膝关节周围骨折是指发生于膝关节上下端的骨折类型，涉及股骨远端、胫骨平台以及髌骨等部位，多由高能量创伤或骨质疏松导致的低能量跌倒所致^[1]。在临床上以膝关节局部剧烈疼痛、明显肿胀、关节活动受限及负重功能丧失为表现。随着康复理念不断更新，越来越多研究关注骨折患者术后出院后的康复过程。家庭护理作为住院治疗后的延续环节，在维持干预连续性、促进功能恢复等方面发挥着关键作用。在移动医疗发展背景下，护理服务延伸形式日益多样化，信息化、网络化手段不断被引入临床护理实践。同时，加速康复外科理念广泛应用于骨科术后管理，强调以循证路径为基础的快速功能重建^[2]。为此，本文选择92例膝关节周围骨折患者为研究对象，试以探究两者联合的应用效果。

1资料和方法

1.1一般资料

在2024年8月—2025年8月期间，将医院收治的92例膝关节周围骨折患者纳入研究范围，按照双色球法划分对比组和实验组，各46例。对比组男26例，女20例；年龄（50.35±6.33）岁；骨折部位：24例左侧、22例右侧。实验组男25例，女21例；年龄（50.46±6.30）岁；骨折部位：23例左侧、23例右侧。两组基本资料对比无统计学意义(P＞0.05）。本次研究符合《赫尔辛基宣言》。纳入标准：接受标准内固定术式治疗；意识清晰；自愿参与研究。排除标准：伴发其他部位复杂性骨折或多发性创伤；有精神疾病；中途退出。

1.2方法

对比组接受常规护理：包括健康指导、卧床休息与被动活动训练指导、基础药物管理、饮食护理等。

实验组接受ERAS联合远程家庭康复护理：①ERAS：术后住院期间，协助患者采取30至45度床头抬高位。在患者意识清晰后，于术后12小时内开始引导进行上肢运动，术后72小时后开始进行踝泵运动、屈膝等被动训练，并逐步过渡到足背屈伸运动、股四头肌等长收缩练习、腘绳肌收缩训练等主动训练，每日每个动作训练2至3组。根据镇痛需求选择性使用口服或静脉镇痛药物，在疼痛缓解的基础上逐步推进功能训练。引流管拔除且切口干燥无渗后，协助患者借助助行器完成床边站立与平衡训练，随后逐步尝试步态过渡，鼓励每日进行3至5次短距离负重步行。②远程家庭康复护理：出院前将患者及其家庭成员纳入护理人员微信列表中并建立群聊，同时指导其学习腾讯视频会议使用，并在移动终端进行安装。每周在群聊中上传患者膝关节活动角度、步行时长、VAS评分等数据，护理人员依据反馈内容给出调整建议，通过语音视频形式进行运动指导，包括需在家庭环境中完成膝关节屈伸运动、直腿抬高、靠墙静蹲等动作，每次15至20分钟，并于训练前进行5分钟热敷以松解软组织。每周组织一次远程视频团体交流，由康复期患者互相分享恢复进度及感受，缓解术后孤独与焦虑情绪，同时在平台上主动推送指导视频，方便患者在家学习。整个周期持续8周。

1.3观察指标

（1）膝关节功能恢复效果：通过美国特种外科医院（HSS）膝关节评分展开评估，总分100分，分值与膝关节功能恢复程度构成正相关^[3]。

（2）并发症发生率：统计两组发生畸形、关节僵硬、愈合延迟、下肢深静脉血栓的患者数量，总发生率=发生患者数/总患者数×100%。

1.4统计学分析

通过SPSS26.0统计学软件分析数据，计量资料采用(`x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x²检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组膝关节功能恢复效果比较

实验组患者膝关节功能恢复效果优于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1两组膝关节功能恢复效果比较(`x±s，分)

2.2两组并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率低于对比组（P＜0.05）。见表2。

表2两组并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

膝关节周围骨折常采用切开复位内固定术进行治疗，术后需长期依赖康复干预以恢复膝关节功能和负重能力^[4]。然而，该类骨折因为涉及关节面和周围软组织结构，术后康复周期长，患者康复依从性差。仅依靠住院期间的常规护理干预，难以实现功能最大程度恢复，且容易因制动不当或训练不足导致并发症发生率升高。

在本研究中，实验组患者膝关节功能恢复效果明显优于对比组（P＜0.05），这一结果与干预中围绕关节活动度、肌群力量协调性及运动节律重建所开展的早期主动训练及远程阶段性动态干预密切相关。ERAS框架下的早期主动活动通过刺激腘绳肌与股四头肌协同收缩，提升术侧膝关节的稳定性与灵活性，为后续步态训练奠定生物力学基础^[5]。而远程康复阶段借助连续反馈、可视化监测与动作精准指导，使患者在恢复期内保持高频率、标准化的功能活动，从而推动膝关节屈伸活动范围及步行能力的稳定提升。同时，实验组患者并发症发生率明显低于对比组（P＜0.05），这与干预策略中强化血栓预防机制、减少术后应激反应及优化远程护理指导等因素密切相关。ERAS路径中疼痛控制及早期负重训练减少静态卧床时间，降低下肢静脉血流淤滞风险；远程护理阶段对患肢负重状态等信息的连续跟踪，有助于早期识别潜在异常并及时干预，避免愈合延迟、关节僵硬及畸形恢复的发生，从而在整体上降低并发症比例^[6]。

综上所述，ERAS联合远程家庭康复护理可以显著降低膝关节周围骨折患者并发症发生概率，促进膝关节功能恢复。

参考文献

[1]唐茁栋,李亭燕,王明友,等.膝关节周围骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及预测模型构建[J].广东医学,2025,46(05):707-713.

[2]陈陶,杨挺伟,冯敏,等.互联网+延续护理服务在膝关节周围骨折患者康复中的效果[J].中外医疗,2025,44(06):104-108.

[3]吴晓婷,蔡英风.功能锻炼路径表联合ERAS理念在膝关节周围骨折术后患者的应用效果[J].中外医学研究,2024,22(16):90-94.

[4]郑丽丽,王桂芬,汪瑾.基于多学科合作的延续护理路径在膝关节周围骨折术后恐动症患者中的应用[J].河北医药,2023,45(07):1110-1113+1117.

[5]林敏,吴文永.早期康复护理对膝关节周围骨折术后膝关节功能恢复的影响[J].中国医药指南,2024,22(13):171-173.

[6]用明金,王承烁.远程康复治疗在单侧膝关节周围骨折内固定术后患者中的应用效果观察[J].中国实用医药,2024,19(05):166-169.