引言

神经内科患者因常伴随肢体活动障碍、平衡功能减退、认知障碍及药物不良反应等问题，成为跌倒高发人群。跌倒不仅直接威胁患者的身体健康与生命安全，还会降低患者及家属对医疗护理服务的满意度，增加医患纠纷风险。当前，如何精准评估神经内科患者的跌倒风险并采取有效的预防措施，已成为神经内科护理管理的重要课题。通过构建科学的风险评估体系，明确各类风险因素的作用机制，进而制定个性化的预防护理策略，能够从源头减少跌倒事件的发生，这对于提升患者就医安全性、促进患者康复具有重要的临床意义与现实价值。

一、神经内科患者跌倒风险评估的核心内容与实施

（一）风险评估的核心维度

神经内科患者跌倒风险评估需涵盖生理、疾病、用药、环境及行为等多个核心维度。生理维度主要关注患者的年龄、步态稳定性、平衡能力、视力听力状况及肌力水平，老年患者因生理机能衰退往往风险更高。疾病维度聚焦神经内科疾病本身的影响，如脑卒中导致的肢体偏瘫、帕金森病引发的运动迟缓、认知障碍疾病造成的判断力下降等。用药维度需重点排查镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等可能导致头晕、乏力、低血压的药物。环境与行为维度则包括患者对住院环境的适应情况、自主活动意愿及对跌倒风险的认知程度。

（二）评估工具的科学选用

科学选用评估工具是提升跌倒风险评估准确性的关键。临床中常用的评估工具包括Morse跌倒评估量表、Berg平衡量表等，这些工具通过量化指标对患者的跌倒风险进行分级。在应用过程中，需结合神经内科患者的疾病特点调整评估侧重点，例如针对认知障碍患者强化对其判断力和行为自主性的评估，针对偏瘫患者增加肢体活动能力的测评项目。同时，评估工具的使用需经过统一培训，确保护理人员掌握规范的操作方法，避免因评估流程不统一导致结果偏差。

（三）动态评估机制的建立

神经内科患者病情易波动，跌倒风险也随之变化，因此需建立动态评估机制。患者入院24小时内完成首次全面评估，明确风险等级；在病情发生变化、调整治疗方案（尤其是更换可能影响平衡的药物）、术后或康复阶段，及时进行复评；对于高风险患者，每周至少开展1次专项评估。动态评估结果需及时记录并同步至护理交接班内容中，为后续护理干预措施的调整提供依据，确保评估与护理的连续性。

二、神经内科患者跌倒的主要风险因素分析

（一）患者自身相关因素

患者自身因素是导致跌倒的内在基础。老年患者因肌肉萎缩、关节僵硬，步态协调性和平衡能力显著下降，稍受外力干扰即易发生跌倒。部分患者存在视力模糊、听力减退等感官功能障碍，无法及时感知环境中的障碍物或危险信号。此外，患者的心理状态也会影响跌倒风险，如脑卒中患者因担心肢体活动受限而产生焦虑情绪，可能在未经协助的情况下强行活动，增加跌倒概率；部分患者对跌倒风险认知不足，存在侥幸心理，忽视护理人员的指导。

（二）疾病与治疗相关因素

神经内科疾病本身会直接增加跌倒风险，如脑出血、脑梗死患者常伴随肢体偏瘫、肌张力异常，导致肢体活动不协调；帕金森病患者存在静止性震颤、运动迟缓等症状，起身、行走时易因动作笨拙而跌倒；癫痫患者发作时突发意识丧失和肢体抽搐，毫无预兆地发生跌倒。治疗过程中，部分药物的副作用也会诱发跌倒，如镇静药物导致嗜睡、反应迟钝，抗高血压药或利尿剂可能引起体位性低血压，降糖药使用不当引发低血糖时，患者会出现头晕、乏力等症状。

（三）环境与照护相关因素

住院环境中的危险因素是跌倒发生的重要外部诱因。病房地面潮湿、有积水或杂物堆积，易导致患者行走时滑倒或绊倒；病床高度调节不当，过高或过低都会增加患者起身、下床时的难度；病房照明不足，尤其是夜间卫生间、走廊等区域光线昏暗，患者视线受阻；床栏未及时拉起、呼叫器位置不便患者触及，导致患者需独自行动时无法获得及时协助。照护方面，若护理人员人力配置不足，对高风险患者的巡视间隔过长，无法及时满足患者的活动需求；或健康指导不到位，未向患者及家属明确跌倒预防的注意事项，也会增加跌倒风险。

三、神经内科患者跌倒预防护理的实践策略

（一）构建个性化预防护理方案

基于风险评估结果，为每位患者制定个性化预防护理方案。对于高风险患者，在床头放置跌倒风险警示标识，床栏保持拉起状态，必要时使用约束带进行保护性约束；协助患者调整病床高度，使其双脚能平稳着地，配备助行器、防滑鞋等辅助器具。针对肢体功能障碍患者，制定循序渐进的康复训练计划，通过肢体被动活动、平衡训练等提升患者的肌力和协调能力。对于因药物引发风险的患者，密切监测用药后的反应，协助患者缓慢改变体位，避免体位性低血压的发生。

（二）优化住院环境与安全管理

全面排查并消除住院环境中的安全隐患，定期对病房、走廊、卫生间等区域进行清洁，确保地面干燥无杂物；在卫生间安装扶手、放置防滑垫，走廊两侧设置扶手便于患者行走；合理调节病房照明，保证夜间有足够的光线亮度，同时避免强光刺激影响患者休息。建立环境安全巡查制度，护理人员每日下班前检查责任区域的环境安全状况，及时处理发现的问题。此外，规范病房物品摆放，将患者常用的水杯、呼叫器等放置在其伸手可及的位置，减少患者不必要的活动。

（三）强化健康指导与多维度支持

加强对患者及家属的健康指导，通过一对一讲解、宣传手册等形式，普及跌倒的危害、常见风险因素及预防方法，提升其风险认知和自我保护意识。指导患者掌握正确的起身、行走姿势，避免突然改变体位，告知患者在需要活动时务必呼叫护理人员协助，不可独自行动。同时，加强与患者家属的沟通协作，鼓励家属参与患者的照护过程，尤其在夜间、用餐等时段加强陪护。针对患者的心理状态，进行针对性心理疏导，缓解其焦虑、恐惧情绪，增强患者配合护理工作的积极性。

结束语

神经内科患者跌倒风险评估与预防护理是一项系统性工程，需以科学的风险评估为基础，精准识别患者自身、疾病、环境等多方面的风险因素，进而采取个性化、全方位的预防护理措施。护理人员应树立“预防为主”的安全理念，不断提升风险评估能力和护理服务水平，通过优化评估机制、完善护理方案、强化健康指导等多种手段，构建严密的跌倒预防体系。同时，需加强多学科协作与医患沟通，形成预防合力，最大限度降低跌倒发生率，保障患者的就医安全，为患者的康复提供坚实的护理保障。未来，还需进一步探索更高效的评估方法和预防模式，持续提升神经内科患者护理的安全性与专业性。

参考文献

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