一、引言

产前检查（简称“产检”）是孕期保健的核心内容，通过定期监测孕妇身体状况与胎儿生长发育情况，可及时发现妊娠期并发症、合并症及胎儿异常，为孕期指导与分娩决策提供科学依据，对降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率具有重要意义[1]。《孕前和孕期保健指南（2023年）》明确推荐孕产妇在孕期接受至少7次规范产检，包括孕早期1次、孕中期2次、孕晚期4次[2]。

二、县医院农村孕产妇产前检查依从性的影响因素

2.1 个体认知因素

个体认知水平是影响农村孕产妇产检依从性的首要内部因素。一方面，健康认知不足普遍存在，部分农村孕产妇缺乏孕期保健知识，对产检的重要性认知模糊，认为“身体无不适则无需产检”，甚至将产检等同于“胎儿性别鉴定”，对产检的医学意义与具体内容缺乏正确认识[5]。一项针对中西部县医院农村孕产妇的调查显示，仅45.2%的孕产妇能准确说出孕期至少需进行7次产检，32.7%的孕产妇不清楚产检可筛查胎儿畸形[6]。另一方面，风险认知薄弱，部分孕产妇对妊娠期潜在风险缺乏警惕，尤其对高龄、多胎妊娠、既往不良孕产史等高危因素的危害性认识不足，未能通过规范产检规避风险[7]。此外，传统生育观念影响显著，部分农村孕产妇受“经验生育”观念束缚，过度依赖长辈经验而非科学产检，进一步降低了产检依从性[8]。

2.2 经济条件因素

经济负担是制约农村孕产妇产检依从性的重要外部因素。农村家庭收入水平相对较低，而产检涉及的超声检查、实验室检验、药物指导等均需一定费用，对低收入家庭构成压力。一项针对县医院农村孕产妇的成本调查显示，孕期规范产检平均费用约1500-2000元，部分特殊检查（如无创DNA检测、羊水穿刺）费用更高，超出部分家庭的经济承受能力。同时，产检过程中的交通、住宿等间接费用也增加了经济负担，尤其对偏远农村孕产妇而言，往返县医院的交通成本与时间成本叠加，进一步降低了产检意愿。此外，部分农村孕产妇对医保政策了解不足，未能充分利用新农合医保的产检报销政策，导致实际医疗支出增加，间接影响产检依从性。

2.3 医疗服务因素

县医院医疗服务供给水平与服务质量直接影响农村孕产妇产检体验与依从性。首先，医疗资源配置不足，部分县医院产科医护人员数量短缺、设备老化，导致产检等待时间长、检查项目不全，如缺乏胎儿系统超声筛查设备，无法满足农村孕产妇的产检需求。其次，服务态度与沟通能力有待提升，部分产科医护人员因工作繁忙，与孕产妇沟通时缺乏耐心，未能充分解答其疑问，甚至存在语言生硬、解释不清的情况，导致孕产妇信任感下降。此外，产检服务模式单一，多数县医院仍采用“门诊排队-检查-短暂指导”的传统模式，缺乏针对农村孕产妇的个性化指导与便捷化服务，如未结合农忙季节调整产检时间、未提供线上预约与咨询服务等，难以适应农村孕产妇的实际生活节奏。

2.4 社会支持因素

社会支持体系不完善是农村孕产妇产检依从性不足的重要诱因。一方面，家庭支持缺失，部分农村家庭男性外出务工，孕产妇缺乏配偶的陪伴与照料，独自产检的不便降低了其产检积极性；同时，部分家庭成员（尤其是长辈）受传统观念影响，对产检持否定态度，认为“浪费钱”，进而阻碍孕产妇规范产检。另一方面，同伴支持不足，农村孕产妇社交圈相对狭窄，缺乏与其他孕产妇的交流，难以通过同伴分享获取产检相关经验与信息，未能形成积极的产检氛围。此外，基层卫生机构支持薄弱，乡镇卫生院作为县医院的补充，本应承担基础产检与健康指导职责，但部分乡镇卫生院产科资源匮乏、医护人员专业能力不足，无法为孕产妇提供有效的孕期保健服务，导致农村孕产妇不得不依赖县医院产检，增加了其产检难度。

2.5 地理与交通因素

地理距离与交通条件是制约偏远地区农村孕产妇产检依从性的客观因素。多数农村地区距离县医院较远，部分偏远村落需乘坐1-2小时交通工具才能到达，且部分路段路况较差，尤其在雨雪天气出行困难。对于行动不便的中晚期孕产妇而言，长途奔波的体力消耗与安全风险使其对产检产生畏惧心理；同时，农村地区公共交通不便，孕产妇需依赖私家车或三轮车出行，交通成本与出行安全性进一步降低了产检意愿。一项针对山区县医院的调查显示，距离县医院超过20公里的农村孕产妇，规范产检率仅为39.6%，显著低于近距离孕产妇的71.2%。

三、提升县医院农村孕产妇产前检查依从性的护理干预措施

3.1 强化健康宣教，提升认知水平

针对农村孕产妇认知不足的问题，构建多元化、接地气的健康宣教体系。首先，明确宣教内容，以《孕前和孕期保健指南（2023年）》为核心，围绕产检次数、时间节点、检查项目、孕期常见风险等内容，结合农村孕产妇的认知特点，将专业知识转化为通俗易懂的语言，如通过“产检可及时发现胎儿异常，避免出生缺陷”“妊娠期高血压早发现可降低子痫风险”等具体案例增强说服力。其次，创新宣教方式，采用“线上+线下”相结合的模式：线下通过县医院产科门诊宣传栏、产检等候区视频播放、孕妇学校专题讲座等形式开展宣教，同时组织医护人员深入农村开展“孕期保健下乡”活动，在村委会、卫生院举办面对面宣讲；线上利用微信公众号、短视频平台发布科普内容，针对农忙季节制作“碎片化”宣教视频，方便孕产妇利用空闲时间学习。此外，注重宣教对象拓展，将孕产妇配偶及家庭成员纳入宣教范围，通过“家庭健康课堂”提升其对产检重要性的认识，推动家庭形成支持产检的良好氛围。

3.2 优化医疗服务，改善产检体验

以农村孕产妇需求为导向，提升县医院产科服务质量与便捷性。首先，完善服务设施与资源配置，加强县医院产科设备更新，配备胎儿系统超声、胎心监护仪等必要设备，增加产科医护人员编制，缩短产检等待时间。其次，提升医护人员沟通能力，开展“医患沟通技巧”专项培训，要求医护人员使用方言与农村孕产妇沟通，耐心解答其疑问，建立良好的医患信任关系；同时，推行“产检责任制”，为每位孕产妇分配固定护理人员，负责全程孕期指导与随访，提升服务连续性。此外，创新服务模式，结合农村实际推行“弹性产检时间”，在农忙季节延长门诊时间、增设周末产检服务；开通线上预约、缴费与咨询功能，通过微信小程序为孕产妇提供产检提醒、报告查询、在线答疑服务，减少往返医院的次数。

3.3 完善经济支持，减轻经济负担

通过政策衔接与费用优化，降低农村孕产妇产检经济压力。一方面，加强医保政策宣传，组织护理人员在产检时向孕产妇讲解新农合医保产检报销范围、比例及报销流程，协助其准备报销材料，确保政策红利充分落地。另一方面，推动县医院与政府、公益组织合作，设立“农村孕产妇产检专项补助”，对低收入家庭、高危孕产妇给予部分产检费用减免；同时，控制产检费用成本，推行“孕期基础产检套餐”，明确必检项目与可选项目，避免过度检查，减轻孕产妇经济负担。

3.4 构建社会支持网络，强化支持力度

建立多层次社会支持体系，为农村孕产妇产检提供全方位保障。首先，强化家庭支持，通过孕妇学校、家庭访谈等形式，引导配偶重视孕期保健，鼓励其陪同产检；同时，对持传统观念的家庭成员进行针对性沟通，转变其认知，推动家庭形成支持孕产妇产检的合力。其次，搭建同伴支持平台，在县医院产科成立“孕妇互助小组”，组织已完成规范产检的孕产妇分享经验，通过同伴激励提升产检依从性；利用农村“妇女主任”“计生专干”等基层力量，协助医护人员开展产检动员与信息传达。此外，完善县乡联动机制，加强县医院与乡镇卫生院的协作，由乡镇卫生院承担孕早期筛查、基础产检及健康指导等工作，县医院负责中晚期复杂产检与高危孕产妇管理，形成“基层首诊、分级负责、双向转诊”的产检服务网络，减少农村孕产妇往返县医院的不便。

3.5 创新护理管理模式，突破地理限制

针对地理与交通障碍，创新护理管理与服务形式。首先，推行“流动产检车”服务，由县医院定期组织产科医护人员、携带便携式检查设备，深入偏远农村开展巡回产检，为孕产妇提供就近检查服务。其次，优化交通支持，与农村客运公司合作，开通“产检专线班车”，在固定时间往返乡镇与县医院，为孕产妇提供便捷交通；对行动不便的孕产妇，协调乡镇卫生院提供上门接送服务。此外，加强远程护理指导，通过微信视频、电话随访等方式，为偏远地区孕产妇提供孕期指导与产检提醒，解答其日常疑问，降低因距离导致的产检延误。

四、结论

县医院农村孕产妇产前检查依从性受个体认知、经济条件、医疗服务、社会支持及地理交通等多因素综合影响，提升其依从性是一项系统工程。通过强化健康宣教以提升认知、优化医疗服务以改善体验、完善经济支持以减轻负担、构建社会支持网络以强化保障、创新护理管理模式以突破地理限制等干预措施，可有效提升农村孕产妇产检依从性。未来县医院需进一步结合农村孕产妇的实际需求，推动干预措施的落地与优化，同时加强对干预效果的动态监测与评价，持续改进孕期保健服务质量，切实保障农村母婴健康安全。

参考文献

[1] 中华医学会围产医学分会. 孕前和孕期保健指南(2023年)[J]. 中华围产医学杂志, 2023, 26(4): 241-253.

[2] 王临虹. 中国妇幼健康事业发展报告(2022)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022: 109-123.

[3] 李敏, 张莉, 王艳. 农村孕产妇产前检查依从性现状及影响因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36(12): 2735-2738.

[4] 刘娟, 王丽娜, 赵雪. 产前检查依从性对农村孕产妇妊娠结局的影响[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(15): 83-85.

[5] 王丽, 赵静, 李娟. 县医院农村孕产妇产前检查认知现状及影响因素[J]. 护理学报, 2019, 26(10): 32-35.

[6] 陈晓燕, 张红, 刘敏. 中西部农村孕产妇孕期保健知识知晓率及产检依从性调查[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(18): 2476-2479.

[7] 赵玉敏, 李霞, 王秀娟. 农村高危孕产妇产前检查依从性及影响因素分析[J]. 护士进修杂志, 2021, 36(7): 623-626.

[8] 张雪梅, 李艳, 王艳玲. 传统生育观念对农村孕产妇产前检查依从性的影响[J]. 中国农村卫生事业管理, 2020, 40(6): 415-418.