脓毒症是临床常见的严重感染性疾病，其病程进展中通常伴随多器官功能损伤，其中胃肠功能障碍是发生率较高的并发症之一。胃肠功能作为机体代谢与免疫调节的重要枢纽，一旦发生障碍，容易引发腹胀、腹泻、营养吸收障碍等症状，加重全身炎症反应，还会诱发肠源性感染、多器官功能障碍，显著增加患者住院时长，甚至危害患者生命安全^[1]。目前针对脓毒症合并胃肠功能障碍的治疗以西医对症治疗为主，包括抗感染、液体复苏、胃肠动力药物与营养支持等，但部分患者对药物治疗响应不佳，加上长期服用易出现耐药性，导致治疗效果不理想。而针刺疗法作为中医药外治的重要手段，具有整体调节、辨证施治的优势，在胃肠功能紊乱相关疾病治疗中的优势显著^[2]。基于此，本研究进一步探讨针刺治疗脓毒症合并胃肠功能障碍的临床效果，为该类疾病的临床治疗提供新思路。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的研究对象为86例脓毒症合并胃肠功能障碍患者（均在2024年1月至2025年1月时间段入院治疗），随机分为两组，各43例，一组命名为对照组，其男女患者数量分别为24例、19例；年龄在21-78岁之间，均值为（61.46±3.27）岁；平均病程为（6.23±0.28）天。另一组命名为观察组，其中男25例，女18例，年龄22-79岁，平均（62.13±3.34）岁，平均病程（6.35±0.31）天。两组患者一般资料具有可比性。

纳入标准：符合脓毒症及胃肠道功能障碍诊断标准；年龄18-80岁；取得患者与家属知情同意。排除标准：合并严重肝肾功能障碍者；腹部皮肤感染、破损者；意识障碍严重者。

1.2方法

对照组实施西医对症治疗，根据患者感染灶培养结果集药敏试验选择敏感抗生素（如头孢类、碳青霉烯类等）进行抗感染治疗；还可采用液体复苏与循环支持，如生理盐水、乳酸林格氏液进行液体复苏，平均动脉压（MAP）≥65mmHg。另外，医务人员可给予莫沙必利片（5mg/次，3次/d，口服或鼻饲）调节胃肠功能。

观察组在西医治疗基础上实施针刺治疗，医务人员需在患者双侧足三里穴位采用一次性无菌针灸针，规格为0.3mm×40mm，进针方法为直刺法，进针深度约为1.5寸，以患者出现酸、麻、胀中任一感觉或复合感觉为宜。之后需连接电针仪，选用疏密波进行电刺激，刺激时长为30min，电流强度以患者局部出现肌束抖动且能耐受为主。每天治疗1次，连续治疗7天为1个疗程。

1.3观察指标

一是尿潴留与腹内压测量。分别于患者入院第1天治疗前、治疗结束当日进行检测并记录，对比两组治疗前后指标变化。腹内压采用间接测定法，经尿道置入双腔Foley导管，待膀胱完全排空后静置10min，注入50ml的0.9%氯化钠注射液，并与压力计和传感器连接，对腹腔压力进行测量。

二是检查指标。上述相同时间段对患者胃泌素（GAS）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）进行检测。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS26.0处理，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以[n(%)]表示，x²检验，P<0.05表示有统计学意义，P>0.05表示无统计学意义。

2结果

2.1两组尿潴留与腹内压指标对比

两组患者在治疗前的尿潴留与腹内压指标对比中相差不明显，P>0.05；而在治疗后观察组的这两项指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组尿潴留与腹内压指标对比(±s)

2.2两组检查指标对比

两组患者治疗前的GAS、PCT与Lac三项检查指标数据对比无统计学意义（P>0.05），治疗后上述指标有不同程度下降，而观察组降幅更为显著，与对照组形成统计学差异（P<0.05），见表2。

表2两组检查指标对比(±s，n=43)

3讨论

脓毒症合并胃肠功能障碍主要是全身炎症反应综合征引发的胃肠黏膜屏障损伤、胃肠动力紊乱及腹腔内环境失衡，其不仅加剧营养吸收障碍，还会诱发多器官功能损伤。因此，在治疗中应着重改善胃肠功能与炎症反应。研究结果显示，治疗后观察组尿潴留与腹内压指标均显著低于对照组（P<0.05）。表明针刺能有效缓解尿潴留、降低腹内压。腹内压升高是脓毒症胃肠功能障碍的重要病理表现，其与胃肠麻痹、肠腔积液积气密切相关。而尿潴留的改善间接反映盆底神经与膀胱功能的协同恢复。从中医理论角度分析，足三里穴位是调节脾胃、通腑泄热的主要穴位，针刺可通过经络传导调节胃肠气机，促进胃肠蠕动与肠内容物排出，减少肠腔积气积液对腹腔的压迫，进而降低腹内压^[3]。

GAS、PCT与Lac是评估脓毒症炎症程度的关键指标，GAS分泌异常可反映胃肠黏膜屏障功能损伤，PCT作为特异性炎症标志物直接关联全身感染严重程度，而Lac升高表示组织缺氧与代谢紊乱。本研究中，治疗后观察组上述三项指标下降幅度显著大于对照组（P<0.05）。表明针刺在抑制炎症反应、改善组织代谢方面具有显著作用。同时针刺并非单纯改善胃肠局部症状，还可通过全身调节作用减轻脓毒症的病理损伤，为胃肠功能恢复创造良好条件。

综上，针刺治疗脓毒症合并胃肠功能障碍可显著改善患者尿潴留与腹内压等局部指标，还可降低炎症因子水平，改善组织代谢，且安全可靠，为该病临床指标提供新的方法。

参考文献

[1]黄发根,黄壑霏,曾圆圆,等.腹针联合大柴胡汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床观察[J].中国中医急症,2025,34(8):1395-1398.

[2]张勤芹,王智兰,凌舒,等.大柴胡汤联合揿针针刺治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效观察[J].湖北中医杂志,2025,47(7):39-42.

[3]金鹏,韦悦悦,赵涛,等.针刺足三里联合芒硝敷脐治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究[J].浙江中医杂志,2024,59(9):804-805.

作者简介：曹俊刚（1990.02--），男，汉族，江西南昌人，硕士研究生学历，主治医师，单位：南昌市人民医院，研究方向：重症医学。