胸腰椎微创手术在神经外科常用的术式，主要针对的患者为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛等，可获得较好的效果^[1]。然而基于特殊位置，进而并发症易发生，且多数患者耐受力差、年龄较大，进而风险事件也极易发生，需及时处理，以保证围术期安全，以保证患者良好的预后^[2]。为促进患者康复，使生活质量改善，需做好围术期护理，但是常规护理效果却有限，需对其进一步优化和调整^[3]。快速康复外科护理为质量较高的护理方法，可使康复进程加快，利于腰椎活动度提高，利于生活质量改善。本文随机方法分组研究在我院神经外科胸腰椎微创手术患者98例，确定快速康复外科护理的可行性，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机方法分组研究在我院神经外科胸腰椎微创手术患者98例（2024年3月至2025年3月），均49例，试验组资料：年龄为（63.56±5.78）岁（51~84岁），27例男，22例女，疾病类型，26例腰椎间盘突出症，13例腰椎管狭窄，10例腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛，致病原因，交通事故23例，坠落伤26例；对照组资料：年龄为（64.35±6.24）岁（52~85岁），28例男，21例女，疾病类型，28例腰椎间盘突出症，12例腰椎管狭窄，9例腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛，致病原因，交通事故22例，坠落伤27例，统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。

纳入标准：（1）腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛通过影像学检查诊断明确者；（2）我院神经外科胸腰椎微创手术患者；（3）知情本研究患者。

排除标准：（1）精神疾病患者；（2）阿尔兹海默症患者；（3）其他骨折患者；（4）其他原因导致的神经功能受损、偏瘫、运动功能障碍患者；（5）陈旧性骨折患者；（6）胸腰椎骨折既往史患者；（7）从研究中退出者。

1.2方法

对照组：常规护理，在术前将心理干预和基础护理工作做好，保证各项检查完善，保证其与手术指征相符；注意密切观察患者体征，保证遵医用药；术后做好健康锻炼、体位及疼痛护理，积极防治并发症。

试验组：快速康复外科护理，方法为：（1）术前护理，在术前，强化护患间的沟通和交流，对患者文化水平、家庭背景、生活习惯等充分了解，以此对健康宣教个性化开展，保证语言通俗易懂，健康宣教视频、健康教育讲座、扫二维码观看多种宣教方式，让其对疾病、预后、微创手术优势、康复方案等充分掌握，使其错误认识消除，使依从性提高；做好术前准备，采用多种方式对疼痛进行缓解，包括注意力转移法、冷敷、热敷等，必要时镇痛药物遵医应用；术前需禁食6~8h，注意检测血糖和血压指标；关注患者各项检查结果，并向主刀医师和麻醉师上报，合理选择置钉角度、麻醉方案、入路位置等；术前做好心理干预，通过护患间交流，经耐心倾听、语言安抚，对患者鼓励，将心中想法表达出来，以此使不良情绪得以发泄；对患者予以心理疏导和正面引导，经手术案例介绍，使治疗信心增强，让其对手术积极面对，保证顺利开展手术。并做好术前体位训练指导；（2）术中护理干预，对主刀医师配合，监测生命体征指标，保暖工作需做好，手术室需控制好温湿度；术中加温静脉输液和冲洗液；积极对压疮、深静脉血栓积极预防；完成手术后，清洁好皮肤，覆盖、保暖工作做好；待患者苏醒之后，向普通病房安全护送患者，将交接工作做好；（3）术后护理干预，术后按摩双下肢肌肉，予以患者自控镇痛泵；与患者家属多沟通，让其对患者多陪伴，予以及时的帮助和情感支持，利用看视频、听音乐等方式，使注意力转移，以缓解疼痛；指导其体位，低枕平卧位尽量保持，防止切口受到牵拉或压迫，避免疼痛加重；尽早拔管；术后1~7d，指导患者踝泵练习，锻炼时间为手术当天，麻醉恢复之后，床上练习，每组20~30次，3~5组；股四头肌收缩训练，伸直患肢，膝关节向床面压，大腿前方肌内收紧，5s保持时间，之后放松，每组50~100次，每天3~5组。直腿抬高训练，仰卧位，伸直膝关节，上举腿部，主动抬高30°，10s的保持时间，之后缓慢落下，双下肢需交替开展训练，可耐受为佳，每组20~30次，每天3~4组。在术后2周开始，直腿抬高训练同时，开展五点式臀桥训练，硬板床上平卧，双肘、双脚、头进行5点支撑，臀部缓慢抬起，膝关节、腹部、胸部呈一条直线，5~10s的保持时间，之后臀部均速、缓慢放下，以上动作重复20~30次，每天3~4次，以患者身体实际情况确定锻炼时间和强度。在患者出院时做好健康指导工作，新鲜果蔬多食，预防便秘，摄入丰富营养、易消化食物，少食多餐，坐式便器，禁止用力大便；并坚持五点式臀桥和直腿抬高训练；腰部需保护好，不得过度负重，体重减轻，不得大幅度旋转和弯腰取物；并保暖好腰背部；出院后1~3个月需遵医佩戴支具，可在休息时取下，而活动时需佩戴。发放带二维码的健康教育处方，以上训练内容均可扫二维码观看。并告知患者1、3、6、12个月需按时复查。

1.3观察指标

1.3.1活动度

活动度指标主要为椎体前缘高度、cobb角、ROM（腰椎活动度），利用X射线进行动力位和正侧位拍摄，对以上指标进行检测及计算。

1.3.2术后恢复情况

术后恢复情况包括下床、静脉输液、住院时间。

1.3.3生活质量

生活质量的评估量表为WHOQOL-BREF，心理、环境、社会、生理，均100分，分数越高越好。

1.3.4护理满意度

自制问卷形式对满意度进行调查和对比，总分100分，3维度，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.4统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2结果

2.1活动度

相比活动度，试验组护理后均较好（P<0.05）。

表1活动度（±s）

2.2 术后恢复情况

相比术后恢复情况，试验组均较好（P<0.05）。

表2 术后恢复情况（±s）

2.3 生活质量

相比生活质量，试验组护理后均较好（P<0.05）。

表3 生活质量（±s，分）

2.4 护理满意度

相比护理满意度，试验组较好（P<0.05）。

表4 满意度[n(%)]

3讨论

在临床上腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛具有较高的患病率，多数因外力作用所致，治疗需有效、及时，否则会导致丧失直觉、大小便失禁，严重者会截瘫，严重降低生活质量，使家庭负担增加^[4]。针对该病常用胸腰椎微创手术治疗，其优势为恢复快、出血少、创伤性小，然而术后却会有诸多问题而影响术后康复，比如活动受限、肌肉无力（腰背部）、部分丧失腰椎功能、疼痛等^[5]。因此，为促进患者康复，需做好患者护理干预，而护理方法至关重要。本文对快速康复外科护理的效果进一步观察，结果：相比活动度、术后恢复、生活质量，试验组护理后均较好（P<0.05）；相比护理满意度，试验组较好（P<0.05）。证实快速康复外科护理可行性较好。快速康复外科护理可使以上问题有效解决，基于外科康复理念和循证医学证据，在术前、术中和术后均予以患者针对性和全面的护理措施，可使护理需求得以满足、快速康复外科护理在术前将手术准备、心理护理和健康教育工作做好，可使其心态良好，认知提升，做好术前准备，可保证顺利开展手术^[6]。而术中积极预防并发症、体温护理、护理交接、手术配合和监测生命体征，可使生命体征维持稳定，可使并发症减少。而术后做好康复训练、疼痛护理、饮食护理和出院护理，可使疼痛程度降低，利于肢体功能改善。快速康复外科护理通过康复训练可使血液循环加快，利于椎间盘微循环改善，可使代谢速度（致痛因子）增加，以恢复腰部肌肉群，利于骨骼和椎间盘修复和回缩，可使腰椎活动度明显提高，利于腰椎功能改善，可提升患者生活质量^[7]。

综上所述，对胸腰椎微创手术患者开展快速康复外科护理可行性较好，利于患者活动度、术后恢复、生活质量改善，护理满意度较高，值得推广。

参考文献：

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[2]胡丹娴.快速康复外科护理在胸腰椎压缩性骨折微创治疗围手术期的应用效果[J].中国伤残医学,2024,32(23):151-155.

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[4]艾雅娟,韩旭.基于快速康复的系统模式在胸腰椎结核术后伴睡眠质量障碍患者治疗中的效果评价[J].中国防痨杂志,2021,43(5):452-456.

[5]张洪香.快速康复外科理念护理结合核心稳定性训练对老年胸腰椎压缩骨折术后康复效果的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(7):122-125.

[6]蒋飞凤,黄榆淇,陈思平.快速康复外科理念在椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2022,29(17):120-122.

[7]杨旅凤,邹慧,刘慧敏,等.快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(17):3222-3224.