引言：随着人们生活水平的提高，人们对孩子的营养摄入也越来越重视。但目前我国学龄前儿童铁缺乏症的问题依然严重，特别是在广大农村地区，学龄前儿童缺铁性贫血发病率仍然较高，已经成为儿童常见病之一。缺铁性贫血严重影响学龄前儿童的生长发育，可能引起智力发育落后、学习成绩下降、情绪低落、不合群等不良后果，给家庭和社会带来巨大负担。因此，应加强对学龄前儿童缺铁性贫血的预防和干预工作，采取有效措施促进儿童生长发育，提高其免疫力，降低发病率。本文将对上海市徐汇区3~6岁幼儿缺铁性贫血流行病学调查结果进行分析，并对缺铁性贫血的预防措施进行综述。

一、缺铁性贫血的定义和病因

缺铁性贫血是由于体内铁缺乏所贫血，是儿童常见的营养性疾病，其病因是由于体内储铁不足，导致血红蛋白合成减少。缺铁性贫血主要包括缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血是最常见的缺铁的原因，其病因比较复杂，目前认为可能与以下因素有关：①婴儿期从母体获得的铁不足；②膳食中铁含量低或吸收不良；③生长发育迅速需要大量的铁；④早产儿、低出生体重儿、双胎等长期慢性失血；⑤铁剂治疗不充分或治疗后反复出血等。巨幼细胞性贫血主要是由于先天性酶缺陷造血障碍，也可能与遗传因素有关。而缺铁性贫血最主要的原因是铁摄入不足和铁丢失过多。

二、流行病学调查的重要性

流行病学调查是通过随机抽样方法，从某一地区或某一社区中抽取一定数量的儿童作为研究对象，对其健康状况和相关危险因素进行全面的调查研究，以了解人群中铁缺乏或缺铁性贫血的患病率、分布及其影响因素。流行病学调查对了解某种疾病的流行情况，评价某种疾病的发病率及影响因素，以及预测疾病的流行趋势均有重要意义。在中国，流行病学调查已经成为评价卫生保健质量的重要手段，是评价卫生保健系统服务质量的重要指标之一。流行病学调查对于疾病的预防和控制具有重要意义。对于学龄前儿童缺铁性贫血的防治，流行病学调查是十分重要和必要的。

三、学龄前儿童缺铁性贫血的干预措施

3.1缺铁性贫血的预防与干预

针对学龄前儿童缺铁性贫血，应以预防为主。要改变儿童不良饮食习惯，调整膳食结构，避免偏食、挑食、过食零食和饮料。提倡母乳喂养，鼓励人工喂养。可采用含铁量高的婴儿配方奶喂养或强化铁配方奶粉喂养等。6月龄后，应及时添加含铁丰富的辅食。从4~6个月开始，每次喂母乳或配方奶时，适量添加含铁的婴儿辅食或强化铁配方奶粉。增加动物性食物的摄入，如动物肝脏、动物血、瘦肉等，优先选择瘦肉、血豆腐等含铁丰富的食物。同时要避免偏食、挑食。对6个月～1岁的宝宝，每天应给予40~50 mg/kg的含铁食物。

3.2膳食调整与营养补充

膳食调整是指通过合理饮食的调整，以补充铁和其他营养素。儿童期是孩子生长发育的重要时期，在饮食营养方面要注意保证摄入足量的蛋白质、碳水化合物和脂肪，保证膳食均衡。可适当补充含铁丰富的食物，如动物肝脏、血、瘦肉、鱼、蛋等。在儿童期补充铁剂要遵循“小剂量”和“持续”的原则，否则会影响铁吸收。同时，还应注意保证食物的多样性，尤其是富含维生素C的食物可促进铁吸收，如新鲜蔬菜和水果等。对于6个月-3岁的儿童应给予强化铁的婴儿米粉、菜泥等强化食品，6个月-6岁儿童应给予强化铁的乳类、肉类食品及豆制品。

3.3教育和宣传措施

除了膳食调整与营养补充外，还应进行学龄前儿童缺铁性贫血的健康教育。通过对家长和幼儿的健康教育，可以使家长了解到引起学龄前儿童缺铁性贫血的原因及预防措施，从而积极采取预防措施。在幼儿园还应定期开展卫生保健知识讲座，将卫生保健知识带到幼儿园中，以提高幼儿园卫生保健工作质量。要加强对托儿所、幼儿园、小学等学前教育机构的指导和监督，将托幼机构作为预防学龄前儿童缺铁性贫血的重点单位。

3.4医疗干预和治疗方法

（1）铁强化：食品和药品中含有的铁较少，容易出现缺铁症状，而在食品中添加含铁食品可以有效增加食物的含铁量，减少缺铁性贫血的发生。但是由于大多数的家长认为添加了含铁食品不利于宝宝成长，因此要根据情况适当调整。（2）补铁药物：应选择安全、有效、副作用小的铁剂。常见的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。建议将硫酸亚铁和富马酸亚铁交替服用，这样可有效减少副作用。（3）维生素类：富含维生素C的食物可以促进人体对铁元素的吸收，增加血红蛋白含量。此外，维生素C还能促进人体对其他微量元素的吸收，可以多吃一些水果和蔬菜，促进身体对微量元素的吸收。

四、学龄前儿童缺铁性贫血的影响及预防建议

4.1缺铁性贫血对学龄前儿童的影响

缺铁性贫血对学龄前儿童的影响主要表现为：一是生长发育受限，儿童体格、智力发育都会受到影响。研究表明，患有缺铁性贫血的儿童，其身高、体重等生长指标比正常儿童低，骨骼和肌肉的力量减弱。二是对精神、心理健康的影响。贫血患儿常有烦躁不安、头痛、头晕等症状，易被忽视或被误认为是不舒服，延误治疗，导致病情加重。三是免疫功能下降。贫血患儿易患感染性疾病，如呼吸道感染等，特别是在春季和秋季；四是对学习和认知能力的影响。缺铁性贫血使机体对外界环境变化的适应能力减弱，注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等现象也时有发生。

4.2预防建议和未来展望

研究发现，儿童膳食结构不合理、铁摄入量低、膳食铁吸收利用不足、儿童期缺乏足够的铁营养是导致儿童贫血的重要因素，因此，预防学龄前儿童缺铁性贫血的关键是从饮食中提供足够的铁元素，包括食物中铁的摄取和吸收。其次，提高婴幼儿家长对合理喂养、均衡营养重要性的认识，改善婴幼儿膳食结构、食物中铁来源及吸收利用情况；最后，增加婴幼儿膳食中铁元素含量，将有助于减少缺铁性贫血和贫血患病率。同时应注意加强对学龄前儿童家长营养知识教育，使其认识到合理膳食对预防缺铁性贫血的重要意义，增强家长预防缺铁性贫血的主动性和积极性。

结语

近年来，我国学龄前儿童缺铁性贫血的发病率逐年增高，且有低龄化趋势。由于学龄前儿童正处于生长发育快速期，对铁的需求量相对较大，而我国农村地区和城市经济发展不平衡，经济条件较差的家庭有较多的经济负担，导致我国农村地区及城市贫困地区学龄前儿童缺铁性贫血患病率远高于经济发达地区。因此，应重视学龄前儿童缺铁性贫血的防治工作。父母应保证儿童饮食均衡，尽量做到食物多样化，同时可以通过服用强化铁制剂来预防儿童缺铁性贫血。此外，幼儿园可以开展宣传活动，鼓励家长们为孩子提供富含铁的食物和补铁的相关营养知识，促进学龄前儿童铁缺乏症的防治工作。

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