术后尿潴留（postoperative urinary retention，POUR）几乎是所有类型手术的常见并发症，尤其在涉及全身或半身麻醉、大量补液或术中导尿的手术中更为常见^[1-2]。POUR多发生于术后当日，亦可持续几日，也是肛肠病术后的常见并发症之一。及时导尿干预可缓解尿潴留，但会增加泌尿系感染、尿道损伤的发生风险^[3]。尿潴留属中医学“癃闭”范畴，中药熨烫通过不同中医调配以温经通络、行气活血，能有效改善局部血液循环，促进膀胱气化功能恢复，从而缓解尿潴留症状，减少导尿干预，降低并发症风险^[4-6]。本研究通过对比肛肠病术后患者接受中药熨烫与常规治疗的效果，以探究中药熨烫在防治肛肠病术后尿潴留中的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料 选取2024年5月-2024年10月乌鲁木齐市中医医院肛肠科行手术治疗的肛肠病患者120例，男性69例，女性51例，年龄22-75岁，平均（49.33±13.46）岁。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用中药熨烫，对照组采用热盐包熨烫。为增强可比性，被研究患者麻醉方式为椎管内麻醉，术后一般治疗相同。各组的性别、年龄及痔的严重程度以及伤口的疼痛、水肿、出血情况比较无统计学意义（P>O．05），说明各组一般资料的差异无显著意义。

1.1.2纳入标准 （1）均为肛肠病手术术后患者。（2）年龄在22-75岁。（3）同意以中药熨烫疗法为术后主要治疗方法者。（4）限制术后液体量：术前12h禁食水、小便排空，至术后首次小便排出前饮水量≤500ml，静脉输液量1500ml。（5）签署知情同意书者。

1.1.3排除标准 （1）有严重脂代谢紊乱、糖尿病、甲状腺病等疾病从而影响膀胱收缩功能的患者。（2）依从性差的患者。（3）不能遵守治疗方案、资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.2 材料与方法

1.2.1材料 熨烫包：将所有中药（中药组成：小茴香、延胡索、石菖蒲等）装入 15cm×20cm布袋，使用前将熨烫包放置于微波炉中蒸热 10min 至 45℃～50℃。盐包：将200g粗粒盐装入15cm×20cm布袋，使用前将盐包放置于微波炉中高火加热2min至50～60℃。

  1.2.2处理方法 治疗组和对照组分别将熨烫包或盐包放在患者脐部至膀胱的穴位(包括神阙、关元、中极、水道等穴)，时间共30min，在治疗过程中注意观察患者局部的颜色及感觉，一日两次。

1.2.3观察指标 ①术后尿潴留发生率：计算发生术后尿潴留（诊断标准：患者术后首次排尿时间超过8小时或未达8小时已行导尿术）的患者例数与患者总数之比。②术后第一次排尿时间：从患者术后返回病房至患者首次排尿，记录时间（以小时为单位）。③疗效判定标准：痊愈：术后首次排尿时间≤4h，且排尿通常，无POUR症状及体征；显效：术后首次排尿时间＞4h且≤6h，或POUR症状及体征消失；有效：术后首次排尿时间＞6h且≤8h，或POUR症状及体征明显减轻；无效：术后首次排尿时间＞8h，或POUR症状及体征无改善。

1.2.4统计学方法 运用 SPSS 20.0 统计软件进行分析处理。计量资料采用 mean±SD，计数资料以例数或百分比表示，比较采用 χ2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者处理后排尿情况对比

表2  不同分组的术后首次排尿时间对比

3 讨论

《素问》记载“膀胱不利为癃，不约为遗溺”提示尿潴留的病机为膀胱气化功能失调，与肝主疏泄、脾主运化、肾的蒸腾气化功能密切相关。肛肠病术后元气亏损，气机失畅兼下焦经脉瘀滞，终发为“癃闭”，肾气亏虚者尤易罹患此病。中医经络学说则强调，经络乃人体气血输布、脏腑表里联络之通路。肛肠术后易损及足太阳膀胱经，并扰动肛门周域循行经脉（如督脉、任脉、冲脉），致经气运行受阻，气血壅滞，终发为排尿障碍^[7]。中药熨烫通过辨证用药，加入行气导滞、温阳化气、活血通络等中药，“熨者，温也，温则通也”，将药力与温热刺激直接作用于下腹及腰骶部，从而有效促进了术后膀胱气化功能的恢复，缓解了肛肠术后尿潴留的症状。一方面方中的主药为辛温药，长于通阳化气，另一方面其熨烫的部位是局部的神阙、关元、中极、水道等治疗尿潴留的有效穴位^[8]。中药熨烫综合发挥了热力、药性及经络腧穴三者的协同作用，可在体表形成相对密闭的高浓度药物离子场，借助温热之力，使肌肤腠理开放，载药下行，易于药物离子吸收达到深层，并结合推熨手法刺激经穴，激发经气传导，调动经脉功能，以达到调和气血、平衡阴阳的作用。本研究的结果不仅证实了中药熨烫的有效性，还揭示了其在改善肛肠术后尿潴留方面的独特优势，即通过不同中药的相互配伍使药效深达经脉直至脏腑，从而提高了治疗效果。此外，中药熨烫疗法还具有操作简便、安全无创、患者易于接受等优点。

综上所述，中药熨烫作为一种中医外治法，在防治肛肠病术后尿潴留方面具有独特的优势和临床应用价值。其不仅能有效缓解患者术后不适，还能提升生活质量，值得在临床中进一步推广与应用。

参考文献：

[1]  董雪凡,田建丽,马静宜,等. 术后患者尿潴留发生风险预测模型的系统评价[J]. 中华现代护理杂志,2024,30(10):1352-1358. DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20230731-00275.

[2]  廖晓龙,黄国鑫,周云烽,等. 胸腰骶椎手术患者发生术后尿潴留影响因素的Meta分析[J]. 颈腰痛杂志,2025,46(2):304-314. DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2025.02.020.

[3] 徐亚东,王惠,严斌,等.建立一种痔术后尿潴留风险预测模型[J].复旦学报(医学版),2022,49(03):441-446.

[4] 余雪梅,曾楷伦,汪明. 中医药治疗肛肠术后患者尿潴留的研究进展[J]. 老年医学与保健,2024,30(6):1845-1848. DOI:10.3969/j.issn.1008-8296.2024.06.066.

[5] 聂红杰. 外科手术后卧床患者急性尿潴留中医护理临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报,2017,19(4):202-204. DOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2017.04.062.

[6] 宋立峰,赵占强,孙海芳,等. 中药外用治疗痔疮术后并发症研究概述[J]. 环球中医药,2016,9(1):105-109. DOI:10.3969/j.issn.1674-1749.2016.01.034.

[7] 王小雨,张焕.针刺防治肛肠病术后尿潴留临床研究进展[J/OL].亚太传统医药,1-5[2025-06-23].

[8] 郭凤琴,位路其,张锦聪,等.穴位按摩、穴位贴敷联合艾灸治疗产后尿潴留：随机对照试验[J].中国针灸,2024,44(07):803-806+844.DOI:10.13703/j.0255-2930.20230603-k0001.