脑梗死是一种较为普遍的脑血管疾病，因大脑供血不畅，造成局部神经组织缺血、缺氧性坏死，引起神经功能缺陷。脑梗死患者常伴有上肢运动功能障碍，主要表现为患侧肢体肌力减退、运动控制能力下降和精细运动功能丧失，严重影响其生活自理和社会参与。其致残率高、恢复期较久，不但使患者生存品质下降，而且还对其家人及社会产生了较大的经济压力。在脑梗死康复治疗手段多样化的同时，针灸作为传统医学之精髓，近年来在神经功能重建领域展现出独特的潜能。针刺穴位可调节中枢兴奋性，改善局部血液循环，促进神经重塑，为运动功能恢复创造条件。与此相应，现代康复护理强调以常规治疗为基础，以系统训练和活动指导为手段，使患者的功能代偿潜能最大化。基于此，本研究探究针灸康复护理干预对脑梗死恢复期患者上肢运动功能及日常生活活动能力的临床影响，具体操作如下。

1一般资料和研究方法

1.1 资料

选取我院脑梗死后上肢瘫痪患者56例为研究，选取时间为2023.1——2025.6，随机分为两组28例，对照组28例。其中，对照组中有15例男患者，13例女患者，年龄在50-72岁，平均年龄差在（61.34±5.82）岁；观察组中有16例男患者，12例女患者，年龄在52-75岁，平均年龄差在（62.07±6.15）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。纳入标准：①符合脑梗死的诊断标准，经CT、MRI证实^[1]；②患有单侧上肢运动功能障碍的恢复期。排除标准：①心、肝、肾功能严重障碍；②伴有失语症和认知功能障碍，不能合作。

1.2 方法

对照组采用常规的神经内科治疗，并辅以标准化的康复护理。用药方案严格按照脑梗死二级预防指南，每天口服阿司匹林肠溶片100 mg抗血小板聚集，并根据病人的具体情况对血压、血糖和血脂进行管理。由康复治疗师实施，每周5次，每次40分钟，内容包括上肢关节活动度维护Bobath握手式被动－主动辅助运动和肩带稳定训练。此外，家庭作业治疗师每周进行三次日常生活活动训练，每次30分钟，训练内容为模拟进食、换衣等基本动作。护理人员每天协助病人体位变换2次，每次20分钟左右，记录肌肉张力的变化^[2]。

观察组在常规治疗基础上，综合实施系统的针刺康复护理方案。针灸干预由具有针灸康复5年以上经验的主治医师进行，主要选择手足阳明穴位，选患侧肩髃、曲池、手三里、外关和合谷，取百会和两侧太冲穴，调神导气。操作规范为：病人仰卧位，常规皮肤消毒，用0.30 mm×40 mm的一次性无菌毫针，从肩部向上肢、曲池、外关、合谷、后溪、百会穴、太冲穴15 mm。得气后，用G6805-2型电针仪连接肩髃、曲池，用疏密波（频率2 Hz/100 Hz交替），电流在病人能够承受的范围内进行25分钟的刺激。这种疗法一周五次。同时，在针灸间歇期，由康复护理人员指导，每天按患侧合谷、曲池穴2次，每次按3分钟，保持刺激效果^[3]。

1.3 观察指标

①运动功能与日常生活能力：于干预前后，采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表（FMA-UE）评估患者上肢运动功能，采用Barthel指数（BI）评估其日常生活活动能力，分数越高代表功能状态越好^[4]。

②临床疗效与自理改善率：干预结束后，依据相关标准评估两组患者的临床总有效率，并统计达到基本自理（BI指数≥60分）的患者比例，以综合评价康复效果。

1.4 统计学分析

使用SPSS25.0软件处理，计量资料±s，组间比较使用t检验，计数资料%，进行X²检验，P＜0.05说明有意义。

2结果

2.1两组患者上肢运动功能及日常生活能力评分比较

观察组与对照组相比，Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Barthel指数均有显著提高（P<0.05），详细情况见表1。

表1两组上肢运动功能及日常生活能力评分情况（±s，分）

2.2两组患者临床疗效及生活自理改善率比较

观察组患者总有效率及生活自理改善率均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者临床疗效及生活自理改善情况（n，%）

3讨论

脑梗死后上肢瘫痪是一种常见的后遗症，主要是由于大脑运动神经通路受损而导致的，治疗效果不佳。传统的康复方法虽然可以维持患者的基本功能，但是对于神经功能的重建和精细运动的恢复却遇到了瓶颈。

本次研究中，针灸康复护理具有多靶点整合效应，观察组患者Fugl-Meyer评分，Barthel指数，总有效率和基本自理率均优于对照组。中医理论认为，选择手、足阳明经穴（如肩髃、曲池穴、合谷等）可通经络、调和气血，配合百会开窍、太冲平肝熄风，形成“活血－调神－导气”的整体治疗体系。电针的疏密波刺激可有效地激活经气，促进局部血液循环和神经兴奋性，为功能重建提供生理基础。现代康复医学认为，针刺可通过以下机制促进功能恢复：①电针可调控皮层兴奋性，促进突触可塑性改变，加速损伤运动通路重构和补偿。局部取穴可以改善患肢的微循环，减轻肌肉痉挛，为康复训练创造有利的生理条件。

综上所述，在常规康复护理基础上应用针灸干预，能有效促进脑梗死患者上肢运动功能恢复，显著提升其日常生活自理能力，临床疗效确切，值得推广。

【参考文献】

[1]彭怡青,周小为.肢体康复训练联合针灸对脑梗死后偏瘫老年患者肢体功能神经功能生存质量的影响[J].基层医学论坛,2025,29(22):16-19.

[2]李小霞,强霞霞,曹元明.温阳通络针灸法联合康复训练治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的临床效果[J].中医药学报,2025,53(06):77-81.

[3]陈静等.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的疗效观察[J].中国实用医药,2025,20(08):145-148.

[4]梁琪,张泮,练镇飑.早期针灸治疗对急性脑梗死后偏瘫患者的康复作用[J].中国卫生标准管理,2025,16(01):144-147.