不完全性肠梗阻属于临床常见急腹症，大部分患者是由于肿瘤、手术、炎症等原因导致发病的，若未及时接受有效治疗可能会导致毒血症、休克等严重后果。禁食、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、胃肠减压等是西医主要治疗方法，必要的情况下还需要手术治疗。中医认为，不完全性肠梗阻属于“肠结”、“腹痛”等范畴，中医药治疗能够从病因出发辨证施治，同时中药在改善患者临床症状的同时，还注重机体整体状况和气血运行的改善，同时中医治疗安全性较为突出，对不完全性肠梗阻患者采用中医治疗手段，能够提升治疗有效性和安全性。此次研究分析枳实通降汤对气滞血瘀型不完全性肠梗阻治疗效果，为不完全性肠梗阻寻求更加安全有效的治疗方法。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取景德镇市中医医院2023年1月至2026年5月符合中西医诊断标准的气滞血瘀型不完全性肠梗阻住院患者95例，按照随机数字表将患者分为两组，常规组45例，中药组50例。常规组男女数量：25例、20例，年龄值区间：34～68岁，均龄（50.25±5.12）岁。中药组男女数量：27例、23例，年龄值区间：33～69岁，均龄（50.45±5.28）岁。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）均符合西医诊断标准^[1]；（2）均符合中医诊断标准^[2]；（3）对此次研究知情并同意；（4）符合不完全性肠梗阻中西医诊断标准；（5）年龄达到18岁。排除标准：（1）合并心肺功能障碍或重要器官器质性病变；（2）精神或语言障碍；（3）症状危急严重，需要手术治疗；（4）对研究中使用的药物过敏或无法耐受；（5）妊娠或哺乳期女性；（6）研究过程中使用其他药物治疗。

1.3方法

1.3.1常规组

采用基础治疗：禁食、胃肠减压、抗感染、肠外营养支持等。

1.3.2中药组

加用枳实通降汤，方剂组成：蒲公英20 g，代赭石20 g，茯苓15 g，枳实15 g，两面针15 g，山楂12 g，白术12 g，党参12 g。用水煎服，每天1剂，40日为1个疗程。

1.4观察指标

（1）对比两组治疗效果。依据X线平片（数字摄影DR机，西门子爱克斯射线真空技术有限公司）肠腔内液气平面，消失、基本消失、部分消失、未消失分别评定为治愈、显效、有效、无效；（2）观察对比两组恢复指标；（3）治疗前后分别评估两组患者的中医症状积分。主症包括呕吐、腹痛、腹胀，次症包括便秘、食欲降低，每项0～3分，表示无～严重；（4）并评估治疗安全性，观察是否出现治疗不良反应。

1.5统计学方法

采用SPSS28.0，采用成组t、c²检验计量、计数资料。检验水准a=0.05。

2. 结果

2.1两组治疗效果比较

中药组总有效率高于常规组（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗效果比较[n（%）]

2.2两组恢复指标比较

中药组恢复时间均短于常规组（P<0.05）。见表2。

表2两组恢复指标比较（）

2.3两组中医症状积分比较

治疗前，两组中医症状积分比较差异均不显著（P>0.05）；治疗后，中药组呕吐、腹痛、腹胀、便秘、食欲降低积分均低于常规组（P<0.05）。见表3。

表3两组中医症状积分比较（分，）

2.4两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。见表4。

表4两组不良反应发生率比较[n（%）]

3. 讨论

肠梗阻属于临床较为常见的急腹症，患者肠内容物运行发生障碍。不完全性肠梗阻患者会出现“痛、呕、胀、闭”等症状，气机郁滞、湿热瘀阻是其主要病机，因此泻热祛湿、化瘀止痛是其主要治疗原则。中医内治疗法主要是采用中药方剂对不完全性肠梗阻进行治疗，不同医家制定了多种针对不完全性肠梗阻的中药组方。莫黎等^[4-5]研究指出，枳实通降颗粒在术后炎性肠梗阻防治方面具有显著效果，能够促使血清炎症因子白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α水平等指标改善，并对胃肠功能恢复起到显著效果。苏鸿^[6]在不完全肠梗阻治疗中采取常规西医治疗加枳实通降颗粒方案，结果表明中药方剂的应用使得治疗有效率从72％上升到92％，中西医联合治疗效果显著。

中医外治疗法包括灌肠、针灸、中药贴敷、按摩等多种方式，均能够在不完全性肠梗阻患者治疗中发挥一定效果。冼思彤等^[7]研究中采用清解化攻汤灌肠对"热证"不完全性肠梗阻患者进行治疗，研究发现在西医对症治疗基础上应用清解化功汤灌肠，能够使患者中医症状显著改善，且治疗安全有效，复发风险较低。何妍婷等^[8]研究中采用穴位雷火灸治疗术后粘连性不完全性肠梗阻，结果发现穴位雷火灸的应用能够使患者胃肠功能得到显著改善，且炎症因子水平显著下降，机体功能和预后均得到显著改善。宁芝南等^[9]研究证实，中药贴敷配合耳穴压豆能够促进不完全性肠梗阻患者胃肠功能恢复更加迅速地恢复，有助于减缓患者腹痛感，促进其生活质量改善。有研究人员将中医内外治方法结合治疗不完全性肠梗阻。庄跃等^[10]对老年不完全性肠梗阻患者采用复方大承气汤中药灌注联合穴位按摩治疗，研究发现，此种治疗方法效果显著，能够使患者肠道功能迅速恢复。刘秋平等^[11]研究发现，西医保守治疗+针灸+中药治疗方案，能够使患者症状显著改善，且胃肠功能较快恢复。张芳等^[12]将脐灸联合中药保留灌肠应用到癌性不完全性肠梗阻患者治疗中，结果发现常规治疗基础上联合脐灸加四磨汤加减方保留灌肠治疗能够促进治疗效果提升，且患者KPS评分改善更加显著。

综上，中医疗法在不完全性肠梗阻治疗中能够发挥显著作用，中药内服、针灸、灌肠、中药贴敷等，均能够发挥显著效果，临床治疗中药根据患者实际情况，合理选取中西医联合治疗方案和中医多种疗法联合治疗方案，以此促进治疗效果提升，同时发挥中医药在治疗中的安全性优势。本研究选取气滞血瘀型不完全性肠梗阻患者，观察常规治疗基础上加用枳实通降汤的治疗效果，分析恢复时间等指标，以及治疗前后中医症状积分，并评估治疗安全性，观察是否出现治疗不良反应，结果表明，中药组总有效率高于常规组，恢复时间均短于常规组，呕吐、腹痛、腹胀、便秘、食欲降低积分均低于常规组，说明通过中药进行治疗能够发挥显著效果。分析原因，中药组方能够改善肠道微循环，减缓肠梗阻症状。这就为不完全性肠梗阻治疗有效性与安全性的提升提供了新的思路和方法。

综上所述，枳实通降汤对气滞血瘀型不完全性肠梗阻治疗效果好，值得在临床推广应用。

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