四黄散外敷辅助治疗四肢骨折效果观察

陈霞

山东省乳山市中医院，山东省威海市264500

摘要

目的：深入观察、细致分析四黄散外敷辅助治疗方案在四肢骨折中的应用效果。方法：设2022年12月至2023年12月为限，纳90例院内收治的四肢骨折患者为据，按数字编号法进行组间划分，每组（n=45），参照组：提供手法复位、单纯小夹板固定治疗；研究组：于上述基础上，增添四黄散外敷辅助治疗，随之对两组患者VAS评分、患肢周径差、功能恢复情况、并发症发生率的差异性展开分析、比对。结果：不同治疗方案的采纳，均对患者影响作用积极，但研究组所获效果更加显著，患者在各项指标数值的体现上，均显优另一组（P＜0.05）。结论：四黄散外敷辅助治疗方案的加入，能够切实改善夹板固定期患肢腕部组织肿胀和疼痛症状，使患者骨折愈合速度、功能恢复速度得到有效促进，值得推广。

关键词

四黄散外敷；辅助治疗；四肢骨折；效果观察

正文

人口老龄化问题的严重，交通事业的蓬勃发展，无形中导致了骨折疾病的发生发展趋势。四肢骨折：临床常见且多发性疾病，对患者运动功能、生活质量影响严重。夹板外固定是目前治疗骨折疾病的常用手段，具备安全、无创、疼痛小、治疗周期短、功能恢复好等优秀特征，只是单一的应用形式，在患肢肿胀、疼痛消退方面存在不足，症状消退较慢，从而影响临床疗效^[¹^]。为此，本文拟定《四黄散外敷辅助治疗四肢骨折效果观察》为研究主题，针对90例符合纳入标准的四肢骨折患者展开分析研讨，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年12月至2023年12月设为研究期限，将90例院内收治的四肢骨折患者纳为研究对象，遵循“奇偶分组原则”，按照数字编号法进行组间划分，每组归入（n=45）。临床样本基础资料细化：参照组：男女占比：27∶18；年龄均值（43.78±2.64）岁；研究组：男女占比：25∶20；年龄均值（42.32±2.17）岁。基线资料P＞0.05

1.2治疗方法

1.2.1参照组：本组患者实施方案，实行中医正骨手法复位、小夹板固定治疗，详细内容如下：⑴采用中医正骨手法复位后，结合患者伤肢部位以及长度制作合适肢体外形的小夹板。⑵若骨折端不稳定，实行超关节固定，并对骨折的上下关节实施同步固定。⑶需适应解剖形态要求，注意在夹板内放置“U”形保护垫，纠正残余移位、维持骨折部位前后、内外侧力度良好，最大限度保持肢体平衡。⑷完成夹板放置后，应用弹性绷带进行捆绑，对于上肢骨折情况需捆绑3--4周，对于小指（腿）骨折需捆绑4--6周，完成后，应用普通绷带分4段进行捆扎。重点提示：a：针对肘、踝、腕等活动度较大的关节，需实行超关节捆绑策略，并限制关节活动；b：捆扎夹板时不可过紧，其松紧度以夹板可上下移动1cm为宜，防止阻碍静脉回流；c：每日对敷带的松紧度进行调整，频次为每日1-2次，肢体消肿后，每3-5周调整1次。⑸针对上肢：3周不可给予超关节固定，于3-5周将夹板拆除；针对下肢骨折，需在5-7周后将夹板拆除。

1.2.2研究组：为本组患者提供治疗方案如下：⑴提供中医正骨手法复位后，进行中药外敷治疗。⑵四黄散处方：取黄芪、黄连、生大黄、黄柏四味中药，以1∶1的比例，混合后研磨成分。⑶首先对捆扎纱布进行浸泡（中药），复位满意后，在骨折部位使用四黄散用凡士林调和外敷，并应用纱布包扎，最后进行小夹板固定，固定方式均等同于参照组。换药频次为：每日3d更换1次，周期为3周（1疗程）^[²^]。

1.3观察指标

分析观察两组患者在VAS评分、患肢周径差、功能恢复情况、并发症发生率方面的差异性。

1.4统计学方法

SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、x²检测，计数数据运用百分率（%）代替，P＜0.05说明实验价值显现。

2结果

2.1不同治疗方案的应用采纳，均对患者影响作用积极，90例患者均未发生压疮、水泡、手脚麻木等不良事件，其他数据见表1：

表1两组患者总体治疗效果比较（`x±s）

组别	VAS			患肢周径差			功能恢复优良率
组别	治疗前	治疗后1d	治疗后7d	治疗前	治疗后1周	治疗后2周	功能恢复优良率
参照组n=45	5.51±1.22	3.78±0.91	3.04±0.86	13.91±1.62	10.54±1.77	7.91±1.04	33 （73.33）
研究组n=45	5.24±1.34	3.24±0.74	2.34±1.13	13.86±1.42	9.51± 1.56	5.61±1.31	44 （97.78）

3讨论

四肢骨折是临床常见骨科疾病，对患者生活质量、生存质量可造成十分严重的影响。时下，临床应用最为广泛的治疗方法为传统手法复位和固定，具备创伤小、成本低等优势，但临床研究发现，单一应用传统治疗存在疗效不佳，恢复较慢等弊端，需加强探索，进行改进。本文实验中，两组收获效果差异显著，研究组更优。分析原因：小夹板外固定与四黄散外敷治疗的联合应用，可有效降低患者疼痛感受，促进肿胀消退，提高患肢功能恢复^[³^]。细化如下：①手法复位夹板外固定治疗具备操作简单、对患肢损伤小等优势，“U”形压垫的使用，可充分保证骨折复位术后对位、对线的稳定性，使患者患肢疼痛减轻；②四黄散由黄连、黄芩、生大黄、黄柏四味中药组成，上述药品均具备：清热燥湿、泻火解毒、止血、消肿止痛、逐淤通经之功效。另外，黄连在低于抗菌浓度时，可增强机体白细胞的吞噬能力，可有效抑制细菌凝固酶的形成，同时还可有效降低细菌的毒力，更利于网状内皮系统发挥吞噬作用；黄芩能加快淋巴循环，使网状内皮细胞吞噬功能增强，使局部白细胞浸润降低，使炎性介质分泌量减少，炎性疼痛状况减轻；生大黄则能够有效降低毛细血管的通透性，使血管脆性得到改善，纤维蛋白原和血管收缩活动性得到提高，达到降低凝血和肿胀的目的；黄柏是一味清热药，具备清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功效，能够进一步促进局部软组织愈合。

参考文献

【1】温弘成，王玉祥，谢建荣.四黄散外敷辅助改良夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨折的效果观察[J].中国药物滥用防治杂志. 2023,29(12) 查看该刊数据库收录来源：2236-2239.

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