引言：急性胸痛是急诊科常见急危重症症状，涵盖急性心肌梗死、主动脉夹层等致命性疾病，其救治效果与时间密切相关。国际指南要求急性心肌梗死患者D2W时间≤90分钟，每缩短15分钟死亡率可降低5%—10%。然而传统急诊护理流程存在分诊准确性不足、绿色通道衔接不畅、多学科协作滞后等问题，制约抢救效率。本研究通过构建标准化、信息化的护理流程，结合2024版《急性非创伤性胸痛生物标志物联合检测专家共识》推荐的hs-cTn检测等规范，探讨流程优化对患者救治的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年8月—2025年8月我院急诊科收治的急性胸痛患者60例，纳入标准：符合急性胸痛诊断标准，发病至就诊时间<6小时，知情同意。排除标准：合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤及精神疾病患者。按护理流程分为对照组（2024年8月—2024年12月，30例）和观察组（2025年1月—2025年8月，30例）。对照组男18例，女12例，年龄45-78岁，平均（62.3±8.5）岁；疾病类型：急性心肌梗死16例，主动脉夹层5例，肺栓塞4例，其他5例。观察组男17例，女13例，年龄43-79岁，平均（61.8±9.2）岁；疾病类型：急性心肌梗死15例，主动脉夹层6例，肺栓塞3例，其他6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统护理流程：患者就诊后由护士常规分诊，逐级上报医生，按医嘱完成检查及治疗。观察组实施优化护理流程，具体措施如下：

智能分诊系统：采用急诊严重指数（ESI）结合自助症状录入终端，自动采集生命体征并推荐分诊级别，3年以上急诊经验护士复核确认，确保2级胸痛患者10分钟内处置[2]。

胸痛绿色通道：启动“双绕”流程（绕过急诊诊室、CCU直达导管室），分诊后立即同步通知心内科、心电图室、导管室，要求首次心电图完成时间≤10分钟，导管室激活时间≤30分钟[1]。

多学科协同：通过胸痛中心信息平台实时共享hs-cTn、D-二聚体等生物标志物检测结果，心内科、急诊科、影像科团队同步介入，实现“检查－诊断－治疗”无缝衔接[3]。

1.3观察指标

抢救效率指标：分诊时间、首次心电图完成时间、D2W时间、开始治疗时间；预后指标：住院期间并发症（心律失常、心力衰竭等）发生率、死亡率、患者满意度（采用自制量表，满分100分，≥85分为满意）。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组抢救效率指标比较

观察组各项抢救效率指标均显著短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组预后指标比较

观察组并发症发生率、死亡率低于对照组，患者满意度高于对照组（P<0.05），详见表2。

3.讨论

本研究显示，急诊护理流程优化可显著提升急性胸痛患者抢救效率。观察组D2W时间平均42.6分钟，虽略高于重医附一院37分钟的标杆数据，但较对照组缩短26.3分钟，达到国际指南≤90分钟的要求。这得益于三项关键改进：一是智能分诊系统减少主观误差，ESI分诊法使2级胸痛患者识别准确率提升至90%以上；二是“双绕”流程消除中间环节延误，导管室激活时间控制在30分钟内；三是生物标志物联合检测与信息共享平台，实现hs-cTn结果15分钟内反馈，为快速诊断提供依据。

预后改善方面，观察组并发症发生率和死亡率分别下降20%和13.4%，与时间依赖性器官损伤的病理机制一致。及时再灌注治疗可减少心肌坏死面积，降低心律失常、心力衰竭等并发症风险[1]。同时，流程优化提升了患者就医体验，满意度从76.7%升至96.7%，体现了“以患者为中心”的服务理念。

本研究局限性在于样本量较小且为单中心研究，未来需扩大样本开展多中心试验。此外，可进一步探索AI预测模型在胸痛风险分层中的应用，持续优化急诊护理质量。

结论

急诊护理流程优化通过智能分诊、绿色通道及多学科协同，可显著缩短急性胸痛患者抢救时间，降低并发症发生率和死亡率，提高患者满意度。该模式符合胸痛中心建设标准，具有重要临床推广价值。

参考文献

[1]张球.急诊胸痛患者抢救中应用优化急诊护理流程对患者急诊救治措施耗时及抢救结果的影响[J].中国医药指南,2025,23(09):183-185.

[2]刘小燕.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的作用分析[J].中国医药指南,2024,22(34):186-188.

[3]金银.急诊胸痛病人抢救中优化急诊护理流程的应用效果[J].智慧健康,2024,10(26):151-153.