非小细胞肺癌是肺癌中常见的一种类型，非小细胞肺癌的发病率和死亡率均明显高于其他类型的肺癌。放疗作为肺癌患者治疗方案中必不可少的一环，能有效提高患者的生存质量，减少复发和转移^[1]。但是在非小细胞肺癌放疗过程中，放疗引起的副作用包括恶心、呕吐、脱发、咳嗽等，因此做好非小细胞肺癌放疗患者的护理工作至关重要。针对性护理是根据患者的疾病特点、心理特点和对护理的要求，采取有针对性的护理措施，在保证患者得到最佳治疗效果的同时，提高护理满意度，以实现满意、有效、安全的护理目标，其核心内容包括：对患者进行全面、系统的评估；制定有针对性的护理计划；在治疗前、中、后采取有针对性的护理措施，对患者进行全程、全方位管理；对治疗前后患者的心理状态进行监测和评估；加强患者家属和社会工作者之间的联系和交流^[2]。有研究显示，针对性护理干预在非小细胞肺癌放疗患者护理中应用效果良好，且具有较好的推广价值^[3]。本研究针对放疗的非小细胞肺癌者，分析针对性护理的价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择非小细胞肺癌者有174例，随机数表法分组成对比组与研究组，各组癌症对象87例。其中对比组成员的性别分布为男:女=18:11，年龄最小值为61岁、最大值为84岁、均值为（72.59±2.57）岁，患病周期最小值为0.5年、最大值为6年、均值为（3.13±0.56）年；研究组成员的性别分布为男:女=19:10，年龄最小值为62岁、最大值为86岁、均值为（72.56±2.74）岁，患病周期最小值为0.7年、最大值为7年、均值为（3.27±0.61）年；统计学分析两组患者一般资料对应数据显示差值无意义（P＞0.05），

1.2纳入标准与排除标准

1.2.1纳入标准：（1）符合非小细胞肺癌的诊断标准；（2）根据临床分期，患者属于III期及以上；（3）符合放疗治疗标准；（4）患者了解本次研究且签署同意书。

1.2.2排除标准：（1）合并其他肺癌；（2）合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭；（3）不能耐受放疗者；（4）肿瘤已侵犯到重要器官或组织，不能手术切除者。

1.3方法

对比组开展常规护理，告知放疗注意事项，饮食方面多注意清淡饮食，忌辛辣刺激，遵从医嘱按时服药。

研究组实施针对性护理干预，具体为：（1）心理护理：大多数非小细胞肺癌患者在得知患上癌症后，都会有一种自我毁灭的心态，有人会因为焦虑、悲观、自卑而选择轻生，有的人则会对医生产生怀疑，从而放弃治疗。这种情况下，护士要根据患者的心理特点做好心理疏导工作，使患者保持一种积极向上的心态，积极地对待癌症的治疗，提高治疗配合度；护士要耐心细致地向患者及家属解释有关疾病的知识，使患者对自身病情有一个全面的认识；护士尽量满足患者的合理心理需要，可以陪伴患者聊天，播放舒缓的轻音乐帮助缓解患者的不良心理情绪；护士应告诉患者在化疗期间可能发生的一些副作用，比如脱发，告知这是很正常现象，让患者有心理准备。（2）社会支持护理：护士应该告诉患者家属，社会支持对患者的病情有很大的帮助，家属要多和患者进行沟通，沟通时多采用激励性语言或者肢体语言来让患者感觉到温暖和陪伴。（3）生活护理指导：护士要给患者做好生活方面的指导，要让患者养成一个好的生活习惯，要早睡早起，保证充足的休息，不可熬夜；指导患者多参加一些社会活动，确保患者能够正常社交；对于化疗后出现严重脱发的患者，可以选择美观的帽子，这样可避免因为容貌改变而产生自卑、失落等不良心理状态。（4）运动指导：指导患者开展适量的运动，如果患者无法开展运动，可多做腹部按摩，患者采取仰卧位，全身放松，可自行按摩也可找他人帮助，一只手放在肚脐上面，用大拇指和四指指腹从右到左沿着结肠的方向按摩，每次30圈，每天两次。腹部按摩可以帮助肠道蠕动，促进排便。如果患者有能力开展运动，患者可以选择散步、上下楼梯、打太极拳等有氧运动。（5）饮食指导：护士要针对患者的具体状况制定合理的饮食方案，并嘱咐患者多饮水，每天要保证饮水2000-3000毫升；饮食上要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，含有丰富的维生素A、维生素C、维生素E等；防止便秘的发生，蜂蜜、核桃、芝麻等都是可以起到润肠通便的作用；注意低盐低糖低脂，不能吃辛辣、寒冷等刺激性的食物，要多吃富含蛋白质的食物，提高免疫力。（6）保持大便通畅，嘱咐患者每天早上起床后要排便，由于早上胃结肠反射最强，排便期间要避免看报纸、玩手机等，要尽快结束排便，每天定时排便，养成良好的排便习惯，可以预防便秘。

1.4观察指标

比较两组并发症发生情况，包括肺不张、肺部感染、肺水肿等。比较两组生理心理反应发生情况，包括焦虑情绪、腹胀腹痛、食欲减退等生理心理反应的发生情况，每项反应赋值总100分，分值越高其反应越严重。比较两组生活质量，评估量表是SF-36，量表的项目总共有4项，包括物质生活状态、心理状态、社会功能、躯体活动性等，每一个项目被赋予分值100分，分值与生活质量呈正比。

1.5统计学处理

本研究所有数据的处理工具都是SPSS21.0，并发症发生率等计数数据以（n，%）为单位，以χ²检验，生理心理反应方面评分、生活质量方面评分等计量数据以（±s）为单位，以t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况比较

并发症方面，研究组发生率更低（P<0.05）。见表1。

表1并发症发生情况比较[n，%]

2.2生理心理反应发生情况评分比较

生理心理反应评分方面，研究组评分更低（P<0.05）。见表2。

表2生理心理反应发生情况评分比较（x±s，分）

2.3生活质量评分比较

生活质量评分方面，研究组评分更高（P<0.05）。见表3。

表3生活质量评分比较（x±s，分）

3讨论

在中国，肺癌死亡率居第一位，其中80%为非小细胞肺癌^[4]。临床研究表明，当患者被诊断为中晚期或晚期时，占75%^[5]。非小细胞肺癌病因众多，其中吸烟是最重要的危险因素，因为香烟中含有3000多种化学致癌物质，可活化癌基因，使抑癌基因失去活性，从而诱发癌症^[5]。此外，非小细胞肺癌还和患者的职业、接触的环境有很大的关系，例如：长时间接触福尔马林、工业废水、有机硅、铍、空气污染等有关。非小细胞肺癌对患者的生命和健康构成了极大的威胁，临床上常采用外科手术，而胸腔镜是一种创伤小、恢复快的微创治疗方法，但由于缺乏有效的护理手段，患者极易发生肺部感染、肺不张、肺水肿等并发症^[6]。因此开展有针对性的护理干预非常重要。

针对性护理干预是一种以患者为中心的护理措施，一切的护理措施都是根据患者的不同状况而制订的，其针对性的护理更具人文关怀和专业，在护理过程中，患者一旦出现问题，可在第一时间被察觉，并且得到及时的处理，对提升护理满意度有很大的帮助^[6]。在针对性护理中，护士应针对患者的具体情况，采取“一对一”的饮食护理和“一对一”的心理护理等方法，指导患者多做运动，增强机体对癌症的抵抗力^[7-8]。引导患者多与朋友交流，建立一种积极、乐观的心理状态。有研究发现，针对性护理是一种具有针对性和科学性的护理计划，其可以以个性化的方式对患者实施基础护理方案，以更加规范和有序的护理措施来提高非小细胞肺癌患者的生活质量^[9]。

本研究结果显示，并发症方面、生理心理反应方面以及生活质量方面，研究组的指标水平均优于对比组（P<0.05）。可见针对性护理干预有利于改善非小细胞肺癌放疗患者的不良生理心理情况，降低并发症发生率，提高生活质量。这是因为针对性护理应用心理护理可以使患者处于一个良好的状态，使患者能够主动地进行相应的治疗，这对于改善患者的生活质量有很大的帮助；通过饮食引导，保证患者在整个治疗期间身体的消耗得以正常的保持，并有效地减轻原有的肺部病变；社会支持为患者提供充足的社会关怀，帮助患者建立战胜疾病的信心^[10]。

综上所述，针对性护理干预在非小细胞肺癌放化疗中的运用效果较佳，值得临床推广运用。

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