职业场所中的有害物质暴露是引发职业病和职业性损伤的核心诱因，其管理水平高低对劳动者生命安全和企业兴衰有直接关系^【1】。《中华人民共和国职业病防治法》强调预防为主、防治结合的管控机制，科学的暴露评估、有效的控制是预防与控制的前提和基础。传统的评估方法，主要是基于单一的检测数据、信息，难以适应复杂生产场景下的风险识别需求；传统的控制方法，也是从预防的角度入手，缺乏系统性。随着检测方法和控制理念不断丰富完善，暴露评估机制逐步完善，对暴露的评估与管理更加科学，控制更为有效，逐渐发展成为技术、管理、个人防护三位一体的控制机制。

一、有害物质暴露评估的核心流程与技术创新

暴露评估作为职业卫生检测的核心环节，通过“识别暴露源-量化暴露水平-判定风险等级”的逻辑链条，实现风险的可知、可测、可分级。近年该领域的创新集中体现在评估方法的精准化和技术工具的智能化升级。

1.1暴露源的系统性识别方法

暴露源识别已从传统的现场调查升级为“多维溯源+分类建档”的系统化模式，通过现场勘查，解读说明书，梳理工艺流程图、岗位访谈等方法建立涵盖化学、物理和生物等有害物质的暴露源数据库。其中化学因素包括生产原料、中间产物及挥发性废弃物；物理因素包括噪声、振动；高温、辐射等；生物因素针对特定行业的病菌和寄生虫。针对复杂生产场景，采用工艺节点拆解法，对每个环节进行逐一排查，争取面面俱到，为下一步排查打下基础^【2】。

1.2暴露水平的精准量化技术

量化分析技术的突破推动暴露评估从定性走向定量。现场监测方面，气相色谱-质谱联用、电感耦合等离子体质谱等高精度检测设备的应用，对低浓度有害物进行分析；个体采样技术的普及，用个人采样泵收集现场接触岗位人员的动态样本，结合时间活动模式分析，可精准计算8小时时间加权平均浓度和短时间接触浓度；数据处理方面采用数学模型，如蒙特卡洛模型、贝叶斯模型等将监测数据、岗位特点等信息进行综合分析，构建与现场暴露情况更贴近的定量模型，提升了评估结果的客观性^【3】。

1.3风险等级的科学判定体系

风险等级判定已形成“暴露程度-健康后果”双维度的风险矩阵法，根据有害因素接触频次、浓度等暴露水平以及发生致病变、损伤的可逆程度等健康状态，划分出高中低风险三个等级。对高风险立即实施紧急控制，对中风险制定控制计划，对低风险定期监测，此方法明确了管控重点，便于今后管控工作的开展。

二、有害物质暴露的多层次控制策略

基于预防为主的核心原则，当前已形成“消除-替代-工程控制-行政控制-个人防护”的优先级控制体系，通过多维度措施的协同应用实现风险的系统管控。

2.1源头管控：消除与替代技术

消除源头是最彻底的阻断风险的方法，就是停止使用高发风险物，或改变生产技术工艺从本质上消除风险；在无法消除的情况下，使用低毒低有害物质代替高毒有害物质，从本质上消除风险，如印刷行业、化工行业等使用无苯油墨代替含苯油墨，低剂量无毒溶剂代替高剂量有毒溶剂，从源头上降低了化学性有害物质的暴露水平^【4】。这一策略着眼从源头控制风险，是“治未病”的预防策略之一，也是今后职业卫生管理的方向。

2.2工程防护：技术手段的核心支撑

工程控制以技术手段改善工作环境中有害因素的含量或强度，是风险控制的基础和关键，通风吸尘排毒系统能够减少挥发性化学物质，隔声减振系统能降低噪声和振动危害，隔离保护系统能够使人员不直接接近这些有害因素。近年来，随着自动化技术的发展，采用机器人替代作业高风险的岗位，减少了暴露时间，提高了保护力度^【5】。

2.3管理干预：行政控制的保障作用

行政控制则采用行政手段改变人员接触，如调整劳动时间、岗位轮换、作业流程优化等，对于一些高温、高噪声岗位实施缩短工作时间、定周期轮岗等，控制累计暴露剂量；流程再造降低操作次数，减少工效学风险；建立定期的职业健康管理机制，早发现问题，及早干预，实现“监测-干预-反馈”的管理策略。

2.4末端防护：个人防护与应急处置

个人防护装备是最后一道屏障，需要针对性地根据暴露类型选用防毒面具、防护腐蚀手套等化学因素防护用品，防噪声耳塞、防辐射服等物理因素防护用品。要建立装备使用选择、佩戴方法、定期检查等管理制度，确保防护效果^【6】。建立应急处置流程，准备洗眼器、急救箱等，明确暴露后冲洗、消毒、就医等处置流程，减少伤害程度。

三、结论

近年职业卫生检测中的有害物质暴露评估已形成系统化、精准化的技术体系，控制策略也实现了从末端防护向源头管控的转变，多层次联动控制方法已经形成，但仍然存在复杂环境下评估模型应用率不高，中小企业的控制能力弱的问题。未来还需要继续提升评估方法技术水平，通过物联网形成动态的实时监测体系；继续提升控制技术水平，为行业制定差异化的控制方案；完善管理机制，为中小企业提供更好的管控能力。将技术创新和管理提升结合在一起，将职业卫生风险评估控制落实到每个环节，为劳动者的健康提供更好的保障。

参考文献

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