0引言

母乳喂养作为促进新生儿健康成长的重要方式，已被世界卫生组织多次强调^[1-2]。虽然我国在提高母乳喂养率上做了很多工作，但仍然存在着喂养技能掌握不规范、母乳喂养知识缺乏、产妇依从性不高、哺乳困难不能及时识别和干预等问题^[3]。传统的护理服务模式已经不能满足母乳喂养个性化、连续化、科学化的需要^[4]。

母乳喂养专科护士正是在临床精细化护理服务背景下应运而生^[5]。专科护士有系统的母乳喂养理论知识及操作技能，能对产妇进行全面评估、精准指导和个性化干预，提高母乳喂养成功率、满意度^[6-7]。文章通过开展母乳喂养专科护士在临床中的临床干预，评价母乳喂养行为、哺乳技巧掌握度、对新生儿营养状况的影响，并分析影响干预效果的主要因素，为专科护理的推广和优化提供数据支撑和路径参考。

1资料与方法

1.1研究对象

本研究采用前瞻性对照设计，选取2024年6月—2025年3月在本院顺利分娩、初步意愿进行母乳喂养的产妇共180例，按是否接受母乳喂养专科护士服务分为观察组与对照组，各90例。

纳入标准：①年龄20-40岁之间；②单胎分娩（顺产或剖宫产均可）；③新生儿无先天性畸形或重大疾病；④产妇无严重产后并发症，具备沟通能力及自主喂养意愿。

排除标准：①存在严重精神障碍或认知障碍；②新生儿需转NICU监护；③患有严重乳腺疾病（如哺乳期乳腺炎、脓肿等）；④出院后失联或拒绝随访者。

1.2干预措施

观察组：由完成专科系统培训、具备母乳喂养指导资质的护士提供连续护理服务：

产前阶段（孕32周起）：入院建档，开展1次哺乳知识宣教课，个别产妇接受乳房发育评估及风险筛查。

住院阶段（产后72小时内）：每日两次床旁一对一指导，涵盖含接姿势调整、乳头保护、哺乳频率安排、乳胀预防等，同时记录问题与反馈。

出院后阶段：产后2周、4周、6周通过微信视频随访，指导具体哺乳操作，追踪乳汁分泌、婴儿体重变化及产妇心理状态。个别存在乳汁分泌障碍或婴儿拒奶者提供24小时内响应个案服务。

对照组：接受医院常规护理流程，包括产后健康宣教及护士巡视，无系统化、持续性的母乳喂养专科干预。

1.3观察指标

①产后第6周纯母乳喂养率；②产妇哺乳技巧评分（基于自编5项维度评估表，满分100）；③新生儿出生至6周体重增长值（g）；④产妇对喂养护理服务满意度；⑤母乳喂养过程中出现的主要困难及问题归纳分析。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料采用`x±s表示，组间比较用独立样本t检验；计量资料以频数和百分比表示，组间比较采用χ²检验，显著性标准设定为P<0.05。

2结果

2.1母乳喂养率比较

在产后第6周复查时，观察组纯母乳喂养率为83.3%（75/90），显著高于对照组的61.1%（55/90），差异具有统计学意义（χ²=10.24，P<0.01）。母乳喂养专科护士干预对提高纯母乳喂养的持续性有积极的作用。

2.2哺乳技能掌握度

使用自编哺乳技能评分表（包含接乳姿势、乳房管理、喂养频率、疼痛应对、乳头护理五个方面）来评价产妇。观察组的评分为（89.2±5.4）分，比对照组的（72.6±7.8）分要高得多，有统计学意义（t=14.57，P<0.01），说明专科护士有针对性的指导能明显改善产妇的哺乳技能掌握情况。特别是在乳头护理与乳房管理方面，观察组产妇的表现更加优秀。

2.3新生儿体重增长情况

产后6周时观察组新生儿平均体重增长为（1680±320）g，对照组为（1410±280）g，差异有统计学意义（t=5.11，P<0.05）。数据提示专科干预有助于改善婴儿的营养状况，有利于婴儿的健康发育。这也从侧面反映了母乳喂养对新生儿成长的积极影响。

2.4满意度分析

用问卷调查的方式对产妇的服务满意度进行评价，评价内容包括指导内容的满意度、服务态度、响应时效性、情绪支持等4个方面。观察组满意度为95.6%（86/90），明显高于对照组78.9%（71/90）（χ²=9.87，P<0.01），其中对“及时回应喂养问题”的满意度达到98.1%。这一结果表明，专科护士的高效干预与服务态度深受产妇认可。

2.5母乳喂养中常见问题统计

对两组产妇母乳喂养过程中遇到的问题类型及发生频次进行了统计（见表1）。观察组常见问题主要集中在乳房胀痛、初乳分泌延迟、乳头皲裂等生理类困难，经及时指导后多能缓解，处理率94.6%。对照组表现为问题识别不及时、缺乏指导处理，停喂或者混合喂养的比例较高，个案中13例因为乳头皲裂严重而提前结束哺乳。

表1母乳喂养过程中常见问题发生频率与处理情况比较（n=90）

从表1可以看出，观察组对于常见的哺乳问题的识别和处理比对照组要好很多，在乳头损伤、姿势不当等问题上，专科护士的介入带来的个性化指导、即时干预效果明显，降低了由于哺乳困难造成的中断风险，提高了喂养的持续性。

3讨论

3.1专科护士介入显著提升母乳喂养成功率

研究表明，母乳喂养专科护士介入可明显提高纯母乳喂养率，并非偶然，而是系统化、精准化的护理模式在起作用。专科护士在母乳喂养早期就对风险加以识别，通过对产妇的科学评价来制定个体化的喂养方案，把专业的判断和人化的照顾结合在一起，让产妇在最关键的时期感受到“被看见、被理解、被支持”，从而顺利完成开奶^[8-9]。产后两周是母乳喂养最脆弱的时刻，专科护士用陪伴的方式帮助产妇度过生理和心理的双重适应压力，使喂养节奏更平稳，从而巩固母乳喂养的延续性^[10-11]。从临床角度看，专业干预和及时响应是提高成功率的重要力量，在本研究中已经充分体现出其价值。

3.2技术指导提升哺乳技巧与依从性

哺乳技巧掌握情况直接影响母乳喂养体验，技术不熟练是中断喂养的首要原因^[12-13]。大量初产妇在疼痛、姿势不正确、乳头损伤的时候会感到无助，进而降低喂养的信心^[14]。专科护士在护理实际工作中所做的手把手的指导，不仅纠正了产妇的含接姿势，更把抽象的理论分解成具体的动作，使产妇能看懂、学得会、用得上^[15]。这个过程不仅教技巧，还传力量，产妇每哺乳一次，自我效能感就增强一次。经过实时纠错、示范演练、情境化指导，哺乳动作趋于规范，乳头损伤、乳腺管堵塞等问题明显减少。专业指导的人文关怀与科学性相结合，可提高产妇的依从性，为母乳喂养打下更稳定的基础^[16]。

3.3持续随访增强服务温度与产妇信任

传统的护理在产妇出院后往往出现明显的断层，而真正的喂养难题更多出现在家庭环境里^[17]。从临床实践的角度来看，产后随访不单是护理流程的延续，也是母乳喂养得以持续的重要支点。专科护士通过电话、视频等方式对产妇的喂养状况进行持续追踪，对产妇出现的问题及时给予技术性、情绪性支持，让产妇不再独自面对喂养中的困惑、恐慌、自我怀疑。及时可靠的支撑渐渐就形成了信任，护理不再是单纯的干预，而是充满温度的陪伴^[18]。持续随访使产妇明白自己的努力不是孤立的，从而增强坚持母乳喂养的意愿。这种“持续的力量”在本次研究中是减少中途中断、提高长期喂养率的因素。

3.4多因素影响实践效果需多维干预

母乳喂养的效果受到多方面因素的影响，具有明显的综合性、复杂性^[19]。从个体角度来看，产妇的年龄、文化程度、乳房状况、产后恢复情况等都会影响泌乳的节奏；从心理角度来看，焦虑、疼痛敏感度高会降低产妇对母乳喂养的耐受性，自我效能感缺乏更容易造成中途放弃；从家庭角度来看，配偶和长辈的态度往往起决定性的作用，支持性越强，喂养越容易成功；医院系统支持影响干预效果的上限，科室是否提供母乳喂养友好环境、是否设置独立哺乳空间、是否开展常态化培训等；护理人员自身素质更是核心影响因素，既包括专业知识，也包括沟通能力、应急处理能力，这些能力的差异直接决定干预质量的好坏、连续性的强弱。

因此多维干预才是提高母乳喂养效果的必然选择。建立科学专科护士选拔制度、完善培训体系、加强心理护理手段、促进家庭协同参与、改进医院管理支持，是提高母乳喂养成功率的重要途径。实践中发现，专业力量、家庭支持、制度环境三者协同作用越大，专科护理实践效果就越稳定、越易落地。

4结论

母乳喂养专科护士的临床干预对提升母乳喂养成功率发挥了至关重要的作用，尤其是在产后早期的关键时刻。研究表明，专科护士通过精准的技术指导与个性化护理，不仅有效解决了产妇在哺乳过程中遇到的生理与心理困扰，还通过持续跟踪随访，增强了产妇的信心与喂养依从性。实践表明，母乳喂养成功率的提升与专科护士的介入密切相关，这一护理模式具有可持续发展性与广泛的推广价值。然而，影响母乳喂养效果的因素复杂多样，除了专业护理人员的技术能力外，产妇的个体差异、家庭支持及医院的服务环境也同样重要。因此，完善专科护士的培训体系，加强家庭与社会的协同支持，并为产妇提供全周期的护理干预，是确保母乳喂养持续成功的关键。随着母乳喂养专科护理模式的不断优化与完善，未来应进一步探索如何通过跨部门合作、政策支持以及公众教育，推动母乳喂养率的持续提高，从而为母婴健康提供更加坚实的保障。

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作者简介：

1.邹丹（1981--），女，汉族，重庆人，副主任护师，主要研究方向为母乳喂养、妇产科护理。

2.何婷婷（1995--），女，汉族，湖北武汉人，主管护师，主要研究方向为妇产科。