重症胰腺炎是起病急、进展快、并发症多的常见急腹症，发病与胰酶异常激活致胰腺自身消化相关^[1]。肠功能障碍是其常见并发症，表现为肠道蠕动减弱、消化吸收下降、肠黏膜屏障受损，会加重病情，诱发感染、多器官功能衰竭，影响预后。当前临床护理侧重病情监测与对症处理，对肠功能障碍干预效果欠佳。早期肠内营养支持因可直接供能、保护肠黏膜屏障，在重症患者护理中受重视。本研究以本院重症胰腺炎患者为对象，探讨该营养支持对肠功能障碍的影响，结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为62例重症胰腺炎患者，抽取字本院2024年1月-2025年1月。采用随机数字表法将患者分为常规组和实验组，每组31例。常规组男17例，女14例；年龄28-72岁，平均年龄（48.6±8.3）岁。实验组男16例，女15例；年龄26-73岁，平均年龄（49.2±8.5）岁。两组一般资料对比差异小（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常规组

本组采取常规护理，护理人员严格执行禁食禁水医嘱，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担；根据患者病情给予补液治疗，维持水电解质及酸碱平衡；遵医嘱使用生长抑素、胰酶抑制剂等药物抑制胰液分泌，使用抗生素预防感染；加强口腔护理、皮肤护理等基础护理，预防并发症。

1.2.2实验组

本组在上述基础上采取早期肠内营养支持护理，方法如下：

（1）早期肠内营养支持时机：于患者入院48-72h内，在生命体征相对稳定、无严重并发症，如肠穿孔、严重消化道出血的前提下，开始实施肠内营养支持。

（2）营养制剂选择：根据患者病情及营养需求，初始选择短肽型肠内营养制剂，如百普力，该制剂无需消化即可直接吸收，对肠道刺激小；待患者肠功能逐渐恢复后，再过渡至整蛋白型肠内营养制剂，如能全力。

（3）营养支持途径：采用鼻空肠管输注方式，通过X线或超声引导下放置鼻空肠管，确保导管尖端位于屈氏韧带以下，避免营养液刺激胰腺分泌。

（4）输注方式及速度：初始采用间歇输注方式，输注速度从20-30mL/h开始，根据患者耐受情况逐渐增加速度，每次增加10-15mL/h，最大输注速度不超过100mL/h；待患者耐受良好后，可改为持续输注。

（5）输注剂量：初始剂量为250-500mL/d，根据患者营养评估结果及耐受情况逐渐增加剂量，目标剂量为25-30kcal/（kg·d），确保满足患者营养需求。

（6）护理配合措施：输注前先确认鼻空肠管位置，每次输注前后用20-30mL温开水冲洗导管，防止导管堵塞；营养液输注过程中注意保温，温度控制在37-40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道；密切观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，若出现不良反应，及时减慢输注速度或暂停输注，待症状缓解后再逐渐恢复；定期监测患者血常规、生化指标及营养状况评分，根据监测结果调整营养支持方案；加强对患者及家属的健康宣教，告知早期肠内营养支持的重要性、实施方法及注意事项，争取其配合。

1.3观察指标

观察并记录两组患者排气恢复时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间及经口进食时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

常规组排气恢复时间（72.53±12.34）h、排便恢复时间（96.85±15.66）h、肠鸣音恢复时间为（48.63±10.22）h、腹胀缓解时间为（60.33±11.52）h、经口进食时间为（10.51±2.34）d实验组排气恢复时间（48.24±10.55）h，实验组排便恢复时间（65.32±12.81）h，实验组肠鸣音恢复时间（30.42±8.63）h、实验组腹胀缓解时间为（36.75±9.84）h、实验组经口进食时间（6.83±1.52）d。检验值：排气恢复时间（t=8.962，P<0.05）、排便恢复时间（t=9.721，P=0.001）、肠鸣音恢复时间（t=10.354，P=0.001）、腹胀缓解时间（t=11.283，P=0.001）及经口进食时间（t=9.515，P=0.001）。与常规组比较，实验组排气、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间及经口进食时间显短（P<0.05）。

3. 讨论

重症胰腺炎患者由于胰酶激活引发的炎症反应剧烈，大量炎症介质释放，不仅会损伤胰腺组织，还会对肠道功能产生严重影响。肠道作为人体最大的免疫器官和细菌库，在重症胰腺炎状态下，肠道黏膜缺血、缺氧，屏障功能受损，易出现肠道菌群移位，诱发全身性炎症反应综合征甚至多器官功能衰竭，因此，尽早恢复肠功能对改善重症胰腺炎患者预后至关重要。

早期肠内营养支持是一种新型的营养支持模式，其核心优势在于早期介入，经在患者病情相对稳定后尽早为肠道提供营养，实现对肠功能的保护和修复。本研究结果显示，实验组排气、排便、肠鸣音恢复时间及腹胀缓解时间均显著短于常规组。分析认为，早期输注的肠内营养制剂可直接刺激肠道黏膜，促进肠道蠕动，激活肠道消化酶分泌，加快肠鸣音、排气及排便功能的恢复，缓解腹胀症状；营养制剂中的氨基酸、短肽等营养成分可为肠道黏膜细胞提供能量和营养，促进肠黏膜上皮细胞增殖，修复受损的肠黏膜屏障，减少肠道菌群移位的发生风险，进而减轻肠道炎症反应^[2]。此外，本研究中实验组经口进食时间显著早于常规组，体现早期肠内营养支持对患者进食功能恢复的促进作用。早期肠内营养支持通过逐步恢复肠道消化吸收功能，使患者能够更早地从肠内获取营养，减少对肠外营养的依赖。

综上所述，对重症胰腺炎患者在常规护理基础上实施早期肠内营养支持，可有效促进肠功能障碍的恢复，缩短肠功能相关指标恢复时间，为患者后续康复奠定良好基础，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴晴,胡闪闪.早期肠内营养支持在重症胰腺炎治疗过程中的应用及护理效果研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023,24(3):3.

[2]唐志华,付玉仙,盛锦义,等.早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者炎症营养生化指标和预后的影响[J].当代医学,2024,30(8):73-76.