高血压作为最常见的慢性非传染性疾病之一，是全球范围内导致心脑血管事件和死亡的主要危险因素。随着我国人口老龄化进程加速和居民生活方式的改变，高血压患病率持续攀升，其有效管理已成为重大的公共卫生问题。药物治疗是高血压管理的基石，然而在临床实践中，患者的用药安全问题日益凸显^[1]。用药安全不仅涉及药物的合理选择，更涵盖患者的用药依从性、自我监测能力、药物不良反应的识别与处理等多个环节。当前，我国高血压管理正从以医院为中心的模式向社区和家庭管理转变，在此过程中，患者自我管理能力不足、专业指导缺失、多药共用等问题逐渐暴露，直接影响血压控制效果和患者预后。因此，深入探讨高血压患者的用药安全现状，系统分析影响用药安全的关键因素，对完善高血压防控体系、提升治疗质量具有重要意义^[2]。本研究通过对138例高血压患者进行系统调查，旨在全面评估其用药安全现状，为制定针对性的干预策略提供科学依据。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用横断面问卷调查法，于2024年1月至12月对138例高血压患者进行调研。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中关于高血压的诊断标准；②年龄≥18周岁；③意识清楚，具备基本沟通与阅读能力，并自愿签署知情同意书。排除标准：①继发性高血压患者；②合并严重认知障碍、精神疾病或沟通障碍，无法配合完成问卷调查者；③临床资料不全者。138例患者中，年龄范围40-89岁（59.25±7.57）岁，体质量指数18-28kg/m²（23.45±1.08）kg/m²，男女比例76：62，基础疾病情况：合并糖尿病患者41例，合并血脂异常患者53例；高血压病程：病程1-15年（6.85±2.16）年；高血压分级：1级45例，2级70例，3级23例。本研究均通过本院伦理委员会审核、批准，所有患者均签署同意书。

1.2研究方法

研究采用自行设计的问卷调查表，内容包括：①一般人口学资料；②高血压管理情况（管理方式、血压测量方式与频次）；③用药情况（降压药、其他慢性病药物及中成药的服用数量）；④发生其他疾病时服药行为；⑤药物不良反应（ADR）发生情况及处理方式。由经过统一培训的调查员收集资料。

1.3观察指标

①患者高血压管理方式、血压测量方式与频次；②高血压、其他慢性病及中成药物的服用数量与构成比；③发生其他疾病时高血压药物的服用情况；④ADR发生率及其发生后患者的处理方式。

1.4统计学方法

采用SPSS25.00软件分析，符合正态分布计量资料以（`x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ²检验。以（P<0.05）表示有统计学意义。

2结果

2.1 138例患者高血压管理情况

138例患者中，以自我管理为主（44.9%），家庭医生参与度有待提升。超过半数患者（56.5%）依赖诊室测压，仅28.3%能坚持每周自测，提示患者主动监测与管理能力普遍不足。见表1。

表1 138例患者高血压管理情况[n（%）]

2.2 138例患者高血压及其他药物服用情况

138例患者中，79.7%的患者服用1-2种降压药。同时，合并用药现象普遍，74.0%的患者需服用其他慢性病药物，34.8%使用中成药，多药共用带来的相互作用风险较高。见表2。

表2 138例患者高血压及其他药物服用情况[n（%）]

2.3 138例患者发生其他疾病时高血压药物服用情况

138例患者中，34.8%的患者未能坚持规范服用降压药，主要表现为自行暂停服药（22.5%）。此行为是导致血压波动与控制不佳的重要潜在风险。见表3。

表3 138例患者发生其他疾病时高血压药物服用情况[n（%）]

2.4 138例患者ADR发生情况

138例患者国，ADR发生率为19.6%。然而，在发生ADR后，仅1例患者采取“停药并求助医生”的正确方式，绝大多数处理不当，存在严重用药安全隐患。见表4。

表4 138例患者ADR发生情况[n（%）]

3讨论

高血压作为全球高发的心血管慢性病，已成为我国重大公共卫生挑战。据数据显示，我国成人高血压患病率超25%，但控制率不足50%，用药不规范是核心诱因^[3]。高血压需长期甚至终身服药，用药安全直接关乎血压控制效果与心脑肾靶器官保护，错误用药可能引发血压波动、ADR，甚至诱发脑卒中、心肌梗死等严重并发症。

本研究显示，在管理层面，过度依赖“自我管理”（44.9%）与低频次的家庭血压监测（仅28.3%每周自测），意味着多数患者处于缺乏专业监督和及时反馈的状态。其次，在用药层面，高达74.0%的患者合并使用其他慢性病药物，多药共用极大地增加药物相互作用的潜在风险。更为严峻的是行为与应急层面，当发生其他疾病时，有34.8%的患者会自行中断或调整降压治疗方案；而在发生ADR后，高达96.3%的患者未能采取“停药并求助医生”这一最核心的正确处理方式。这些数据共同描绘出一幅从日常管理到危机应对均存在漏洞的用药安全图景。原因分析：其一，患者认知匮乏，对高血压“终身治疗”认知不足，无症状时易自行停药，且缺乏ADR处理知识，误将副作用当作病情加重或药物无效^[4]。其二，医疗指导缺位，家庭医生签约服务流于形式，未针对合并用药进行个体化评估，忽略中成药与西药的代谢冲突机制。其三，监测体系不完善，患者缺乏便捷指导，自测数据无法及时反馈医生，导致用药调整滞后^[5]。药物相互作用的核心机制在于，多种药物可能竞争肝肾功能酶系统，如降压药与降糖药联用可能增强低血压风险，中成药成分复杂更易引发未知反应。

综上所述，我院高血压患者用药安全问题突出，根源在于患者认知、医疗指导与监测体系的多重不足。需强化家庭医生干预，加强用药教育，建立“监测-指导-调整”闭环管理，才能提升用药安全性与血压控制效果。

参考文献：

[1]张红.高血压药物常见不良反应分析[J].兵团医学,2023,21(04):34-35.

[2]龙欣,井明霞,王永馨,等.社区管理老年高血压患者服药不依从的质性研究[J].临床医学研究与实践,2023,8(33):18-22.

[3]王振苗,田冬梅.药物服务干预对老年高血压患者健康、治疗依从性的影响及用药安全性分析[J].国际老年医学杂志,2023,44(04):424-428.

[4]陈素梅.探讨用药指导对提高高血压患者用药安全的影响[J].北方药学,2023,20(06):163-165.

[5]刘好奇,石双姣,秦宁,等.高血压患者的自我用药安全[J].中华高血压杂志,2023,31(04):385-389.