消毒供应室护理流程优化与医院感染控制实践
摘要
关键词
消毒供应室;护理流程优化;医院感染控制;器械处理质量
正文
医院感染是医疗质量管理核心问题,影响患者预后、增加成本且易引发纠纷[1]。消毒供应室工作质量与感染控制密切相关,但传统流程存在回收、分类等多方面问题。随着行业标准更新及流程优化理论应用,对其流程管理提出了更高要求以提升效率与质量[2]。本研究探讨消毒供应室护理流程优化对医院感染控制的实践效果,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将医院消毒供应室为研究对象,该科室现有护士9名,其中主任护师1名,主管护师8名;平均工作年限(6.2±3.8)年。选取2025年1-3月为对照组,期间处理医疗器械共计203253件,纳入患者200例;2025年4-6月为观察组,期间处理医疗器械共计236331件,纳入患者200例。两组相关资料数据具有均衡性(P>0.05)。
1.2方法
对照组:采用常规护理流程。
观察组:实施全流程优化措施。(1)回收分类流程优化:制定标准化回收路线,按科室分布固定回收区域,不在诊疗场所清点回收器械,每日固定上午8点、下午2点上门回收;配备专用密闭转运车,器械按“污染区-半污染区-清洁区”单向流动;建立分类指引手册,按“材质、污染程度、精密程度、使用科室”四维分类,配备分类专用台与标识牌。(2)清洗消毒流程优化:配置全自动超声清洗机、蒸汽喷枪、喷淋清洗消毒器、负压清洗消毒器,根据器械类型选择清洗程序并进行双人核对;酶清洗剂浓度由专人按说明书配置并每日检测,重度污染器械采用“预浸泡-超声清洗-预清洗”三步法;管腔器械采用“预浸泡-超声清洗-蒸汽喷枪”三步法;引入ATP生物荧光检测仪,每月随机抽取各类有代表性的器械进行清洗效果检测,不合格器械重新处理并分析原因。(3)引进各种型号规格的棉通条,辅助各类管腔器械的清洗质量检查,确保管腔器械的清洗质量。(4)合理排班,安排高年资护士负责器械的质量检查和组配,提高器械的清洗质量和包装合格率。(5)包装灭菌流程优化:根据器械尺寸、重量选择合适包装材料,精密器械采用专用盛放盒妥善固定包装;由双人核对器械名称、数量,确保器械数量、规格正确;压力蒸汽灭菌针对不同器械选择对应的灭菌程序并双人核对,确保灭菌程序选择正确;灭菌结束由双人共同审核物理参数、化学监测结果和生物监测结果;采用“物理监测+化学监测+生物监测”三重监测体系,生物监测结果及时录入信息化系统,实现实时追溯。(6)储存发放流程优化:划分冷却区、无菌物品存放区、待检区、不合格区,配备温湿度自动监测仪,保持温度18-22℃、湿度30%-60%;建立无菌物品信息化管理系统,每件无菌物品设置唯一编码,记录灭菌日期、失效日期、责任人等信息;发放时采用“扫码核对+双人确认”制度,确保发放准确。(7)人员管理优化:制定分层培训计划,每周开展一次理论业务学习,每月开展1次操作技能培训和考核,每季度进行理论考核;实行“质控组长负责制”,每个流程环节设专职质控组长,负责质量监督与问题整改;建立绩效考核机制,将器械处理质量、感染控制成效与绩效挂钩[3]。
1.3观察指标
统计并对比两组器械处理质量(清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率)、医院患者感染发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS 26.0软件分析数据,计数资料以率(%)表示,组间比较用χ²检验;计量资料以(x±s)表示,组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
表1两组器械处理质量比较[件(%)]
组别 | 件数 | 包数 | 清洗合格 | 包装合格 | 灭菌合格 |
对照组 | 203253 | 32902 | 192074(94.5%) | 31684(96.3%) | 31487(95.7%) |
观察组 | 236331 | 36522 | 234605(99.27%) | 36511(99.97%) | 36520(99.99%) |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
表2两组医院患者感染发生率比较
组别 | 例数 | 感染发生率 |
对照组 | 200 | 6(3.0%) |
观察组 | 200 | 0(0%) |
P | <0.05 |
3、讨论
流程优化通过标准化与精细化管理提升器械处理质量:回收分类的“四维分类”与密闭转运降低交叉污染;清洗消毒的设备升级与ATP检测实现效果量化评估;包装灭菌的三重监测保障可靠性;储存发放的信息化追溯确保全程可控,推动管理从“经验驱动”转向“标准驱动”,减少人为失误[4]。
流程优化对感染控制作用显著:通过提升器械灭菌质量从源头切断传播途径,降低医院及手术科室感染率;人员培训与绩效考核增强防控意识,形成全员参与格局。
结论表明,消毒供应室护理流程优化可提升器械处理质量、降低感染率、提高临床满意度,其构建的科学管理模式为感染控制提供保障,值得推广。
【参考文献】
[1] 茆玮.优化细节操作流程在消毒供应室护理管理质量中的应用[J].临床护理研究,2025,34(1):202-204.
[2] 赵娟娟,唐海侠.消毒供应流程优化管理对消毒供应中心器械清洗消毒及包装质量的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(24):195-198.
[3] 邵虹.消毒供应室中细节护理的应用进展[J].健康必读,2023(19):297-298.
[4] 翁蓓彦.医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒及管理研究[J].智慧健康,2021,7(36):36-38.
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