耳穴疗法配合中医护理干预对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响
摘要
关键词
血液透析；糖尿病肾病；耳穴疗法；中医护理；血压
正文
糖尿病肾病属于糖尿病最严重的微血管并发症，其发病率呈逐年上升趋势，终末期患者需依赖维持性血液透析维持生命。高血压是糖尿病肾病血液透析患者最常见的并发症，发生率高达80%以上，不仅会加重肾损伤进展，还会增加心血管事件风险，直接影响患者预后[1]。目前临床多采用降压药物联合常规护理控制血压，但部分患者因药物耐受性差、电解质紊乱等因素，血压控制效果欠佳。中医理论认为，糖尿病肾病血液透析患者高血压属“眩晕”“肾衰”范畴，核心病机为肝肾阴虚、痰瘀互结，病位涉及肝、肾、心等脏腑[2]。耳穴疗法基于“耳为宗脉之所聚”的理论，通过刺激耳部穴位可调节脏腑功能；中医护理则以整体观念为指导，实现辨证施护，提高对患者的照护效果。因此，本文旨在探讨分析对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施耳穴疗法配合中医护理干预的效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取100例糖尿病肾病患者进行研究，根据随机数字表法平均分组，均50例。研究组的男女比例为28：22，年龄为45到80岁，均龄为（64.34±7.58）岁。参照组的男女比例为27：23，年龄为46到78岁，均龄为（64.56±7.34）岁。对比差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
参照组接受常规护理干预：①体征监测透析期间每30分钟测量血压1次，记录透析前后血压变化，观察有无头晕、胸闷等不适；②用药指导：遵医嘱督促患者服用降压药，讲解药物作用及不良反应；③基础护理：保持透析环境整洁舒适，指导患者透析前后合理休息，预防感染。干预周期3个月。
研究组在常规护理基础上加用耳穴疗法联合中医护理干预，具体内容为：（1）耳穴疗法：选取交感、耳尖、耳背沟、神门、心、肾、肝等穴位。操作前用75%乙醇消毒耳廓，将王不留行籽贴于0.5cm×0.5cm脱敏胶布中央，对准穴位贴敷并按压至出现酸、麻、胀、烧灼感。指导患者每日自行按压3-4次，每次每穴按压1-2分钟，透析当天暂停按压，每3天更换1次，双耳交替进行。（2）中医护理：①情志护理：采用“五音疗法”播放舒缓音乐，每日1次，每次20分钟；通过谈心沟通了解患者心理状态，联合家属给予情感支持，缓解焦虑、烦躁情绪。②饮食护理：辨证施食，肝肾阴虚者予枸杞、山药等滋阴食材，痰瘀互结者予冬瓜、木耳等清热化瘀食物，严格控制钠盐摄入（每日＜3g），避免辛辣刺激饮食。③动静脉内瘘护理：用透骨草、鸡血藤等中药煎剂纱布热敷内瘘部位，每日1次，每次15分钟，指导患者进行握拳训练，保护内瘘功能。
两组的干预周期为3个月。
1.3观察指标
对两组在护理前、后，检查其血压（收缩压、舒张压）水平。同时，观察两组接受血液透析治疗过程中的并发症（胃肠道反应、心血管意外、脑血管意外、感染）发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理。
2结果
2.1血压水平对比
研究组护理后的血压水平较参照组更低，（P＜0.05）。见表1：
表1血压水平对比（
±s）
组别 | n | 护理前 | 护理后 | ||
收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） | ||
研究组 | 50 | 160.85±20.24 | 120.66±13.62 | 119.04±8.64 | 85.82±7.48 |
参照组 | 50 | 159.74±18.83 | 119.74±12.85 | 135.01±12.85 | 101.56±6.52 |
t | / | 0.283 | 0.347 | 7.292 | 11.216 |
P | / | 0.777 | 0.729 | 0.000 | 0.000 |
2.2不良反应发生率对比
研究组的不良反应发生率较参照组更低，（P＜0.05）。见表2：
表2不良反应发生率对比[n/(%)]
组别 | n | 胃肠道反应 | 心血管意外 | 脑血管意外 | 感染 | 总发生率 |
研究组 | 50 | 1（2.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.00） | 2（4.00） |
参照组 | 50 | 4（8.00） | 1（2.00） | 1（2.00） | 3（6.00） | 9（18.00） |
| / | / | / | / | / | 5.005 |
P | / | / | / | / | / | 0.025 |
3讨论
糖尿病肾病血液透析患者在中医理论中，属“眩晕”“肾衰”范畴，核心为肝肾阴虚、痰瘀互结。通过对患者实施中医护理，可以基于患者体质、病程及透析反应辨证施策，耳穴疗法精准选取肾、胰、内分泌等对应穴位，结合饮食调理、情志疏导、穴位按摩等措施，既贴合糖尿病肾病“本虚标实”的病机，又能兼顾透析期常见的恶心、失眠、乏力等不适，实现个体化干预。特别是耳穴疗法选取交感、耳背沟、心肝肾等穴位，既借“耳为宗脉之所聚”特性疏通经络，又通过穴位协同补益肝肾、宁心安神，从根本上调节脏腑功能紊乱，而非单纯对症降压，与患者病机高度适配[3]。中医护理中，“五音疗法”与情感沟通可缓解患者因疾病迁延产生的焦虑情绪，避免情绪波动诱发血压升高；辨证施食根据体质调整饮食，既控制钠盐摄入预防水钠潴留，又以枸杞、冬瓜等食材调补体质；中药热敷与握拳训练能保护动静脉内瘘，防止受到透析相关并发症对血压的干扰，形成全方位护理闭环。并且，干预全程无创，耳穴疗法无需使用药物，可规避降压药容易引发的电解质紊乱、药物耐受等问题，尤为适合长期透析、身体耐受性差的患者；中医护理措施温和，无明显不良反应，患者接受度高[4]。联合干预在实施过程中，不仅可以通过耳穴调节脏腑功能，辅助稳定血糖、改善肾功能，还能够有效缓解透析相关并发症，中医情志护理则可以疏导患者焦虑、抑郁情绪，饮食指导则兼顾营养支持与肾脏减负，提升患者治疗依从性。
综上所述，对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施耳穴疗法配合中医护理干预，能够有效调节患者的机体状态，确保其血压的稳定性，避免出现风险事件，提高对相关并发症的预防效果，从而取得理想的预后。
【参考文献】
[1]茹化叶.糖尿病肾病血液透析患者并发症影响因素分析及预见性护理策略[J].航空航天医学杂志,2025,36(09):1122-1124.
[2]刘俊梅,王燕苹.KTH整合式护理模式在终末期糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].当代医药论丛,2025,23(24):157-160.
[3]章姣姣.耳穴埋豆联合中医护理对糖尿病肾病血透患者高血压的影响[J].安徽医专学报,2023,22(02):60-62.
[4]郑嘉琪,葛茜.耳穴贴压配合中医护理用于糖尿病肾病患者接受血液透析期间的价值[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(09):69-72.
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