显著高于参照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表4。
表4两组患者护理满意度对比（例，%）
分组 | 例数（n） | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 总满意度 |
参照组 | 33 | 12(36.36%) | 12(36.36%) | 9(27.27%) | 24(72.73%) |
比较组 | 33 | 20(60.61%) | 11(33.33%) | 2(6.06%) | 31(93.94%) |
χ²值 | - | - | - | - | 5.834 |
P值 | - | - | - | - | 0.016 |
3讨论
乙型肝炎肝硬化是一种常见的恶性疾病，治疗难度极大，而且经常反复发作，对很多的患者的生活和家庭带来了严重的影响。而且，在我国目前仍然没有治疗此病的特效方案，只能通过药物控制病情的发展，因此才会出现很多患者在治疗中依从性差的现象，由于患者不能遵医嘱托，按时服药，再加之生活习惯不规律，对疾病的影响较大[2]，很可能会增加病情的发展，对患者的生命安全造成了严重威胁。
延伸护理作为新的护理模式，已经获得了很多医护人员和患者的关注，并且在很多疾病护理中被应用。此种护理模式主要是医院的护理延伸到患者的家庭之中的一种护理服务，这种一对一的护理形式能够提高患者对医嘱的遵从性，对患者病情的恢复起到促进作用[3]。从本文可以看到，应用延伸护理的比较组患者，生活质量和护理满意服务明显高于参照组，还有利于改善患者的肝功治疗效果，值得在日后的乙肝肝硬化患者护理中借鉴。
参考文献
[1] 任凤琴.延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及生活质量的影响分析[J].健康养生,2019,000(2019年11期）:65.
[2] 杨娜,赵玉花,尹玉华.延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(16):3.
[3] 路晓斐.延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017(14):1.
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