一、引言

胸外科疾病病情复杂，手术操作难度大，护理工作涉及术前评估、术中配合、术后并发症预防等多个环节，对护理人员的专业素养和实操能力要求极高[1]。临床教学是培养合格胸外科护理人才的关键环节，但传统教学模式以“教师讲解+床边示范”为主，存在患者隐私保护限制、临床案例随机性强、高危操作实践机会不足等问题，导致实习生动手能力培养受限，难以快速适应临床工作[2]。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取某三级甲等医院2022年9月—2023年9月期间的80名胸外科护理实习生为研究对象，所有实习生均为全日制护理专业本科及以上学历，实习时间均为8周，且此前未接受过胸外科专项护理培训。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40名。对照组中，女38名，男2名；年龄21—24岁，平均（22.35±0.82）岁；学历：本科36名，硕士4名。观察组中，女37名，男3名；年龄21—25岁，平均（22.52±0.78）岁；学历：本科35名，硕士5名。两组实习生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）教学方法

1. 对照组

采用传统临床教学模式，具体内容包括：

入科教育：介绍胸外科科室环境、规章制度、常见疾病护理流程及注意事项。

理论教学：通过课堂讲授、病例讨论等方式，讲解胸外科疾病病因、病理生理、护理诊断及护理措施。

临床实践：由带教老师在病房进行床边示范，指导实习生参与患者日常护理，如生命体征监测、胸腔闭式引流护理、呼吸道管理等，但高危操作以观摩为主，实习生动手机会较少。

2. 观察组

在对照组基础上引入模拟实验教学，具体实施如下：

教学准备：组建由3名副主任护师、2名主管护师组成的教学团队，均具备5年以上胸外科临床护理及教学经验；选用高仿真胸外科护理模拟人（含胸腔闭式引流模拟系统、气道管理模拟模块）、模拟病房等教学设备，制定教学方案与考核标准。

模拟实验内容设计：

基础操作模拟：针对胸外科常见护理操作，如胸腔闭式引流管的护理、吸痰操作、术后体位护理等，在模拟人上进行标准化操作训练。带教老师先示范操作要点与注意事项，如胸腔闭式引流管固定方法、引流瓶更换时的空气栓塞预防措施等，随后让实习生分组练习，老师现场纠正错误动作，直至实习生熟练掌握。

应急情景模拟：模拟胸外科临床常见急症场景，如术后肺不张、胸腔大出血、张力性气胸等。设定情景剧本，由实习生分别扮演护士、患者、家属等角色，在规定时间内完成病情评估、应急处理、沟通协调等任务。例如，模拟“患者术后突发呼吸困难、血氧饱和度下降”情景，要求实习生快速判断是否为肺不张，并采取吸氧、调整引流管、鼓励有效咳嗽等措施，同时与家属进行病情沟通。

综合病例模拟：选取典型胸外科病例，如肺癌根治术患者、食管癌术后患者等，在模拟病房中还原患者从入院到出院的全流程护理场景。实习生需独立完成护理评估、制定护理计划、实施护理措施及健康教育等工作，教学团队从旁观察，在任务结束后进行点评与总结，强化护理重点与难点。

教学实施：每周安排2次模拟实验教学，每次2学时，持续8周。实验结束后组织小组讨论，让实习生分享操作体会与问题，老师针对性解答，帮助其梳理知识体系，提升临床思维能力。

（三）观察指标

1. 考核成绩

实习结束后，对两组实习生进行统一考核，包括理论知识与操作技能两部分：

理论知识：采用闭卷考试形式，内容涵盖胸外科疾病护理理论、规章制度、应急处理原则等，满分100分。

操作技能：选取胸腔闭式引流护理、吸痰操作、术后呼吸道管理3项核心操作进行考核，由3名带教老师按照统一评分标准打分，取平均值，满分100分。

2. 核心能力评分

采用《护理实习生核心能力评价量表》，从批判性思维、沟通协作、应急处理、专业操作4个维度进行评分，每个维度满分25分，得分越高表明核心能力越强。

（四）统计学方法

我们用SPSS 26.0这个统计学软件来分析数据：

像批判性思维、沟通协作这些用分数表示的结果（计量资料），我们用“平均分±标准差”（比如批判性思维得分观察组为85.2±4.6分，对照组为76.5±5.1分）这样的形式呈现，两组之间比高低用t检验。

三、结果

（一）两组实习生考核成绩比较

观察组成绩、操作技能的成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

组别              例数            理论知识（分）          操作技（分）

对照组            40               82.15±5.12                  83.46±4.58

观察组            40               89.62±4.35                  91.25±3.87

t值               -                   7.032                        7.651

P值              -                   <0.001                       <0.001

（二）两组实习生教学满意度比较

观察组教学满意度为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

组别     例数     非常满意（n） 满意（n） 一般（n） 不满意（n） 满意度（%）

对照组   40         12           19         7          2         77.50

观察组   40         20           18         2          0         95.00

χ²值    -           -             -         -           -         5.165

P值     -            -            -         -           -          0.023

（三）两组实习生核心能力评分比较

观察组在批判性思维（独立思考、分析判断的能力）、沟通协作（和他人配合、交流的能力）、应急处理（应对突发情况的能力）这三方面的得分，明显比对照组高，这种差异是能说明问题的（不是偶然的）。差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

组别       例数      批判性思维       沟通协作        应急处理       专业操作

对照组    40         18.25±2.13      17.86±2.05       16.92±2.31    20.15±1.87

观察组    40         21.36±1.98      20.58±1.76       20.45±1.96    20.82±1.72

t值       -             6.743           6.284             7.125          1.732

P值       -            <0.001          <0.001            <0.001          0.087

四、讨论

（一）模拟实验教学可提升胸外科护理实习生的专业能力

胸外科护理操作具有较高的专业性与风险性，如胸腔闭式引流管护理不当可能引发感染、气胸等并发症，传统教学中实习生因担心操作失误对患者造成伤害，往往存在畏难心理，实践机会受限[4]。模拟实验教学通过高仿真模型构建与临床一致的操作场景，让实习生在无风险环境中反复练习，有效消除了其心理顾虑。一方面，模拟操作中的可视化演示的，如胸腔解剖结构模型，能让抽象的理论知识更加直观，加深实习生的记忆；另一方面，通过反复练习与老师的即时指导，实习生可及时纠正错误操作，形成规范的操作习惯，提升实操能力[5]。

（二）研究与展望

本研究有一定的局限性：且仅选取单一医院的实习生作为研究对象，可能存在选择偏倚，研究结果的普适性有待进一步验证；教学效果仅短期随访，未对实习生进入临床后的长期表现进行追踪，模拟教学的长期影响需后续研究探讨。未来可扩大样本量，开展多中心研究，并延长随访时间，进一步完善模拟实验教学体系，如引入虚拟现实（VR）、增强现实（AR）等先进技术，提升模拟场景的真实性与沉浸感，为胸外科护理培养更多高素质专业人才[10]。

五、结论

模拟实验应用于胸外科护理临床教学，可有效提升实习生的理论知识水平与操作技能，增强其批判性思维、沟通协作及应急处理等核心能力，提高教学满意度，是一种高效、可行的教学模式，值得在胸外科护理临床教学中推广应用。

参考文献

[1] 李敏, 张艳, 王静. 情景模拟教学在胸外科护理实习生带教中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2021, 27(12): 1654-1657.

[2] 王娟, 刘艳, 李娜. 传统教学与模拟教学在胸外科护理临床教学中的对比研究[J]. 护士进修杂志, 2020, 35(8): 745-747.

[3] 张莉, 赵敏, 陈雪. 高仿真模拟教学在胸外科新护士培训中的应用效果[J]. 护理研究, 2022, 36(5): 917-919.

[4] 刘敏, 王丽, 赵静. 模拟实验结合案例教学在胸外科护理教学中的应用[J]. 中国高等医学教育, 2021(6): 119-120.