生物刺激反馈仪联合盆底康复护理干预对产后盆底功能障碍患者康复效果的影响观察
摘要
关键词
生物刺激反馈仪；盆底康复护理；盆底功能障碍
正文
产后盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction, PFD）属于产后常见并发症之一，在产科中具有较高的发病率，对产妇健康与预后造成严重影响。研究指出，产后PFD的发生是导致生理性疼痛出现的重要诱因，患者可伴有不同程度消极情绪，患者生活质量受到严重威胁。研究指出[1]，在女性盆底组织中，由韧带、筋膜、提肛肌等所支持，为维持盆底功能的正常起到重要的作用。在产妇分娩中，提肛肌受到损伤的影响，且随着患者年龄的增加，导致肌肉组织变化，从而影响肌张力，影响排尿功能。临床中通过加强对产妇护理干预，对改善患者预后效果显著[2]。现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2024年1月~2024年12月148例产后盆底功能障碍患者，以随机数表法分为观察组与对照组，各74例。观察组年龄21~43岁，平均年龄（31.28±5.04）岁；对照组年龄21~46岁，平均年龄（30.97±5.16）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：①符合盆底功能障碍相关诊断标准；②患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：①合并严重精神疾病者；②恶性肿瘤患者；③严重肝肾功能损伤。
1.2 方法
对照组实施常规护理。护理措施以健康宣教、饮食指导为主，同时开展心理疏导、健康宣教成功案例分享等方式，提高患者对治疗的信心。指导患者正确使用生物反馈电刺激仪，并与Kegel运动相结合，给予患者康复训练。
观察组实施生物刺激反馈仪联合盆底康复护理。（1）健康宣教。于临床护理中，行疾病康复相关知识技巧，予以患者宣教，告知其训练中注意事项。随后，于相关健康知识掌握进行引导。使其深入对疾病的诱发以及生理结构进行详细了解，加强其对康复训练重要性的认知与意识，经发放宣传手册、播放视频等方式予以患者实施宣教，提高其疾病的正确认知，其目的在于加强患者对康复训练的配合。此外，告知其日常生活中，于半年内需要进行性生活避免，并且于产后一年内避免妊娠，且进食辛辣刺激食物。（2）康复训练：康复训练由专业人员予以指导，包括排空膀胱，并于盆底功能锻炼，指导其于床边站立，交叉双手于腰部行肛门上体收缩锻炼，保持动作 3S，每组动作以 10 次为标准，每日 3 组。指导其采用平卧位，展开盆底后行肌肉收缩，同时抬高臀部，行提肛肌训练，保持动作 5S， 共行 10 次。指导其取仰卧位，于腹部行双手交叉，随后行收缩腹腹肌训练，并以其症状耐受力进行训练强度调整。
1.3 观察指标
（1）ICI-SF评分对比。采用国际尿失禁问卷调查表对患者尿失禁进行评分，总分21分，得分越高代表病情越严重。
（2）POP-Q分级对比。采用盆底器官脱垂系统对患者器官脱垂进行分级，0级：无脱垂，I级：脱垂距离处女膜上大于1cm；II级：脱垂距离处女膜上小于1cm；III级：脱垂超过处女膜下1cm；IV级：脱垂超过处女膜2cm。
（3）PFDI-20评分对比。采用盆底功能障碍问卷调查表对患者进行评估。共计20题，涉及肛直肠、泌尿系统、脏器脱垂等症状，最高100分，得分越高代表病情越严重。
2 结果
2.1 ICI-SF评分对比
观察组患者ICI-SF评分显著低于对照组，（P＜0.05），见表1。
表1 ICI-SF评分对比（
）
组别 | n | 护理前 | 护理后 |
观察组 | 74 | 7.63±2.15 | 2.86±0.75 |
对照组 | 74 | 7.57±2.41 | 1.17±0.59 |
t | 0.089 | 7.256 | |
P | 0.924 | 0.000 |
2.2 ICI-SF评分对比
观察组患者分级水平显著低于对照组，（P＜0.05），见表2。
表2 ICI-SF评分对比[n,(%)]
组别 | n | 护理前 | 护理后 | ||||||||
0级 | I级 | II级 | III级 | IV级 | 0级 | I级 | II级 | III级 | IV级 | ||
观察组 | 74 | 0 | 9 | 27 | 34 | 4 | 34 | 31 | 8 | 1 | 0 |
对照组 | 74 | 0 | 8 | 29 | 35 | 2 | 27 | 29 | 14 | 3 | 1 |
Z | 0.472 | 4.756 | |||||||||
P | 0.628 | 0.000 | |||||||||
2.3 PFDI-20评分对比
观察组患者肛直肠、泌尿系统、脏器脱垂等评分显著低于对照组，（P＜0.05），见表3。
表3 PFDI-20评分对比（）
组别 | n | 护理前 | 护理后 | ||||
肛直肠症状 | 泌尿系统症状 | 盆腔器官脱垂 | 肛直肠症状 | 泌尿系统症状 | 盆腔器官脱垂 | ||
观察组 | 74 | 63.47±3.18 | 67.28±3.27 | 61.52±4.13 | 43.16±3.27 | 34.63±3.05 | 41.46±3.67 |
对照组 | 74 | 63.85±3.43 | 67.63±3.85 | 61.86±4.24 | 31.86±3.05 | 26.85±3.42 | 34.19±3.35 |
t | 0.852 | 0.964 | 0.638 | 17.463 | 19.561 | 13.407 | |
P | 0.428 | 0.749 | 0.705 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | |
3 讨论
PFD在临床中属于常见的并发症之一，主要因产后患者骨盆支撑结构受损所导致。盆底肌属于骨盆底部肌肉群，当PFD发生后，则会导致患者出现肌力弹性不足，从而难以维持相应器官的合理位置，继而导致功能障碍的发生。研究认为[3]，当产妇在分娩中，其盆底组织会出现过度扩张，可致使肌纤维发生断裂情况，从而对骨盆支持结构造成影响，若发生盆腔脏器位置转移，则可能会导致PFD的发生，从而影响产妇健康与生活。
产后PFD在临床中的机制较为复杂，主要因结构变化、阴道损伤等因素所致，同时会对患者带来严重心理阴影，从而对患者治疗的心理造成影响。因此，临床中加强对患者护理干预，对促进患者恢复具有较为显著的价值[4]。
本次研究中，通过实施生物刺激反馈仪联合盆底康复护理后，可显著降低患者ICI-SF评分，降低POP-Q分级水平，降低患者PFDI-20评分，对改善患者预后具有显著的价值。
综上所述，生物刺激反馈仪联合盆底康复护理对改善患者预后具有显著的价值，值得广泛推广。
参考文献
[1] 胡婷婷,黄清. 盆底生物刺激反馈仪联合康复护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用[J]. 医疗装备,2023,36(17):128-130,133.
[2] 姜丽. 生物刺激反馈仪联合盆底康复护理干预对产后盆底功能障碍患者康复效果的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(20):3135-3137.
[3] 王雪玲. 生物反馈电刺激治疗仪联合康复护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用效果[J]. 中国实用医药,2021,16(15):204-206.
[4] 罗燕,刘丽萍. 生物反馈电刺激治疗仪联合康复护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(19):178-179.
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