作为全球范围内高发的恶性肿瘤，胃癌无论是发病率，还是病死率，均严重威胁广大群众的生活质量，以及生命健康。胃癌在近年来的增长速度很快，尤其是我国，每年新发病例数以十万计，与之相关的治疗和护理工作，均受到了更加广泛的关注。胃癌在发生后，患者治疗期间因为肿瘤的消耗，各种治疗方法对机体的损伤，以及心理等方面的原因，面临着较为严重的营养不良状况^[1]。因此，对于此类患者，科学有效地营养支持和护理，有着非常重要的意义。现阶段临床常采用的营养支持方法，包括肠内和肠外营养，和肠外营养支持相比，肠内营养应用更为广泛。随着研究的深入，越来越多的研究证明，在治疗的早期，就开始实施肠内营养支持，并配合针对性的护理，能够保障患者的免疫功能，使营养状况受到的影响最低，避免长时间胃肠道得不到影响发生细菌移位^[2]。为了明确早期肠内营养支持护理对胃癌患者机体营养状况的影响，本文从我院收治的患者中选择研究对象，对干预效果进行了分析讨论。报告具体如下。

1资料和方法

1.1基本资料

2023年4月至2025年4月是筛选研究对象的时间，共纳入106例患者，住院号的奇偶数作为将患者分为两组的依据，其中的奇数患者组成干预组，男性、女性的比例为30/23；年龄平均数（58.25±8.32）岁。偶数患者组成对照组，男性、女性的比例为31/22；年龄平均数（59.49±8.84）岁。经对比分组，两组的一般资料体现良好一致性（P＞0.05），能够保证后续研究有效。

纳入标准：（1）患者的临床资料完整；（2）患者的检查结果确诊为胃癌；（3）患者自愿参与研究。

排除标准：（1）合并代谢性疾病，以及免疫性疾病；（2）患者有肠内营养禁忌；（3）患者合并其他类型肿瘤。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规的临床护理，配合延迟肠内营养支持，护理措施包括对患者进行疾病和治疗相关的宣教，做好疾病和治疗相关护理，对生命体征进行严密监测，预防并发症等。待患者出现明显营养不良症状或进食量显著减少时，开始给予肠内营养支持，肠内营养初始阶段予以500mL的葡萄糖溶液，以每小时20~30mL的速度泵入体内，若患者没有出现明显异常，过渡到完全肠内营养支持，根据其具体的情况调整剂量和速度。

1.2.2干预组

实施早期肠内营养支持护理。（1）进行充足的准备工作，入院后，全面地收集患者各方面的资料，在治疗开始后护理人员尽快完成对患者营养状况的评估，协助其完成个性实验室检查，根据调查、评估以及实验室的检查结果，并考虑接受的治疗方法，为患者制定个性化的营养支持方案，并根据患者个体情况，选用短肽型或整蛋白型肠内营养制剂，对于消化功能较差的患者选用短肽型制剂，消化功能正常者选用整蛋白型制剂。（2）置管护理：患者确诊并入住肿瘤内科后48小时内开始肠内营养支持，置管前通过面对面的宣教，配合视频科普等形式，让患者了解操作的项目，了解配合方法。操作前指导患者完成8小时的禁食，操作室置入内镜对胃腔情况进行观察，穿刺点选择做上浮，经腹壁穿刺插入导丝至胃内，通过导丝将造瘘管拉入胃腔并固定于腹壁，确认造瘘管位置后，外接营养袋装置。在患者接受肠内营养期间，加强对管道的保护，定时进行观察，避免管道受压、扭曲，每天对管道固定情况进行检查。造瘘口周围每日用碘伏消毒，更换无菌敷料，观察有无红肿、渗液或感染，长期置管的患者，每2-4周更换造瘘管，防止管道老化或堵塞。在每次输注营养液前，利用适量温水对管道进行冲洗，若发生营养管有堵塞的状况，可以先用注射器予以回抽，看堵塞物能否被抽出，若是操作没有效果，可选用碳酸氢钠溶液进行冲洗。（3）早期肠内营养支持计划，在开始的阶段，基本原则是尽可能的减少胃肠道的不适，因此以低浓度、慢速度进行输注，先选用500mL的葡萄糖氯化钠溶液，以每小时20—30ml的速度，进行持续泵入，这期间用心观察，掌握患者是否有腹胀，以及恶心呕吐等不适反应，若患者体现了良好的耐受性，在干预第2天，选用肠内营养制剂进行喂养，在调配营养液时，严格尊重无菌操作原则，先核对制剂的包装有无破损，查看保质期，确认无误后按照说明，应用温水溶解制剂，营养液配制完成在室温下，放置时间要低于4h。喂养开始时每天的输注剂量是500~1000mL，具体根据其年龄、病情以及体重，合理选择。根据患者的恢复情况，和耐受能力的提高，逐步地增加输注速度和喂养量，通常每天喂养量增加250~500mL，达到目标喂养量就不再增加。（4）喂养过程护理，在患者输注营养制剂期间，增加观察频率，掌握其是否有不适症状，若是有不适反应，可将输注速度调慢，或者将输注停止，待不适症状消失，再进行输注。（5）并发症应对，在肠内营养期间，加强对胃肠道反应的观察，若是患者有这方面的不适，首先帮助其明确原因，再进行针对性的处理，若是因为营养液过快输入造成，需将速度调慢，若是因为温度过高造成，需加强保温措施，若是因为浓度过高造成，需将营养液进行适当的稀释。加强对患者的皮肤和口腔护理，每天定时对口腔和皮肤进行清洁，保持皮肤部位干燥，减少感染的发生风险。若患者有腹胀情况发生，鼓励其及早进行活动，开始时可以在床上进行四肢活动，请尽快运行在看护下，鼓励其进行下床活动，若是腹胀明显，帮助其进行每天3~4次的腹部按摩。定期监测患者的电解质水平，特别是在营养支持初期，一旦发现电解质紊乱，及时遵医嘱进行补充和调整。（6）心理和认知干预，患者在治疗期间往往情绪波动较大，要关注其心理状态，避免影响肠内营养的配合度。每天主动和患者交流，对其积极的康复效果予以肯定，为其介绍治疗成功的病理，帮助其强化信心。对患者和家属进行持续性宣教，通过微信推送疾病知识，发放健康手册等形式，让患者和家属了解一定的管道护理知识。为患者进行详细的饮食和活动指导，为管道拔除后恢复到正常的生活做准备。

1.3观察指标

（1）营养指标：检测Alb、PA、TF水平，在入院时和干预2周时。

（2）免疫指标：检测IgA、IgG、IgM水平，在入院时和干预2周时。

（3）并发症情况。

（4）生活质量：QOL量表对患者的生活水平进行评估，分数0-100，分数高生活质量就高^[3]。

1.4统计学方法

数据分析通过SPSS 26.0软件完成。计量数据代入到（`x±s）中，进行t检验；以n（%）表示计数资料，通过χ²检验差异。P＜0.05代表体现出统计差异。

2结果

2.1营养指标

表1所示，干预2周时，各项营养指标互相比较，干预组优势突出（P＜0.05）。

表1营养指标（`x±s）

2.2免疫功能指标

表2所示，干预2周时，免疫功能指标互相比较，干预组优势突出（P＜0.05）。

表2免疫功能指标（`x±s）

2.3并发症情况

表3所示，干预组在减少并发症方面，优势突出（P＜0.05）。

表3并发症情况（%）

2.4生活质量

表4所示，治疗期间，生活质量评分相互比较，干预组优势突出（P＜0.05）。

表4生活质量（`x±s）

3讨论

各类恶性肿瘤近年来在人们生活中已属于常见的疾病，胃癌在各种恶性肿瘤中发生率较高，社会危害性十分严重。胃癌常发生于年龄偏大人群，有复杂的发生机制，主要的病变部位是胃部黏膜上皮，疾病发生的早期胃癌往往缺乏典型症状，主要的表现是嗳气、上腹不适等^[4]。有报道指出，我国胃癌患者中处于进展期的比重最高，占胃癌患者总数的80%左右^[5]。胃癌会对患者的健康造成较为严重的影响，肿瘤组织的生长会导致胃肠功能被破坏，逐渐引发腹胀、食欲缺乏、消化不良等症状，且随着疾病发展，患者进食量变得更少，导致营养物质摄入不足。接受治疗的胃癌患者，由于本身的消耗以及放化疗等治疗手段带来的不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，会让营养摄入不足，同时机体处于高分解代谢状态，使得营养不良发生率较高。因此，在院期间保障患者营养科学补充，有充足的能量供应，也是临床疗效且减少并发症的基础保障^[6]。

常规营养干预方法，主要是给予患者饮食方面的指导，但因为患者普遍吸收能力不佳，对整体营养状态的改善并不理想。早期肠内营养支持更符合机体胃肠生理功能的营养干预手段，提供给肠黏膜免疫细胞充足营养，帮助患者对肠黏膜屏障进行保护，也有利于调节患者的免疫机能，促进胃肠道激素分泌；此外，肠内营养支持能够改善疾病造成的机体高分解状态，保持正常的胃肠道菌群生长，减少相关并发症的发生^[7-8]。肠内营养支持的时机，普遍认为实施得越早获得的效果越好，而时间延迟则更难纠正营养状态，早期肠内营养支持搭配的营养制剂，能让患者在治疗期间有足够热量，确保了微量元素、维生素、电解质均衡，提高住院期间患者生活质量。

研究结果提示，干预2周时，营养和免疫功能指标互相比较，均是干预组占优，同时治疗期间干预组的生活质量均优势突出，且并发症更少（P＜0.05）。结果充分体现了早期肠内营养支持护理的有效性，在改善患者生活质量和康复效率方面，均体现出积极的效果。究其原因，早期给予胃癌患者肠内营养支持，能够刺激肠道黏膜细胞的增殖和修复，让肠道黏膜保持良好的完整性，同时，肠内营养支持对胃肠道激素的分泌有促进作用，比如胃泌素、胰高血糖素等，这些激素能够调节胃肠道的运动功能，增强营养物质的吸收，有助于胃肠道功能的早期恢复。此外，科学的肠内营养支持保障患者在治疗期间的营养素和能量，满足了患者机体营养需求的同时，促进了蛋白质的合成，能帮助患者增强免疫力，提高对放化疗等手段的耐受性。

综上所述，胃癌患者通过早期肠内营养支持护理，能够促进其营养状况显著改善，增强其免疫能力，进而减少并发症的发生风险。

参考文献：

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[6]辛兴涛,张少华,路康,等.肠内免疫营养支持联合四君子汤加减对胃癌干预患者营养状况及炎症反应、免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2024,33(9):1236-1240+1248.

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[8]赵倩.中医护理方案对重症加强护理病房行肠内营养支持患者营养状况及胃肠道并发症的影响探讨[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2024(8):141-144.