胃肠道手术是治疗胃肠道疾病的重要手段，但手术创伤、麻醉、术后禁食等因素，易导致患者出现胃肠功能紊乱，影响患者术后恢复，增加并发症发生风险，延长住院时间，给患者带来生理和经济负担。快速康复外科理念旨在通过一系列优化措施，减少手术应激，促进患者快速康复。营养支持与护理干预是快速康复外科的重要组成部分，合理的营养支持能够满足患者术后机体恢复的营养需求，科学的护理干预可改善患者身心状态，促进康复。本研究旨在探讨营养支持联合护理干预在胃肠道手术快速康复中的应用效果，为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年2月—2025年8月于我院接受胃肠道手术的98例患者，采用随机数字表法分为对照组（49例）与观察组（49例）。

纳入标准：符合胃肠道手术指征（如胃癌根治术、结直肠癌根治术、食管癌）；年龄45-78岁（以60-70岁为主）；患者及家属知情并签署同意书。

排除标准：合并严重心肝肾衰竭；存在精神疾病无法配合治疗；有肠内营养支持禁忌症（如严重肠梗阻），详见表1：

表1：两组患者基线资料对比:

经统计学分析，两组性别、年龄分布、手术类型等无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规治疗与护理。术后禁食6h后给予少量温开水，待胃肠功能恢复后逐步过渡到流食、半流食、普食；按照常规流程进行病情观察、伤口护理、用药指导等基础护理。

1.2.2观察组：在对照组基础上实施营养支持联合护理干预，具体如下：

营养支持：术后6h即开始给予肠内营养支持，选用能全力等肠内营养制剂，初始输注速度为20-30ml/h，根据患者耐受情况逐步增加至80-100ml/h，每日总摄入量根据患者体重及营养需求计算，一般为20-30kcal/（kg・d）。若患者出现腹胀、腹泻等不耐受情况，适当减慢输注速度或减少剂量，必要时暂停肠内营养，给予肠外营养支持，补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质。

护理干预：

①心理护理：术前通过图文手册、视频讲解手术流程与快速康复理念，缓解焦虑恐惧；术后每日沟通，分享康复案例，增强患者信心。

②饮食护理：结合胃肠功能恢复情况定制饮食方案，肠内营养期间每2h评估恶心、腹胀等不适并调整；过渡至正常饮食后，指导选择清淡、高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、高维生素（如绿叶蔬菜）食物，遵循每日5-6餐的少食多餐原则。

③活动护理：制定阶梯式活动计划——术后6h协助床上坐起；12h扶床边站立（每次5-10min）；24h鼓励病房行走（初始50-100m/次，逐步增至300-500m/次），以机械刺激促进胃肠蠕动。

④疼痛护理（采用NRS与VRS双重评分法）：

NRS（数字评分法）：0-10分代表疼痛程度（0分为无痛、10分为剧痛），患者自主评分，1-3分为轻度、4-6分为中度、7-10分为重度疼痛。

VRS（描述性疼痛程度分级法）：0级为无痛；Ⅰ级（轻度）疼痛可忍受、不影响睡眠；Ⅱ级（中度）疼痛明显、需服止痛药、干扰睡眠；Ⅲ级（重度）疼痛剧烈、需强效止痛剂、严重扰眠，伴出汗、心率加快等。

干预措施：轻度疼痛用听音乐、聊天等分散注意力；中度疼痛遵医嘱用布洛芬等非甾体类止痛药；重度疼痛用吗啡等阿片类止痛药（监测呼吸抑制风险），用药30min后复评调整方案。

1.3观察指标

1.3.1胃肠功能恢复指标：记录两组患者首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间。

1.3.2并发症发生情况：统计两组患者术后切口感染、肺部感染、肠梗阻等并发症的发生例数。

1.3.3住院时间：记录两组患者从手术日至出院日的住院天数。

1.4统计学方法

SPSS28.0版本软件进行数据分析。计量资料（±s）行独立样本t检验，计数资料（%）采用，（X²）验证。P值小于0.05，统计学意义。

2结果

2.1胃肠功能恢复指标比较

观察组首次排气、排便及肠鸣音恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组胃肠功能恢复指标对比（±s，h）

2.2并发症发生情况比较

观察组并发症发生率7.14%，显著低于对照组22.45%（P＜0.05），详见表3。

表3两组并发症发生情况对比（例，%）

2.3住院时间比较

观察组住院时间（7.2±1.0）d，显著短于对照组（10.0±1.5）d（t=11.035，P＜0.05）。

3讨论

3.1营养支持联合护理干预对胃肠功能恢复的促进作用

胃肠道手术会破坏胃肠黏膜屏障与神经调节功能，导致胃肠动力下降。观察组术后6h启动肠内营养支持，符合“肠道需营养刺激才能维持功能”的生理特性——营养制剂直接作用于肠道黏膜，可激活肠道神经-内分泌系统，促进胃动素、胃泌素分泌，增强胃肠平滑肌收缩力，缩短排气、排便时间；同时，阶梯式活动护理通过身体机械运动进一步刺激胃肠蠕动，与营养支持形成协同效应，加速肠鸣音恢复。

3.2标准化疼痛评估对并发症防控的积极意义

本研究观察组采用NRS与VRS双重疼痛评分法，相比对照组的“口述询问”更精准：轻度疼痛用非药物干预避免过度用药，中重度疼痛及时用药控制，可减少疼痛导致的应激反应（如交感神经兴奋），降低胃肠蠕动抑制风险；同时，疼痛缓解后患者更愿意配合早期活动，减少卧床时间，从而降低肺部感染（减少坠积性肺炎）、深静脉血栓等并发症发生率。此外，营养支持维持患者营养状态，增强免疫力，可促进切口愈合，减少切口感染风险。

3.3对住院时间的影响及群体适用性

观察组住院时间缩短，核心原因在于：胃肠功能快速恢复使患者更早过渡至正常饮食，满足机体修复需求；并发症减少避免二次治疗与延长观察时间；同时，心理护理提升患者治疗依从性，进一步加速康复。本研究患者以60-70岁为主，该群体生理机能相对较弱，营养支持可弥补其消化吸收能力不足，标准化护理（尤其疼痛管理）可减少老年患者对疼痛的耐受阈值低、易出现应激反应的问题，因此干预方案在该群体中适用性更强。

综上所述，在胃肠道手术快速康复中应用营养支持联合护理干预，能够有效促进患者胃肠功能恢复，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高患者康复效果和生活质量，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]肖娜丽,陈小爽.快速康复护理在胃肠道手术患者围术期护理中的应用效果[J].临床研究,2024,32(02):188-191.

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[4]王毅.肠内营养支持联合加速康复护理应用于胃肠道肿瘤患者中对肠功能和各项指标的影响[J].中国肛肠病杂志,2019,39(01):44-46.

作者简介：

姓名：蓝艺玲性别：女出生年月：1990.09.27学历：本科工作单位：漳州市第二医院职务职称：护师

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