引言

压疮作为一种严重的护理并发症，一旦发生，不仅会引发局部感染、组织坏死等问题，还可能诱发全身性感染，甚至威胁患者生命安全。因此，精准识别神经内科住院患者压疮的风险因素，构建完善的护理干预体系，是当前神经内科护理工作的重点内容。通过对风险因素的系统分析与针对性护理对策的实施，能够有效防范压疮的发生，促进患者康复，体现护理工作的专业性与人文关怀，具有重要的临床意义与实践价值。

一、神经内科住院患者压疮的风险因素

（一）患者自身生理因素

神经内科住院患者多为老年群体，随着年龄的增长，皮肤生理功能逐渐衰退，表皮变薄，真皮层弹性纤维减少，皮肤的屏障功能减弱，对外界压力、摩擦等刺激的耐受性显著下降，轻微外力作用就可能导致皮肤损伤，进而引发压疮。同时，老年患者常伴有营养不良问题，蛋白质、维生素等营养物质摄入不足，会导致皮肤组织修复能力下降，皮肤弹性变差，肌肉萎缩，使局部组织对压力的缓冲能力减弱，增加压疮发生的风险。

（二）疾病相关病理因素

神经内科疾病本身会对患者的身体机能产生严重影响，增加压疮发生的风险。例如，脑卒中患者常出现肢体偏瘫，偏瘫侧肢体活动能力丧失，血液循环不畅，局部组织缺血缺氧，易导致压疮发生。帕金森病患者因肌肉强直、运动迟缓，自主改变体位困难，长期保持固定姿势，使局部组织持续受压，超过组织耐受限度就会引发压疮。意识障碍患者如昏迷、谵妄患者，无法自主表达身体不适，也不能主动改变体位，导致局部组织长期受压，且患者自我保护能力丧失，易发生皮肤摩擦损伤，进一步提高压疮发生率。

（三）护理相关因素

护理工作的质量直接影响神经内科住院患者压疮的发生率。若护理人员缺乏系统的压疮预防知识和专业的护理技能，对压疮风险的评估不够全面、精准，无法及时识别高危患者，就会错过预防的最佳时机。在日常护理中，若体位护理不到位，未能根据患者病情定时协助患者翻身，或翻身方法不正确，会导致局部组织持续受压或受到过度摩擦，增加压疮发生风险。此外，护理人员对患者皮肤护理重视不足，未能及时清洁患者皮肤，保持皮肤干燥，或在护理过程中操作粗糙，都会对患者皮肤造成损伤。

二、神经内科住院患者压疮的护理对策

（一）完善护理管理体系

建立健全压疮预防护理管理制度，明确护理人员的职责与分工，将压疮预防工作纳入护理质量考核体系，加强对护理工作的监督与评估，确保各项预防措施落到实处。定期组织护理人员参加压疮预防知识培训和技能操作演练，提升护理人员对压疮风险因素的识别能力、预防意识以及专业护理技能，使其能够根据患者具体情况制定个性化的护理方案。引入科学的压疮风险评估工具，对入院患者进行全面、动态的压疮风险评估，根据评估结果将患者分为不同风险等级，并采取相应的预防措施，对于高危患者重点关注，加强护理干预力度。

（二）实施针对性护理措施

加强体位护理，根据患者病情和身体状况，制定合理的体位变换计划，定时协助患者翻身，一般每2小时翻身一次，对于压疮高危患者可适当缩短翻身间隔时间。在翻身过程中，动作要轻柔缓慢，避免拖拽、摩擦患者皮肤，同时注意保持患者肢体功能位，可使用软枕、气垫等辅助器具，支撑患者身体突出部位，减轻局部组织压力。做好皮肤护理工作，保持患者皮肤清洁干燥，对于大小便失禁患者，及时更换床单、衣物，使用温和的清洁用品清洁皮肤，必要时涂抹皮肤保护剂，保护皮肤屏障功能。加强营养支持护理，根据患者营养状况，在医生指导下为患者制定科学的饮食计划，鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，对于无法自主进食的患者，通过鼻饲等方式保证营养供给，增强患者皮肤组织的修复能力和抵抗力。

（三）加强患者及家属健康指导

护理人员应加强与患者及家属的沟通交流，向其详细讲解压疮的危害、发生原因以及预防措施，提高患者及家属对压疮预防工作的重视程度和认知水平。根据患者病情和恢复情况，指导患者及家属掌握正确的体位变换方法、皮肤清洁方法以及辅助器具的使用方法，鼓励家属参与到患者的护理工作中，协助护理人员落实各项预防措施。对于意识清醒的患者，鼓励其积极配合护理工作，适当进行肢体功能锻炼，促进血液循环，增强身体抵抗力。定期与患者及家属沟通，了解其护理需求和存在的问题，及时给予指导和帮助，提高护理工作的满意度和效果。

三、压疮护理工作的质量保障

（一）建立动态监测机制

对神经内科住院患者实施全程动态的压疮风险监测，在患者入院时、病情变化时以及护理措施调整后，及时进行压疮风险评估，更新风险等级。护理人员每日密切观察患者皮肤状况，重点检查骨隆突部位、受压部位的皮肤颜色、温度、完整性以及有无疼痛、麻木等异常情况，做好护理记录，发现问题及时上报并采取相应处理措施，防止压疮进一步发展。定期对压疮预防护理工作进行总结分析，针对监测过程中发现的问题，及时调整护理方案和预防措施，不断优化护理流程。

（二）加强多学科协作

压疮的预防和护理工作需要多学科的协同配合，神经内科应与营养科、康复科、皮肤科等相关科室建立密切的协作机制。营养科医生根据患者的营养状况，为患者制定个性化的营养支持方案，定期评估患者的营养改善情况，及时调整营养供给。康复科医生根据患者的肢体功能状况，制定科学的康复训练计划，指导患者进行肢体功能锻炼，促进血液循环，改善肢体活动能力，降低压疮发生风险。皮肤科医生为压疮预防和治疗提供专业的指导，协助护理人员处理皮肤损伤问题，提高压疮护理的专业性和有效性。

（三）落实人文关怀护理

在压疮护理工作中，护理人员应充分体现人文关怀，尊重患者的人格和尊严，关注患者的心理状态。对于因疾病和担心压疮发生而产生焦虑、抑郁等不良情绪的患者，护理人员应及时进行心理疏导，给予患者关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合护理工作。在护理操作过程中，护理人员应注意保护患者的隐私，动作轻柔，避免给患者带来不必要的痛苦，提高患者的舒适度和护理依从性。通过人文关怀护理，拉近与患者及家属的距离，构建和谐的护患关系，为压疮护理工作的顺利开展奠定良好基础。

结束语

神经内科住院患者压疮的发生是多种风险因素共同作用的结果，压疮的预防和护理工作是一项系统而复杂的任务，需要护理人员高度重视，全面落实各项护理措施。通过深入分析患者自身生理因素、疾病相关病理因素以及护理相关因素等压疮风险因素，从完善护理管理体系、实施针对性护理措施、加强患者及家属健康指导等方面制定护理对策，并通过建立动态监测机制、加强多学科协作以及落实人文关怀护理等措施保障护理质量，能够有效降低神经内科住院患者压疮的发生率，减轻患者痛苦，促进患者康复。

参考文献

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