全膝关节置换术（TKA）是治疗终末期膝骨关节炎等严重膝关节疾病的主要外科手段之一，具有显著改善疼痛、恢复关节功能和提高生活质量的临床优势，适用于关节变形明显、保守治疗无效、日常活动受限的中老年患者^[1]。尽管TKA技术日趋成熟，但患者术后功能恢复仍面临诸多挑战。在围术期康复过程中，传统护理措施多以生命体征监测和基础运动指导为主，缺乏对下肢伸直位保持与关节生理力线矫正的系统性训练，这在一定程度上限制术后膝关节功能恢复^[2-3]。沙袋加压伸直训练是一种康复方法，通过负重增加身体负荷，进行特定动作练习，以提升深部肌肉的感知力、控制能力与稳定性，常用于姿势矫正和运动功能恢复。对此，本文围绕沙袋加压伸直训练在TKA围术期护理中的应用展开探讨，旨在探究其临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取2024年5月—2025年8月期间医院收治的80例TKA患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组男性22例、女性18例，年龄58-72岁，平均（65.28±5.13）岁。观察组男性24例、女性16例，年龄57-73岁，平均（65.42±5.27）岁。两组患者各项基本资料对比无统计学意义(P＞0.05）。本次研究符合《赫尔辛基宣言》。纳入标准：符合原发性膝骨关节炎诊断；年龄＞18岁；美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅲ级。排除标准：合并严重心脑血管疾病或肝肾功能不全；存在精神疾病或认知障碍病史；术前膝关节活动度≤90°。

1.2方法

对照组接受常规围术期护理：包括术前健康教育与手术准备，术后生命体征监测、疼痛评估管理、药物指导、早期被动关节活动指导及基础功能锻炼等。

观察组在常规围术期护理基础上实施沙袋加压伸直训练，措施如下：①沙袋选择与准备：根据患者体重和耐受度选用1-2kg医用沙袋，在使用前进行消毒处理并检查完整性，避免皮肤损伤风险。沙袋表面安装魔术贴，通过魔术贴连接加压体，加压体设有抽屉式空腔袋，可根据需要调整沙袋重量，加压体同时连接凹槽式充气装置。②训练过程：在患者生命体征稳定情况下，要求患者放松并协助其取仰卧位，下肢完全伸直，膝关节下垫软枕以维持0°伸直位，随后将沙袋以及充气后的加压装置置于其膝关节髌骨上方，使用弹性绷带适度固定，保持压力均匀分布。在完成后，更换俯卧体位，沙袋更换至脚踝处，全程监测体位是否稳定。每次干预前评估局部皮肤状况，并指导其进行热身运动，时间10分钟。③训练时间：每日分两次进行，上午与下午各一次，每次持续30分钟，训练间隔至少4小时，避免疲劳累积。初始压力以患者轻微不适为限，逐日增加0.5kg，最大不超过3kg。

1.3观察指标

（1）膝关节活动度：采用标准量角器评估患者主动膝关节屈伸活动范围。测量时患者取仰卧位，量角器轴心对准股骨外上髁，固定臂平行于股骨中线，移动臂平行于胫骨嵴，记录完全伸直位（0°）至最大屈曲位的角度值。

（2）疼痛程度：应用视觉模拟评分法（VAS）评估，量表由0-10分连续刻度构成，0分表示无痛，10分表示剧痛。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(`x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x²检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组膝关节活动度比较

干预后观察组膝关节活动度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组膝关节活动度比较(`x±s，°)

2.2 两组疼痛程度比较

观察组干预后疼痛评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛程度比较(`x±s，分)

3 讨论

TKA是一种通过人工植入物替代膝关节结构以缓解疼痛和改善功能的外科技术，主要用于治疗关节软骨严重磨损、畸形或活动受限等情况。该手术虽能显著提升患者生活质量，但也伴随一定风险，例如术后关节僵硬、功能恢复不良及深静脉血栓形成等。因此，科学系统的围术期护理在整个康复过程中具有关键作用，有助于优化术后恢复轨迹，减少并发症发生，提升干预效果的稳定性与持续性^[4]。

在本研究中，结果显示观察组膝关节活动度显著高于对照组（P＜0.05）。在常规围术期护理干预基础上，沙袋加压伸直训练通过在术后早期引入稳定的外部力量作用于膝关节伸展方向，促使膝关节维持0度位，从而增强关节囊与韧带的牵张应力。持续的加压能够刺激软组织重塑，延缓或防止瘢痕组织形成对关节活动的限制，同时在静力状态下维持关节被动伸展，有效预防屈曲挛缩的发展^[5]。在患者自主训练能力尚未完全恢复的阶段，此种外力干预可辅助下肢保持良好的关节对线，提升膝关节屈伸范围的恢复潜力，促进早期活动度的恢复。在疼痛程度方面，观察组干预后疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。分析原因在于，沙袋加压的持续性压迫对患者术区产生一定的镇静效应，通过减少局部软组织水肿与渗出，减轻炎性刺激所引发的牵拉痛感^[6]。此外，稳定的压迫环境有助于降低术后早期肌肉不自主收缩频率，改善神经末梢对疼痛信号的敏感度，从而在不依赖药物镇痛的情况下实现疼痛等级的实质性下降。这种基于力学调控的非药物干预路径，为术后疼痛管理提供更加精准和可持续的调节机制，也为康复训练的顺利进行创造基础条件。

综上所述，在围术期护理中应用沙袋加压伸直训练可有效改善TKA患者膝关节活动度，减轻术后疼痛。

参考文献

[1]吴雅. 综合护理在预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症中的价值[J].航空航天医学杂志,2024,35(10):1274-1276.

[2]崔金凤. 围术期整体护理与规范化疼痛干预在全膝关节置换术患者中应用研究[J].黑龙江医学,2024,48(08):996-998.

[3]许小珍,陈桂丽,周春嫦,等. 加速康复外科护理在老年全膝关节置换术中的应用效果观察[J].中国老年保健医学,2023,21(05):161-164.

[4]王继君. 全膝关节置换术围术期心理认知干预及疼痛管理的应用效果研究[J].河南外科学杂志,2022,28(03):164-166.

[5]贺彩玲,张佳惠,郭利晓,等. 术前沙袋加压伸直训练在全膝关节置换术病人中的应用[J].护理研究,2025,39(06):1016-1020.

[6]黄菲菲.不同重量加压冷敷在人工膝关节置换术后的应用效果[J].交通医学,2020,34(2):205-207210.