生活方式管理联合程序化护理在脑出血护理中的应用分析

张会会

河北邯郸明仁医院神经外科，河北邯郸 056001

摘要

目的：观察生活方式管理联合程序化护理在脑出血护理中的应用效果。方法：选定本院2023年6月至2024年12月神经外科收治的脑出血患者为研究对象，共90例。以随机分组法分成常规组和实验组，每组45例。常规组予以传统护理，实验组在常规组基础上实施生活方式管理联合程序化护理，比较两组护理前后日常生活能力（BI）和神经功能缺损（NIHSS）评分、并发症发生率。结果：护理前，两组患者BI、NIHSS评分比较无差异（P＞0.05）。护理后，实验组BI评分高于常规组，NIHSS评分和并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。结论：在脑出血患者护理中实施生活方式管理联合程序化护理，能有效促进神经功能恢复、提高生活能力，减少并发症风险，建议应用。

关键词

脑出血；程序化护理；生活方式管理；应用效果

正文

脑出血作为神经外科常见病，经手术治疗后易发生肺部感染、压疮等并发症，严重影响生活质量。因此，针对脑出血患者的临床护理应以促进神经功能恢复、预防并发症为目标，尽可能降低该病的复发风险，持续加强日常生活能力。传统护理虽能严格执行医嘱，关注患者病情变化并做好基础护理，但缺乏针对生活方式干预和标准护理流程，护理效果不理想。而通过生活方式管理联合程序化护理不仅能针对脑出血常见危险因素予以饮食、运动等系统指导，还能确保护理操作规范、有序，避免出现护理问题影响患者康复^[¹^]。基于此，本研究围绕该联合护理对脑出血患者的应用效果展开分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选定90例脑出血患者作为2023年6月至2024年12月院内研究对象，以随机分组法分成两组，实施不同护理干预，所有患者家属均已签署知情同意书。

常规组中，男性25例、女性20例；年龄最低45岁、最高75岁，均值（60.15±4.36）岁。实验组中，男性24例、女性21例；年龄最低46岁、最高74岁，均值（60.70±4.21）岁。两组资料对比P＞0.05。

纳入标准：①经头颅CT或MRI诊断脑出血，符合《中国脑出血诊断指南》相关标准；②患者发病至入院在24小时内，体征稳定。排除标准：①合并恶性肿瘤或严重肝肾功能不全者；②有肢体残疾或神经功能障碍既往史；③患精神疾病或认知功能障碍。

1.2方法

常规组：每日做好病情监测，记录瞳孔和生命体征变化；协助患者按时翻身，清理好口腔、皮肤预防压疮、感染；指导患者家属应予以清淡饮食，待病情稳定后，协助患者下床活动，出院前叮嘱按时复查。

实验组：首先，建立专门的护理小组，为患者制定、落实生活方式管理联合程序化护理；制定标准化护理流程，将患者入院分为急性期、稳定期和恢复期三个阶段，明确不同阶段的护理重点和操作规范。每日由护士长检查护理落实情况，及时发现护理问题并加以整改，每周组织小组会议讨论相关问题的发生原因和解决成效，总结护理经验持续优化护理流程。其次，梳理程序化护理流程各阶段护理重点；在急性期做好病情监测和并发症预防，每隔1小时评估一次意识状态和瞳孔变化等，按时翻身、予以雾化吸入，维持关节功能位；在稳定期协助患者每日做肢体被动训练和语言训练，由简至繁不断增加康复锻炼难度，指导患者自主穿衣、进食；在恢复期应强化生活方式管理，制定出院康复计划，包括手部精细动作训练、行走训练等。最后，从饮食、运动、心理等角度落实生活方式管理。根据个人基础病严格限制每日摄盐、摄糖量，增加优质蛋白、膳食纤维摄入，责任护士按时检查饮食调整情况并纠正错误习惯；根据神经功能恢复程度制定阶段性运动计划，从肢体被动训练逐渐过渡为主动训练（坐起、站立）、行走训练、手部训练，每日2-3次，每次10-20分钟；叮嘱患者戒烟戒酒、规律作息，定期与患者沟通，评估心理状态并以倾听、鼓励、分享康复案例方式缓解负面情绪。

1.3观察指标

观察两组护理前后日常生活能力（BI）和神经功能缺损（NIHSS）评分、并发症发生率。

1.4统计学

本次调查数据纳入SPSS27.0软件中，分析计量、计数资料以（`x±s）、率（%）形式表示，通过t、χ²检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后日常生活能力和神经功能缺损评分

护理前常规组与实验组对比BI、NIHSS评分结果相近（P＞0.05）；护理后实验组BI评分高于常规组、NIHSS评分低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1：护理前后BI和NIHSS评分比较表[`x±s，分]

组别	例数	护理前		护理后
组别	例数	BI	NIHSS	BI	NIHSS
常规组	45	32.15±6.85	18.56±3.12	52.15±7.96	13.68±3.25
实验组	45	33.25±6.72	18.92±3.05	68.56±8.32	8.25±2.16
t		0.769	0.553	9.560	9.334
P		＞0.05		＜0.05

2.2并发症发生率

实验组并发症发生率低于常规组（P＜0.05），见表2。

表2：并发症发生率比较表[n(%)]

组别	例数	肺部感染	压疮	DVT	总发生率(%)
常规组	45	4	2	2	17.78
实验组	45	1	1	0	4.44
χ²					4.050
P					＜0.05

3讨论

脑出血患者临床表现为头晕、头痛及意识障碍等，发病急且病情变化快，具有较高致残率、死亡率，其康复过程缓慢，需通过规范护理维护神经功能恢复，预防并发症^[²^]。生活方式管理可针对患者个体情况予以针对性指导，从饮食控制、运动管理等方面稳定患者身心状况，为康复创造良好条件；程序化护理明确了脑出血患者各阶段护理重点，避免了护理的盲目性，符合神经功能恢复的循序渐进原则；两者联合应用不仅促进了患者短期康复，同样为其远期预后奠定了坚实基础^[³^]。

结果可见，护理前两组BI、NIHSS评分无差异（P＞0.05）。护理后相较常规组，实验组BI评分更高、NIHSS评分和并发症发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，生活方式管理联合程序化护理在脑出血护理中应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]李娜.生活方式管理联合程序化护理在脑出血患者中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(31):102-105.

[2]朱青.生活方式管理联合程序化护理在脑出血护理中的应用[J].中华养生保健,2023,41(21):140-142.

[3]徐国兰.程序化护理干预结合细节管理对急性期脑出血患者抢救成功率及预后的影响[J].微量元素与健康研究,2023,40(05):89-90.

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