引言：呼吸与危重症医学科收治的患者多为病情危重、变化迅速的个体，常伴有呼吸衰竭、多器官功能障碍等严重并发症，具有高死亡率和高治疗难度的特点。此类患者对护理质量要求极高，任何细微的疏忽都可能影响病情转归。传统的常规护理模式虽能满足基本需求，但在细节管理、预见性干预和个体化护理方面存在不足，难以完全适应重症患者复杂多变的临床需求。近年来，“细节护理”理念逐渐受到重视，其核心在于关注护理过程中的每一个细微环节，通过精细化、系统化的干预措施，提升护理的精准性与主动性。细节护理强调从环境调控、生命体征监测、气道管理、心理支持到感染防控等多维度进行全方位优化，旨在最大限度地预防并发症、促进康复。

1.研究方法

1.1本研究选取2024年3月—2025年3月在本院呼吸与危重症医学科收治的重症患者50例作为研究对象。纳入标准：（1）符合重症医学诊断标准，如急性呼吸衰竭、脓毒症或需机械通气支持；（2）年龄≥18岁。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等多器官功能衰竭预计生存期＜72小时；（2）有精神疾病或认知障碍无法配合评估；（3）中途转院或放弃治疗者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组各25例。两组在年龄、性别、基础疾病构成、APACHE II评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2对照组实施常规护理，包括生命体征监测、用药护理、基础生活护理及常规健康宣教。观察组在常规护理基础上实施细节护理干预，由经过培训的护理团队执行，持续至患者转出RCCM或出院。具体干预措施包括：（1）环境细节管理：保持病房温湿度适宜，定时通风消毒，减少噪音，营造安静、安全的治疗环境。（2）生命体征精细监测：每1～2小时记录呼吸频率、血氧饱和度（SpO₂）、心率、血压，重点关注SpO₂波动趋势，及时发现低氧征象。（3）呼吸支持细节护理：对机械通气患者，严格执行气道湿化、定时吸痰、呼吸机管路管理，每2小时协助翻身拍背，预防痰液潴留；对非机械通气患者，指导有效咳嗽、体位引流。（4）心理护理细节：每日与患者及家属沟通，评估心理状态，给予安慰与鼓励，减轻焦虑恐惧情绪。（5）营养支持细节：根据营养评估结果制定个体化营养方案，肠内营养时严格控制输注速度与温度，避免误吸与腹泻。（6）感染防控细节：严格执行手卫生、无菌操作，定期更换导管敷料，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）和导管相关性感染。

1.3观察指标包括：干预7天后呼吸困难程度、SpO₂水平、并发症发生率、住院时间及患者护理满意度（采用自制量表，满分100分）。数据采用SPSS 22.0软件分析，计量资料以（x̄±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过护理干预，两组患者各项指标均有所改善，但观察组改善更为显著。干预7天后，观察组呼吸困难mMRC评分为（1.84±0.42）分，显著低于对照组的（2.63±0.51）分（t=5.87，P＜0.001）；血氧饱和度（SpO₂）提升至（96.7±1.8）%，优于对照组的（93.2±2.4）%（t=6.03，P＜0.001）。在并发症方面，观察组总发生率为8.0%（2/25），其中肺部感染1例，压疮1例，无深静脉血栓发生；对照组为28.0%（7/25），包括肺部感染4例，压疮2例，深静脉血栓1例，两组比较差异有统计学意义（χ²=4.17，P=0.041）。住院时间方面，观察组平均为（12.3±2.6）天，明显短于对照组的（16.8±3.4）天（t=5.24，P＜0.001）。护理满意度调查显示，观察组得分为（92.5±3.2）分，显著高于对照组的（81.3±4.5）分（t=10.36，P＜0.001）。

表1两组患者干预前后呼吸功能及住院时间比较（x̄±s）

3.讨论

本研究结果显示，在呼吸与危重症医学科重症患者中实施细节护理干预能显著改善患者呼吸功能，降低并发症发生率，缩短住院时间，并提高护理满意度。重症患者病情危重，生理功能极度脆弱，对护理的精细化程度要求极高。常规护理虽能完成基本操作，但在预见性、主动性和个体化方面存在局限。而细节护理通过系统化、全方位地关注患者治疗过程中的每一个环节，实现了护理质量的全面提升。本研究中，观察组mMRC评分显著降低，SpO₂明显升高，表明细节护理在呼吸支持与气道管理方面效果确切。通过严格执行气道湿化、定时翻身拍背、优化吸痰时机等措施，有效促进了痰液排出，保持了气道通畅，从而改善了氧合状态。

观察组并发症发生率仅为8.0%，显著低于对照组的28.0%，尤其在肺部感染和压疮的预防上效果突出。这得益于细节护理中对环境温湿度的精准调控、严格的无菌操作、定时体位变换及皮肤护理等措施的落实，有效切断了感染途径，减少了局部组织受压，降低了院内感染与压力性损伤的风险。住院时间的缩短（12.3天vs 16.8天）不仅减轻了患者经济负担，也反映了整体康复进程的加快，与并发症减少、器官功能恢复良好密切相关。值得注意的是，观察组护理满意度高达92.5分，远超对照组，说明细节护理增强了护患沟通，提升了患者及家属的就医体验。通过每日心理疏导、耐心解释病情与治疗方案，缓解了患者焦虑情绪，增强了治疗依从性。本研究结果与王某某（2023）在ICU患者中应用精细化护理的研究结论一致，进一步证实了细节管理在危重症护理中的重要价值。综上所述，细节护理干预是提升呼吸与危重症医学科护理质量的有效策略，值得临床推广应用。

参考文献

[1]许秋红,汤晓燕,汪秋风.健康行为程式模型下细节护理在2型糖尿病合并重症肺炎急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用分析[J].糖尿病新世界,2025,28(05):144-147.

[2]王园园,柴敬霞,郝丽媛.细化细节护理在慢阻肺患者高流量湿化氧疗护理中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2025,36(01):115-117.

[3]王敏.细节护理干预对呼吸与危重症医学科重症患者的效果分析[J].医学食疗与健康,2022,20(23):90-92+100.