脑卒中是常见的心脑血管疾病，主要因神经功能损伤所致，以不同程度侧身偏瘫症状为主，具有较高的致残率及死亡率，虽然近年来医疗技术快速发展，脑卒中治疗效果明显提升，但仍有大部分患者存在上肢功能障碍等后遗症，严重影响患者生活质量。随着医疗技术发展，低频重复经颅磁刺激（rTMS）逐渐在临床应用，可通过不同频率刺激患者大脑皮质层兴奋，加速肢体功能恢复；再配合针对性康复锻炼，促使患者大脑功能重组，进一步提高其肢体活动功能是其关键，而任务导向性训练是基于运动控制与运动再学习理论的训练方式，可通过环境设置、任务分析反馈及重复训练等方法促进患者运动功能改善，恢复其上肢运动功能^[1]。因此，联合低频rTMS与任务导向训练有效促进患者上肢功能改善，对其预后改善有重要意义。基于此，本研究以70例患者为例，分析rTMS联合任务导向训练干预的效果，以期为实践应用提供参考，现整理报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2023年1月-2025年8月收治的70例脑卒中患者为例，纳入标准：（1）均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》^[2]中的诊断标准；（2）均为首次发病且伴有上肢功能障碍；（3）均知情自愿，签署同意书；（4）沟通正常，依从性良好；（5）病历资料齐全。排除标准：（1）合并下肢功能障碍者；（2）患有胃癌等癌症且癌转移者；（3）患有肾脏或肝脏等脏器功能不全者；（4）病情危急或存在低频rTMS禁忌证者；（5）确诊为复发性脑卒中者；（6）患有认知、心理或精神异常者；（7）中途转院或退出者。随机数字表抽签法分组，各35例，对照组男16例、女19例，年龄45-77岁，均龄（60.52±4.55）岁；偏瘫位置：左侧17例、右侧18例。观察组男20例、女15例，年龄44-78岁，均龄（61.56±4.62）岁；偏瘫位置：左侧19例、右侧16例。两组一般资料比较差异较小（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组采用任务导向训练干预，即综合评估患者上肢运动及感觉功能，依据实际情况制定训练目标与方案，包含①引导患者通过肩关节内收外展进行擦桌子训练；②引导患者双手握住体操棒并放置在指定高度区域；③引导患者通过肘关节屈伸在桌面上放置小物体并推送至指定位置；④引导患者通过前臂旋前旋后将放有小球的杯子拿起并将小球倒向另一个杯子中；⑤引导患者用患侧手依次触碰额头、鼻尖、腹部等部位；⑥引导患者用手抓取积木等小物品并放置在指定容器内；⑦鼓励患者尽可能在日常生活中完成进食、洗脸等活动，30min/次。

观察组基于上述基础联合低频rTMS干预，以磁刺激仪（型号：OSF-3/D；厂家：武汉奥赛福医疗科技）治疗，执行前确定患者静息运动阈值（RMT），取坐位并设置“8”字形线圈，随后对患者健侧大脑M1区的对应区域进行刺激，将剂量电极贴在健侧拇短展肌肌腹，控制刺激频率与强度为1Hz、80%RMT，刺激与间歇时间为600s、1s，重复2次，1次/d，总时间20min，5次/周，共20次。

1.3观察指标

均在干预前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能（FMA-UE）、偏瘫上肢功能测试-香港版（FTHUE-HK）评估患者上肢运动功能，其中FMA-UE共66分，辅助患者取舒适体位，依次检查上肢腱反射及肩、肘、腕等功能的完成情况，每项0-2分；FTHUE-HK由12个测试活动组成，由简到难排列成7个等级，包含患手放在大腿上、用汤匙进食、提举盒子等，均为得分越高，上肢运动功能越好。

1.4统计学方法

以SPSS27.0分析，计数资料（%）取x²检验，计量资料（±s）取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组比较无差别（P＞0.05）；治疗后，观察组评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组FMA-UE、FTHUE-HK评分比较（±s，分）

3.讨论

脑卒中在临床上较为常见，发病人群多为老年人，严重威胁患者生命安全，且大部分患者伴有肢体功能障碍，具有较高致残率，故长时间给予患者康复治疗，促进其肢体功能恢复尤为重要。任务导向训练可通过大量重复性训练激活患者患侧大脑相应皮层代表区，有效促使其脑功能重组，加速其肢体功能恢复，且依据患者实际情况进行肩、肘、腕的分类运动训练，对患者上肢功能恢复促进有较强的针对性，有效恢复患者上肢运动功能，但单一训练措施的效果有限，故积极探寻有效的联合技术干预，进一步提高其干预效果是其关键^[3]。

在本研究中，观察组FMA-UE、FTHUE-HK评分均高于对照组（P＜0.05），表明联合低频rTMS治疗有效促进患者上肢运动功能恢复。因低频rTMS是一种基于电生理进行治疗的有效技术，通过重复性低频刺激患者大脑皮质层有效调节其神经功能，且通过磁刺激患者健侧大脑皮质初级运动M1区有效抑制其患侧大脑半球的神经兴奋性，对促进患者上肢功能恢复有重要意义。同时，低频rTMS不仅能够促进患者患侧大脑初级运动感觉改变，提高其皮质兴奋性，还能降低上肢相关肌群肌张力，使患者上肢进行分离运动，有效改善其上肢功能^[4]。因此，基于任务导向训练联合低频rTMS有效提高干预效果，对患者上肢功能恢复有重要意义。

综上所述，低频rTMS联合任务导向训练干预治疗脑卒中上肢功能障碍患者的效果确切，有效恢复其上肢运动功能，对患者预后改善有重要意义。

参考文献：

[1]陈晨,孟兆祥,杨康,等.智能镜像手套任务导向性训练联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者手功能效果的随机对照试验[J].中国康复理论与实践,2024,30(7):831-838.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[3]许菁,张伟,李奎,等.重复经颅磁刺激联合任务导向性训练对脑卒中患者社区步行能力的影响[J].神经损伤与功能重建,2024,19(3):136-140.

[4]张明霞,黄婷婷,黎力生,等.经颅磁刺激治疗联合任务导向性训练对老年脑梗死患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(20):5057-5059.