过敏性结膜炎是一种常见的过敏性结膜炎，常出现眼部瘙痒、流泪、烧灼感、畏光、分泌物增多等症状，其发病机制复杂，与多种外界过敏原有关，如花粉、尘螨、真菌、动物皮屑等。目前治疗过敏性结膜炎主要采用药物治疗。奥洛他定滴眼液属于组胺H1受体拮抗剂，可有效抑制肥大细胞，减少组胺等过敏性化学介质的释放，缓解眼部过敏症状^[1]。单一药物治疗效果有限，难以满足临床高效、安全的治疗需求，故寻找联合用药方案，提高治疗效果，减少不良反应，成为研究热点。双氯芬酸钠滴眼液是非甾体抗炎药，抑制花生四烯酸活性，减少眼部炎症反应，稳定细胞膜，缓解眼部不适症状^[2]。本文探讨奥洛他定联合双氯芬酸钠治疗过敏性结膜炎的效果。

1对象与方法

1.1研究对象

对2023年1月-2024年12月竹溪县人民医院眼耳鼻喉科门诊收治的130、例过敏性结膜炎患者回顾性分组，分为对照组60例和观察组70例。对照组中男性25例，女性35例，年龄18-58岁，平均(36.24±5.12)岁，、病程1~6年，平均(3.62±0.31)年；观察组中男性32例，女性38例，年龄19-60岁，平均(35.89±4.97)岁，病程1~5年，平均(3.58±0.29)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比较，、差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合《我国过敏性结膜炎诊疗专家共识（2018年）》^[3]的诊断标准，并由临床确诊；年龄18~60岁；临床症状主要表现为眼痒、结膜充血、流泪、黏液性分泌物等。排除标准：合并有全身性过敏性疾病，如哮喘、特应性皮炎等需要系统抗过敏治疗的患者；近1个月使用过糖皮质激素或免疫抑制剂；合并角膜炎、青光眼或其他严重眼部器质性疾病；妊娠或哺乳期妇女。

1.2治疗方法

对照组使用双氯芬酸钠滴眼液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20058541，规格：5ml∶5mg/支），用法：每眼1滴/次，3次/d，用药前洗手，勿使瓶口接触眼部，避免佩戴隐形眼镜，若出现眼部刺痛、充血加重等情况需立即停药并复诊，疗程2周。

观察组在对照组基础上联合奥洛他定滴眼液（参天制药株式会社，进口药品注册证号H20150145，规格：5ml∶2.5mg/支）治疗。奥洛他定用法：每眼1滴/次，2次/d，两次用药间隔≥6小时。注意：用药后闭眼2分钟；忌与双氯芬酸钠滴眼液同时使用，间隔时间≥5分钟；长期使用应监测眼压、角膜情况。疗程同对照组。

1.3观察指标

1.3.1眼部症状评分

按照文献[5]创建的评价体系，本研究在治疗前后针对患者的眼部症状展开量化分析，包含六个主要指标：眼组织缺血程度（0-4分），角膜水肿与炎症反应（0-4分），角膜化脓性炎症（0-4分），角膜局部水肿或者增厚（0-4分），结膜血管充血情况（0-4分），泪液分泌量（0-4分），总评分为0到24分，分数越高表明病情越重。

1.3.2不良反应

记录治疗期间患者的不良反应，主要包括：眼部局部反应（如灼烧感、刺痛、眼干等）；继发性感染（如细菌性结膜炎）；中枢神经系统反应（如头痛、头晕）；消化系统反应（如恶心、胃部不适）；不良反应总发生率=各项不良反应发生例数之和/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS 27.0对数据进行分析。统计的计数数据以数量和百分比表示，组间比较采用χ²检验；与正态分布一致的计量数据，根据均数、标准差，行t检验统计分析；P＜0.05统计学意义。

2结果

2.1眼部症状评分比较

干预后，观察组患者眼部症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1眼部症状评分比较(分，)

2.2不良反应比较

干预后，两组患者不良反应总发生率比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2不良反应比较[例(%)]

3讨论

本研究结果显示，奥洛他定联合双氯芬酸钠治疗过敏性结膜炎的疗效优于单用双氯芬酸钠，观察组患者眼部症状评分明显降低(P<0.05)，不良反应发生率较低，这可能与两种药物的协同作用有关。双氯芬酸钠是非甾体抗炎药(NSAID)，能够抑制环氧化酶(COX)，进而减少前列腺素(PGs)的生成，从而减轻炎症反应。在过敏性结膜炎中，PGs可以促使血管扩张，并提升血管通透性，造成结膜充血、水肿以及疼痛。双氯芬酸钠滴眼液能够有效地缓解炎症反应，但其对组胺介导的过敏反应抑制作用较弱，因此单独使用时症状改善可能有限。

奥洛他定是新型抗组胺药，具有组胺H1受体拮抗作用和稳定肥大细胞膜作用。一方面可竞争性地阻断组胺与H1受体的结合，减少眼痒、充血等过敏症状；另一方面可抑制肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，从源头上减轻过敏反应。与传统抗组胺药物相比，奥洛他定起效更快、作用更持久，穿透角膜能力更强。

本研究双氯芬酸钠+奥洛他定，可能是由于双氯芬酸钠主要抑制炎症介质的产生，而奥洛他定则主要是阻断了过敏介质的释放以及作用过程，二者作用于过敏性结膜炎的不同病理阶段：传统治疗过程中如果出现严重的情况就需要增加糖皮质激素的用药，但是长期应用可能会引起眼压增高、继发性青光眼或者白内障。而本方案则是使用NSAIDs+抗组胺药的方式，从而达到控制病情、减少激素依赖的目的^[4]。从研究结果来看，观察组的不良反应率明显低于对照组可能和奥洛他定的选择性较强有关，其全身吸收较低，中枢神经系统反应(嗜睡)的发生率较低。

综上所述，奥洛他定结合双氯芬酸钠治疗过敏性结膜炎可减轻患者的眼部症状，值得推广。

参考文献

[1]张雪梅.普拉洛芬滴眼液联合盐酸奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效评估[J].现代医学与健康研究电子杂志，2024，8(23):4-6.

[2]赵文燕.双氯芬酸钠滴眼液相结合奥洛他定滴眼液用药治疗方式在过敏性结膜炎患者中使用的治疗意义分析[J].中国全科医学，2021，24(S1):138-140.

[3]洪佳旭，徐建江.对比美国眼科临床指南(PPP)过敏性结膜炎分册与《我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年)》[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2018，18(04):227-229.

[4]陈晓金，王龙风，王文媛.治疗过敏性结膜炎患者应用双氯芬酸钠滴眼液及奥洛他定滴眼液联合的效果分析[J].系统医学，2020，5(09):21-23.

作者信息：张金佩，男，汉族，郧阳医学院，本科，竹溪县人民医院，眼耳鼻喉科，主治医师，研究方向：过敏性结膜炎的治疗。